嵇桃瑛 范人杰 丁志宏/上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院

0 引言

醫(yī)學計量管理在醫(yī)院日常管理工作中具有舉足輕重的地位，而醫(yī)院各類計量器具的質(zhì)量安全有賴于其在使用前和使用過程中的計量監(jiān)控。醫(yī)療設備計量檢定/校準結(jié)果作為一種信息資源，其交流和應用更加頻繁、廣泛[1]，因此對計量檢定檔案、證書的處理就有了更高的要求。傳統(tǒng)的人工計量管理方式已經(jīng)不能適應現(xiàn)代計量管理的要求。因此，醫(yī)院運用計算機技術(shù)，建立新型的基于信息化的醫(yī)學計量管理系統(tǒng)，優(yōu)化計量管理流程，提高管理效率，已勢在必行。

1 計量工作在醫(yī)療設備質(zhì)量管理中的重要性

國家衛(wèi)生計生委頒布的“上海市三級綜合等級醫(yī)院評審標準”要求：醫(yī)療設備的管理應當更加精細化、標準化[2]。在6.10.3.5條款中要求：“加強計量設備監(jiān)測管理：有計量設備監(jiān)測管理的相關(guān)制度，有計量設備清單、定期檢測記錄和維修記錄等相關(guān)資料，經(jīng)檢測的計量器具有計量檢測合格標志，標志顯示檢測時間與登記記錄一致，醫(yī)學裝備管理部門對計量設備定期自查和監(jiān)測；醫(yī)院使用的計量器具100%有計量檢測合格標志、100%在有效期內(nèi)。”由此可見，計量設備監(jiān)測管理在醫(yī)療設備質(zhì)量管理中的重要性。

2 醫(yī)院計量器具管理現(xiàn)狀

本單位是浦東新區(qū)衛(wèi)計委所屬的一所集醫(yī)療、教學、科研、急救、康復、預防保健為一體的大型綜合性醫(yī)院,擁有價值超過4.4億元的各類先進醫(yī)療設備。全院計量器具共計2 105臺，其中強檢設備14種類共1 624臺，非強檢設備15種類共481臺，可見種類多、數(shù)量大，加上存放地點分散，日常監(jiān)管比較困難。而醫(yī)學計量方面涉及大量數(shù)據(jù)信息，仍然對承載醫(yī)療設備數(shù)據(jù)的檔案和記錄采用紙質(zhì)化管理，靠人工手動處理，消耗大量時間，分散大部分精力，造成采集、存儲、查閱、統(tǒng)計工作的繁雜和低效，管理水平低下[3]。

3 計量器具信息化管理系統(tǒng)應用

根據(jù)“等級醫(yī)院評審標準”的要求和實際計量管理工作特點，提出了建立計量器具信息化管理的新構(gòu)想。將計量器具信息化管理系統(tǒng)設計開發(fā)為8個功能模塊：組織結(jié)構(gòu)和人員管理模塊、設備臺賬模塊、設備盤點模塊、設備驗收、計量器具檢定模塊、設備維護管理模塊、設備效益管理、設備報廢等。各模塊下又有一些子模塊。

3.1 標準化管理

系統(tǒng)的設計首先建立在國家相關(guān)行業(yè)標準基礎上，將計量器具進行分類編碼，將每件計量器具實物上都貼上條形碼，做到每件設備都對應唯一的條碼，實現(xiàn)“身份證”式管理。通過信息化技術(shù)將計量器具管理系統(tǒng)與現(xiàn)有的醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、醫(yī)療全面預算管理系統(tǒng)、醫(yī)院OA系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）無縫對接，信息互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)資源共享，通過標準的分類編碼從橫向?qū)崿F(xiàn)醫(yī)學計量器具從計劃、采購直到報廢的全生命周期信息對接，使管理者便捷地通過本系統(tǒng)查詢到設備購置信息、檔案情況、運行等信息。

3.2 全生命周期信息化管理

全生命周期信息化管理是從申請開始，到計劃、采購、驗收、使用、維保、檢定、處置的全過程管理。改變以往醫(yī)學計量設備只在使用中進行檢定，遇設備維修或其他特殊情況則缺乏相應的管控流程與之相對應。

1）臺賬管理

計量設備驗收入庫后形成設備臺賬，此模塊包含設備基本信息，如：設備名稱、規(guī)格型號、計量人員、計量費用、計量方式、計量時間、計量周期、預警時間、計量部門、聯(lián)系方式等。購置信息如：設備購入時間、品牌、原值、合同號、供應商信息等。使用信息如：存放地點、使用科室、折舊方法、折舊年限、計劃工作量、標準使用率等各項信息。通過模糊檢索，可快速查詢到計量器具各種信息，提高了工作效率。

2）檢定管理

該模塊負責計量器具周期檢定計劃,并且增加檢定日期預警提示功能，可在檢定日期前3周提示需要檢定的設備。檢定完成后，系統(tǒng)設計了將國家計量檢定部門檢定后返回的檢定結(jié)果由EXCEL表導入，以便減少管理者的大量數(shù)據(jù)輸入[4]。為了方便對計量檢定證書的日常管理，系統(tǒng)設計了證書錄入功能，將檢定證書以掃描件的形式上傳，做到一機一證。通過全流程、全方位的管理，保障了計量器具處于安全、有效、量值準確的狀態(tài)。

