朱萬超

（吉林省農安縣前崗鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，吉林 農安 130200）

李斯特菌病（轉圈?。┦且环N散發(fā)性細菌傳染病，易感動物范圍廣泛，包括人和禽類。該病呈全球分布，在溫帶和氣候寒冷的地區(qū)多發(fā)。腸道帶菌者發(fā)生率很高，成年反芻動物最常見的是腦炎和腦膜腦炎。病畜的康復取決于早期積極的抗生素治療效果。因李斯特菌病有人獸共患風險，人亦需做好防護。

1 病原與流行

單核細胞增多性李斯特菌是一種小的、可運動的白喉樣球菌，革蘭氏陽性、無芽孢、抵抗力強，可在相當寬的溫度范圍內（4～44 ℃）生長。能在4 ℃生長是該菌一個很重要的診斷依據（即“冷增殖法”），可利用這一特點從大腦組織（不是胎盤或胎兒組織）分離出該菌。初次分離要在微需氧條件下。該菌是一種普遍存在的腐生菌，生活在植物土壤環(huán)境中，已從42 種家畜和野生動物、22 種禽類以及魚、甲殼動物、昆蟲、污水、水、青貯飼料和其他飼料、奶、乳酪、胎糞、糞便和土壤中分離出該菌。

自然狀態(tài)下，土壤和哺乳動物的胃腸道是單核細胞增多性李斯特菌的儲存庫，二者均可污染植物。放牧動物攝入該菌后，通過排出帶菌糞便再次污染土壤和植物。該菌在動物間通過糞-口途徑進行傳播。李斯特菌病是圈養(yǎng)或舍飼反芻動物在冬春季節(jié)的一種主要疾病。腐敗的青貯飼料因酸性減弱（pH升高）使其中單核細胞增多性李斯特菌的繁殖加快。動物通常在飼喂劣質的青貯飼料10 d 以后暴發(fā)該病，在日糧中去除或更換青貯飼料常使李斯特菌病停止傳播，若幾個月后飼喂同樣的青貯飼料又可出現(xiàn)新的病例。

2 臨床表現(xiàn)

腦炎是反芻動物最容易被識別的李斯特菌病癥狀。所有年齡和不同性別的動物均可感染，常在羊群和牛群中流行。綿羊和山羊感染后，發(fā)病急，癥狀出現(xiàn)后24～48 h 死亡，但是如果得到及時積極治療，痊愈率可達30%。牛的病程沒有那么急，痊愈率可達50%。病理變化位于腦干，表現(xiàn)為第3～7 神經核功能障礙。病初，感染動物表現(xiàn)為厭食、精神沉郁、神志不清，通常將頭部頂在墻角或斜靠在固定的物體上，或向感染的一側轉圈。發(fā)生感染的一側面部神經常麻痹，表現(xiàn)為耳朵下垂、口歪、嘴唇松弛、眼瞼低垂，并且缺乏對危險的反應能力，唾液增多。由于咀嚼肌麻痹，吞咽食物困難。最后感染動物倒地，不能起立，同側躺臥，常見不能隨意跑動。以后的幾年，李斯特菌腦炎在同一個圈舍可再次發(fā)生。臨床發(fā)病動物數量通常＜2%，但在特殊情況下，一群綿羊的發(fā)病數量可達10%～30%。流產型李斯特菌病常發(fā)生在妊娠的最后3 個月，無先兆。胎兒常在子宮內已死亡。但也發(fā)生死產和新生胎兒死亡。流產率不盡相同，在綿羊群可達20%。母畜子宮炎很少繼發(fā)致死性膿毒癥。同一群中一般不同時發(fā)生腦炎和流產。然而，在英國發(fā)現(xiàn)綿羊的臨床表現(xiàn)有所改變，流產、腦炎和腹瀉病例上升，在同一群中可同時發(fā)生流產和腦炎。豬群很少發(fā)生李斯特菌病，1月齡內的仔豬可發(fā)生膿毒癥，日齡大的豬常發(fā)生腦炎，病豬3～4 d快速死亡。

3 病理變化

腦炎型李斯特菌病除部分腦膜充血外，很少出現(xiàn)肉眼可見變化。顯微病變主要局限于腦橋、延髓、脊髓前角。敗血型李斯特菌病在所有器官特別是肝臟中可見小壞死灶。3周齡以內死亡的犢牛，除肝臟有局限性壞死灶外，經常出現(xiàn)明顯的出血性胃腸炎。流產胎兒可見輕微到明顯的自體溶解，漿膜腔有清亮到帶血的液體，并且肝臟有大量小壞死灶，特別是在右半側。其他臟器如肺和脾臟也可見局限性壞死灶。真胃黏膜出現(xiàn)1～3 mm的淺層糜爛。自溶可能會掩蓋這些病理變化。真胃內容物涂片革蘭氏染色，可見大量革蘭氏陽性、多形態(tài)的球桿菌。

4 治療與控制

如果腦炎癥狀嚴重，即使治療，通常也發(fā)生死亡。單核增多性李斯特菌對青霉素（首選）、頭孢噻呋、紅霉素、甲氧芐啶/磺胺類藥物敏感。應大劑量使用藥物，因為大腦中很難達到最低殺菌濃度。用青霉素G 按44 000 U·kg-1，肌內注射，1 次·d-1，連用1～2 周。首次注射應同時靜脈注射同樣劑量藥物。對不能進食或飲水的動物需要采取輔助療法，包括補液和補充電解質。一些研究認為，在首次治療時，靜脈注射高劑量的地塞米松（1 mg·kg-1）有益于治療，但該方法存在爭議。疾病暴發(fā)時，應隔離感染動物。如果喂的是青貯飼料，為進行診斷性試驗應停止使用這種飼料。應避免用腐爛的青貯飼料。含添加劑的牧草和嫩的玉米青貯酸度高，pH較低，可抑制單核細胞增多性李斯特菌的增殖。

5 人獸共患病風險

由于從大量正常人和動物的糞便中分離出李斯特菌，動物作為人傳染的儲存宿主的觀念受到質疑。然而，雖然單核細胞增多性李斯特菌的侵襲力不高，但是應小心處理所有可疑材料。流產胎兒和剖檢膿毒癥動物對人存在巨大危險性。有些人在處理流產材料后發(fā)生致死性腦膜炎、膿毒癥、胳膊上出現(xiàn)丘疹。而在腦炎病例，單核細胞增多性李斯特菌通常局限在大腦，傳播風險小，除非大腦被移除。