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在臨床上獸藥聯(lián)合用藥的應(yīng)用

2019-02-13 20:20
獸醫(yī)導(dǎo)刊 2019年3期
關(guān)鍵詞:林可霉素氟苯尼大環(huán)內(nèi)酯

一、獸藥聯(lián)合應(yīng)用之協(xié)同增效

青霉素+鏈霉素等聯(lián)合應(yīng)用都有臨床意義。常常可以獲得協(xié)同和相加作用。如:粘桿菌素+泰妙菌素,壯觀霉素+林可霉素,新霉素+土霉素;卡新霉素+TMP等。由于都是抑菌藥,一般可獲得協(xié)同作用。如:泰樂菌素+磺胺+TMP,泰妙菌素+磺胺+TMP,林可霉素+磺胺+TMP,土霉素+磺胺+TMP等。因氟喹諾酮類藥物同時兼具聯(lián)合應(yīng)用都有協(xié)同作用。如:恩諾沙星+阿莫西林,恩諾沙星+粘桿菌素,恩諾沙星+林可霉素,恩諾沙星+TMP等。

二、獸藥聯(lián)合應(yīng)用之拮抗作用

青霉素不能和氟苯尼考、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素聯(lián)用。

因為這四者能迅速抑制細菌蛋白質(zhì)合成,使細菌處于停止生長繁殖的靜止?fàn)顟B(tài),致使繁殖期殺菌劑的青霉素干擾細胞壁的合成功能不能獲得充分發(fā)揮,降低青霉素的藥效。阿莫西林也不宜和第三類藥物同時添加在飼料里。雖藥理上阿莫西林同金霉素或氟苯尼考合用可能欠妥,但臨床使用似乎并不造成不良反應(yīng)。

雖然氟喹諾酮類藥物同時兼具第一類和第二類屬性,所以其也凸顯了它的不足,那就是它與第三類、第四類都有部分拮抗或減弱作用。

三、獸藥聯(lián)合應(yīng)用無協(xié)同和減弱

繁殖期殺菌劑與慢效抑菌劑合用,雖然一般無增強或減弱的影響,不會有重大影響或發(fā)生拮抗作用。由于對代謝受到抑制的細菌的殺滅作用較差,故一般不宜聯(lián)合應(yīng)用。所以在注射青霉素時,就不必再同時注射磺胺類藥。治療腦炎是個例外,在有明顯指征時,磺胺嘧啶鈉與青霉素分別肌注(不能混合),在治療腦部細菌感染時,能提高藥效。

四、獸藥聯(lián)合應(yīng)用同類合用毒性增加或藥效減弱

同類藥物之間不宜聯(lián)用。如氨基糖苷類之間的鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等不宜聯(lián)用,否則將增強耳、腎毒性。同一類抑菌藥物,如氟苯尼考、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、泰樂菌素作用機理相同,都是作用于細菌核糖體的50S亞基,抑制肽鏈的延長,阻礙細菌蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生快速抑菌作用,它們之間不能聯(lián)用,否則可能出現(xiàn)拮抗。如氟苯尼考不能與后三者(大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、泰樂菌素)聯(lián)用,由于競爭作用部位,后者可替代或阻止氟苯尼考與50S亞基結(jié)合而產(chǎn)生拮抗作用,導(dǎo)致藥效減弱。

五、獸藥聯(lián)合應(yīng)用協(xié)同增加療效

氟苯尼考與多西環(huán)素,泰妙菌素+金霉素,泰樂菌素+土霉素;

桿菌肽鋅+粘桿菌素,磺胺+TMP等。

六、聯(lián)合用藥的組合

1.泰萬菌素與氟苯尼考。泰萬菌素為最新一代動物專用大環(huán)內(nèi)酯類藥物,相對其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物其藥效有了顯著提升,對支原體病、藍耳病病毒感染以及增生性回腸炎有獨到療效。而氟苯尼考對畜禽呼吸道和消化道感染疾病的良好療效。上述聯(lián)合給藥方案在預(yù)防保育豬、育肥豬呼吸道疾病以及提高妊娠母豬抵抗力,防治傳胸、支原體病等方面已得到養(yǎng)殖戶的廣泛認可(可以添加多維,用于疾病輔助治療,抗應(yīng)激,防止?fàn)I養(yǎng)元素缺乏)。另外,替米考星或泰妙菌素也表現(xiàn)一定療效。

2.阿苯達唑+伊維菌素。阿苯達唑為苯并咪唑類衍生物,為廣譜驅(qū)蟲劑;伊維菌素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿維菌素的衍生物,其殺蟲活性異常突出,殺蟲譜廣,特別是對節(jié)肢昆蟲和體內(nèi)線蟲如胃腸道線蟲、肺線蟲有較強殺滅作用,但伊維菌素對絳蟲和吸蟲殺滅作用欠佳,因此采用阿苯達唑+伊維菌素聯(lián)合給藥(黃金比例50∶1)可以加強對體內(nèi)和體外各種寄生蟲驅(qū)殺作用。

3.喹烯酮+黃霉素。喹烯酮為喹 啉類二氧化物衍生物,具有抗菌、止瀉、促生長的作用;黃霉素為磷酸化多糖類抗生素,相較于其抗菌特點,其提高飼料利用率、促進畜禽生長的作用更受關(guān)注。研究表明,豬飼料中以一定比例添加喹烯酮+黃霉素(5∶1)(家禽飼料中黃霉素可少添加),豬日增重(ADG)、蛋白消化率提升效果突出,同時可以有效降低腹瀉率。從使用成本以及促生長效果兩方面因素考慮,喹烯酮+黃霉素的飼料添加方案深受養(yǎng)殖戶推崇。

4.林可霉素+大觀霉素。大觀霉素為氨基糖苷類抗生素,對革蘭氏陰性菌有較好療效,林可霉素為林可胺類抗生素,對革蘭氏陽性菌有較強抗菌作用。上述兩種抗生素合用,其藥效藥動特征互不干擾,可擴大抗菌譜,對仔豬腹瀉、豬支原體性肺炎以及雞呼吸道疾病具有較好效果。

5.磺胺增效劑與各類藥物的聯(lián)用??咕鲂ɑ前吩鲂┤缂籽跗S啶(TMP),其原理為抑制二氫葉酸還原酶使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸,因而阻斷了敏感菌的代謝作用。TMP與磺胺類按1:5合用可在兩個階段抑制細菌葉酸的合成,從而將磺胺藥單獨給藥的抑菌作用轉(zhuǎn)為殺菌作用。不單磺胺藥劑型可以取得較好療效,研究表明四環(huán)素、慶大霉素與TMP合用時其抗菌效果也能得到增強。

6.常見的聯(lián)合用藥。阿莫西林+克拉維酸鉀與波尼松龍聯(lián)用于奶牛乳房炎治療;泰妙菌素與金霉素聯(lián)用于雞敗血支原體治療。

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