3）設備維護管理

該模塊主要實現(xiàn)對設備保修時限、保養(yǎng)周期、保養(yǎng)內(nèi)容（內(nèi)部清潔、元器件檢測、易耗件檢測、性能測試等），保養(yǎng)負責人及聯(lián)系方式(方便追溯)，以及保養(yǎng)費用和保養(yǎng)日期等相關(guān)基本信息的設置與查詢等功能。當設備出現(xiàn)故障時,相關(guān)人員可立即查詢該設備是否在保修期內(nèi)；當設備的保養(yǎng)周期即將到期，系統(tǒng)將根據(jù)預先設定的日期提前自動提醒相關(guān)人員進行維護和保養(yǎng)。

4）設備維修管理

該模塊主要實現(xiàn)了設備維修次數(shù)、費用、更換的配件、維修原因、維修過程記錄存儲。以此了解、統(tǒng)計、分析設備故障維修情況，為管理者決策提供依據(jù)。

5）設備效益管理

將計量器具與其可開展的收費項目關(guān)聯(lián)后，從醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）調(diào)取設備所在科室開展此類項目的所有信息[5]。由于計量器具信息化管理系統(tǒng)實現(xiàn)了與HIS無縫隙的鏈接，此模塊可查詢到該設備的收入、支出、工作量、使用率、投資回報期等信息。從而了解設備運行情況。

6）設備報廢

該模塊主要包含設備基本信息、報廢理由等其他信息和審批信息。

3.3 組織結(jié)構(gòu)和人員管理信息化

計量管理實施三級管理制度[6]，一級管理由各臨床、醫(yī)技科室的兼職計量員負責，二級管理由設備科專職計量人員負責，三級管理由院部下設專職分管院長負責[7]。對各級計量管理人員及計量人員的崗位職責、專業(yè)技能水平和對醫(yī)護人員計量法律法規(guī)的培訓等相關(guān)信息在計算機中存檔并可按規(guī)定自動查詢。各級計量管理人員按不同權(quán)限可在計量管理信息模塊中查找相關(guān)信息。

4 應用成果

本系統(tǒng)根據(jù)“上海市三級綜合等級醫(yī)院評審標準”的要求結(jié)合實際應用特點，將全程質(zhì)量管理理念貫穿于系統(tǒng)設計開發(fā)之中。優(yōu)化了現(xiàn)有的工作流程，完成計量器具從購置到報廢全生命周期的監(jiān)督管理。

4.1 提高工作效率、節(jié)約人力成本

計量器具信息化管理系統(tǒng)記錄了計量器具從計劃、采購、驗收入庫、使用維護、質(zhì)控計量、調(diào)劑報廢的全生命周期過程。提供大量有關(guān)計量器具的信息，包括靜態(tài)信息（設備基礎信息）和動態(tài)信息（維修、保養(yǎng)、檢定等信息），在計量器具的管理、配備、評估、維修等方面提供有價值的數(shù)據(jù)。同時使設備科快捷地掌握設備各個方面信息，對日常的計量器具各項管理業(yè)務環(huán)節(jié)實行無紙化管理，提高了工作效率，減輕計量管理人員的工作強度，節(jié)約了人力資源，原來科室設置一名專職管理人員，現(xiàn)在只需一名兼職管理人員就可以完成相關(guān)的管理工作。

4.2 確保了設備的受檢率

應用系統(tǒng)后實現(xiàn)了對計量器具的動態(tài)管理，使得醫(yī)院計量器具的管理工作更加規(guī)范化、條理化以及系統(tǒng)化，特別是計量檢定自動報警管理功能的應用，避免了計量器具周期校驗出現(xiàn)漏檢現(xiàn)象。使醫(yī)院再用計量器具周期受檢率達到100%，漏檢率為0，極大程度保障了計量器具的安全性，贏得了社會的信譽，保證了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

4.3 建立了可追溯平臺

系統(tǒng)建立了一套嚴密的溯源管理系統(tǒng)，通過該系統(tǒng)可詳細記錄每次檢定流程的具體信息，包括計量器具檢定時間、經(jīng)管人員及臨床流轉(zhuǎn)信息等。同時系統(tǒng)對設備維修次數(shù)、費用、更換的配件、維修原因、維修過程和預防性保養(yǎng)的過程、設備使用的次數(shù)等記錄存儲，單臺設備所有完成的維修維護記錄和使用情況均可以通過系統(tǒng)進行檢索，實現(xiàn)了維修維護、使用全程追溯。如果一旦發(fā)生相關(guān)問題，監(jiān)管人員就能夠通過該系統(tǒng)判斷到底是哪個環(huán)節(jié)、哪個步驟出現(xiàn)了問題，責任人到底是誰，能使問題得到更快地解決 。

5 結(jié)語

隨著二維碼管理、手機APP移動盤點、風險評估、微信保養(yǎng)、微信報修等多個功能有待進一步開發(fā)，不斷推進醫(yī)院計量器具精細化管理，為計量器具在臨床使用中產(chǎn)生經(jīng)濟效益和社會效益提供有力的保障。