文 林 敏 趙定東

林敏系杭州師范大學(xué)公共管理學(xué)院研究生；趙定東系杭州師范大學(xué)公共管理學(xué)院教授

從2015年起，余杭區(qū)政府致力于解決好本區(qū)域內(nèi)人口老齡化帶來的各種社會問題，滿足老百姓的切身養(yǎng)老訴求，一直在不斷的探索創(chuàng)新養(yǎng)老模式。除了社區(qū)養(yǎng)老惠民成績突出之外，區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展也是別有一番景色，特別是近兩年余杭區(qū)政府逐步鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)實現(xiàn)公建民營的轉(zhuǎn)變，這一新氣象的開啟給余杭區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展帶來了新機遇。

2016年余杭區(qū)民政局相繼與綠城集團、元墅公司簽約打造政府投資和社會化專業(yè)運營的強強聯(lián)合。目前，余杭區(qū)內(nèi)已有3家公建民營養(yǎng)老機構(gòu)，其中2家養(yǎng)老機構(gòu)雖然投入運營時間短，但服務(wù)范圍已涵蓋了城鄉(xiāng)老年人口，服務(wù)項目、服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量皆有很大提升，為余杭區(qū)其他養(yǎng)老機構(gòu)早日實現(xiàn)公建民營轉(zhuǎn)變提供了范例和經(jīng)驗。

第一，理論上的突破，摒棄原來的養(yǎng)老機構(gòu)或公辦或民營的局限思維，建立政府與社會新的合作關(guān)系。公建民營作為機構(gòu)養(yǎng)老引入的PPP模式樣板，是“指將政府出資興建并擁有所有權(quán)的養(yǎng)老機構(gòu)，委托給具有一定資質(zhì)的社會力量進行整體性的運營和管理（浙江省民政廳，《關(guān)于推進養(yǎng)老機構(gòu)公建民營規(guī)范化的指導(dǎo)意見》（浙民福[2016]24號），2016年2月25日）”，區(qū)別于民辦和公辦養(yǎng)老機構(gòu)，但又具有彌補民辦和公辦養(yǎng)老機構(gòu)缺陷的優(yōu)勢。與公辦養(yǎng)老機構(gòu)相比，公建民營養(yǎng)老機構(gòu)在與政府合作的基礎(chǔ)上引入了企業(yè)管理機制，機構(gòu)內(nèi)部的設(shè)置在考核老人的數(shù)量、身體狀況、就醫(yī)需求以及差異化養(yǎng)老服務(wù)的前提下遵循了“精簡高效”的原則，克服了公辦養(yǎng)老機構(gòu)資源過度消耗、使用效率低下的難題，更能適應(yīng)市場競爭。與民營養(yǎng)老機構(gòu)相比，公建民營養(yǎng)老機構(gòu)是一種政府資源與社會力量合作的模式，既解決了民營養(yǎng)老機構(gòu)初期建設(shè)資金短缺的問題，進而降低了老人支付的養(yǎng)老費用；又能夠在政府的督促下承擔更多的社會責任和養(yǎng)老責任，更能發(fā)揮社會示范作用，協(xié)調(diào)好公平與效率之間的關(guān)系。

第二，因地制宜，充分利用區(qū)域內(nèi)已有的養(yǎng)老資源結(jié)合政府投資，發(fā)揮公建民營養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)勢作用。倉前老年公寓是基于原有的五保供養(yǎng)服務(wù)中心改建而成的，元墅公司通過科學(xué)合理的規(guī)劃，將現(xiàn)有的養(yǎng)老建筑劃分為失能區(qū)、失智區(qū)、康復(fù)區(qū)和住養(yǎng)區(qū)、護理院的“四區(qū)一院”功能格局，滿足了老人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。此外，機構(gòu)內(nèi)床位數(shù)也從74張增至112張（包括護理床的增設(shè)），相應(yīng)地硬件服務(wù)設(shè)施也進行了及時的修繕和更新，整個機構(gòu)的服務(wù)性能和專業(yè)化水平進一步提升。余杭區(qū)社會福利中心由政府出資興建16幢老年公寓（床位1000張）及1幢醫(yī)療綜合樓（床位100張），交由綠城集團進行管理和開發(fā)，借助其相對成熟的企業(yè)管理機制、服務(wù)理念和服務(wù)體系，為老人提供高標準、高水平、高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)，更有利于適應(yīng)市場競爭。同時，政府與綠城、康寧醫(yī)療機構(gòu)的強強聯(lián)合充分發(fā)揮了各自優(yōu)勢，按照標準化、專業(yè)化、個性化的服務(wù)要求，促進醫(yī)、養(yǎng)、護、助殘融合發(fā)展，開展居家護理、日間照料、健康管理服務(wù)等等，為老人和殘疾人提供了價廉物美的養(yǎng)老服務(wù)。

第三，以“客戶需求”為中心，既保證老人普遍的養(yǎng)老服務(wù)需求，又能滿足特殊老人的個性化服務(wù)需求。余杭區(qū)老年人口基數(shù)較大，老人的身體狀況，精神狀態(tài)、經(jīng)濟條件以及家庭關(guān)系參差不齊，公建民營養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)充分尊重老年人特殊的服務(wù)需求，盡可能為老人創(chuàng)造便利的生活環(huán)境。社會福利中心的服務(wù)范圍是面向余杭區(qū)60歲以上中等收入老年群體，同時兼顧兜底余杭區(qū)低收入老人和殘疾人，為此機構(gòu)對老人的居住戶型、護理等級進行了分檔和分類，不同程度的保障入住老人的養(yǎng)老服務(wù)權(quán)益。同時，為使老人在機構(gòu)養(yǎng)老更加舒心，機構(gòu)內(nèi)增添了現(xiàn)代化娛樂設(shè)施，庭院布局中也適當增加了綠地和觀賞場地，提供的服務(wù)項目除了常規(guī)的健康餐飲、照護服務(wù)、康復(fù)理療，還拓展出了中醫(yī)看診、健康管理、臨終關(guān)懷和喘息服務(wù)以滿足老人的個性化需求，提升老人晚年生活質(zhì)量。

余杭區(qū)公建民營養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的初探為其他轉(zhuǎn)型的養(yǎng)老機構(gòu)提供一些經(jīng)驗和方法，但就其發(fā)展現(xiàn)狀而言仍然不夠成熟。未來余杭區(qū)公建民營養(yǎng)老機構(gòu)需要繼續(xù)加強制度體系的建設(shè)，進一步完善運作流程和考核評價體系，為公建民營養(yǎng)老機構(gòu)的長遠發(fā)展保駕護航。