韓麗麗 撫順市口腔病防治院 （遼寧 撫順 113008）

內(nèi)容提要： 目的：探討不同厚度無托槽隱形矯治器矯治應(yīng)變力學(xué)效果。方法：選取無托槽隱形矯治器40副，根據(jù)厚度的不同進(jìn)行分組，對(duì)照組的厚度為1.00mm，研究組的厚度為0.75mm，各20副，移設(shè)計(jì)量都是0.4mm，采用的樹脂模型均為醫(yī)院患者矯正治療之前的上頜光固化的樹脂模型。用電測(cè)法比較兩組的切牙和舌側(cè)的力度應(yīng)變情況。結(jié)果：研究組的矯治器在切1/3近中、切1/3遠(yuǎn)中、中1/3近中、中1/3遠(yuǎn)中位置矯治應(yīng)變大于對(duì)照組1.00mm厚度的無托槽隱形矯治器（P＜0.05）；研究組的矯治器在頸1/3近中、頸1/3遠(yuǎn)中、舌側(cè)隆突、舌側(cè)中央窩大于對(duì)照組1.00mm厚度的無托槽隱形矯治器（P＜0.05）。結(jié)論：厚度為0.75mm的無托槽隱形矯治器比厚度為1.00mm的無托槽隱形矯治器產(chǎn)生的應(yīng)力效果更好。

無托槽隱形矯治器是由電腦輔助設(shè)計(jì)并制作的一種活動(dòng)矯正裝置，是采用具有彈性的透明材料制作的，是連續(xù)一系列的矯治裝置。無托槽隱形矯治器通過牙齒不斷在小范圍移動(dòng)來達(dá)到矯治的目的。在2003年我國成功地研發(fā)出了具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的無托槽隱形矯治牙齒的系統(tǒng)，已在臨床上具有較多的實(shí)踐并推廣使用，但是關(guān)于此矯治器在生物力學(xué)方面的研究相對(duì)不多，且在應(yīng)用方面缺少理論支持[1]。本文研究1.00mm與0.75mm厚度的無托槽隱形矯治器矯治應(yīng)變力學(xué)效果，發(fā)現(xiàn)厚度為0.75mm的無托槽隱形矯治器比厚度為1.00mm的無托槽隱形矯治器產(chǎn)生的應(yīng)力效果更好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取無托槽隱形矯治器40副，根據(jù)厚度的不同進(jìn)行分組，對(duì)照組的厚度為1.00mm，研究組的厚度為0.75mm，各20副，移設(shè)計(jì)量都是0.4mm，采用的樹脂模型均為醫(yī)院患者矯正治療之前的上頜光固化的樹脂模型，一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均采用電測(cè)法，應(yīng)變力學(xué)的測(cè)定應(yīng)用上海儀表公司生產(chǎn)的YJ-26靜態(tài)電阻應(yīng)變儀，沿著切牙牙冠唇面方向與舌側(cè)作為測(cè)定區(qū)域，把電阻應(yīng)變儀器和電阻應(yīng)變片一邊連線連接起來，把電阻應(yīng)變片的另一邊固定到待測(cè)點(diǎn)上，測(cè)定儀器的應(yīng)變值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組在切牙牙冠唇面與舌側(cè)部位的測(cè)定值，將其進(jìn)行比較，測(cè)定值越大，應(yīng)變力學(xué)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2. 結(jié)果

研究組的無托槽隱形矯治器矯治在切牙牙冠唇面應(yīng)變比對(duì)照組的效果好（P＜0.05），見表1。研究組比對(duì)照組的無托槽隱形矯治器矯治在舌側(cè)應(yīng)變效果好（P＜0.05），見表2。

表1. 兩組的無托槽隱形矯治器矯治在切牙牙冠唇面應(yīng)變比較

表2. 兩組無托槽隱形矯治器矯治在舌側(cè)應(yīng)變比較

3. 討論

無托槽隱形矯治器是通過牙齒不斷小范圍移動(dòng)來達(dá)到矯治牙齒目的的一種矯正裝置，它由電腦輔助設(shè)計(jì)，采用透明的彈性材料制作。無托槽隱形矯治器不僅能控制力的作用時(shí)間。而且能調(diào)整矯治力的大小[2]。在矯正牙齒的過程中，只有某些牙齒可以移動(dòng)，其他不能移動(dòng)的牙齒作為支撐，以此來達(dá)到矯正牙齒的目的?，F(xiàn)在使用的無托槽隱形矯治器是以方絲弓矯治器為基礎(chǔ)發(fā)展過來的。正畸粘貼材料、技術(shù)及工藝的快速發(fā)展，不僅讓正畸治療效果更好，患者感受更舒適，而且美觀方面使得患者更滿意。近年來，需要矯治牙齒的患者數(shù)量逐步增多，人們更在意起矯治器的舒適與外形美觀[3]。無托槽隱形矯治器是由透明的高分子材料制作成的一種正畸膜片，其制作材料具有透明度高、彈性和強(qiáng)度適中、安全衛(wèi)生的特點(diǎn)，已獲得歐洲CE認(rèn)證、美國FDA認(rèn)證以及國家藥監(jiān)局進(jìn)口注冊(cè)許可證[4]。無托槽隱形矯治器透明、舒適，并且可以隨意摘取和戴上。因此，與其他類型的矯治器相比，無托槽隱形矯治器在舒適度和外形美觀方面更讓患者滿意。隱形矯治器沒有體積較大的弓絲和托槽，患者戴矯治器時(shí)不需要使用塑料套管和保護(hù)蠟等保護(hù)裝置，而且不會(huì)刺激牙齒周圍的軟組織，目前佩戴隱形矯治器的患者并未出現(xiàn)牙根吸收的情況。無托槽隱形矯治器可以精準(zhǔn)的控制好醫(yī)生設(shè)定的每一步牙齒的移動(dòng)，矯治器的移動(dòng)量都是嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)生的要求設(shè)置，不容易發(fā)生牙根吸收，可以讓患者的正畸治療感受更舒適和美觀[5]。

目前臨床上應(yīng)用的無托槽隱形矯治器的厚度大多為1.00mm，這個(gè)厚度是不是最理想的厚度仍沒有定論。電測(cè)法是應(yīng)力應(yīng)變實(shí)驗(yàn)分析的重要方法，具有應(yīng)用廣泛、發(fā)展快、實(shí)用性強(qiáng)的特點(diǎn)。測(cè)量時(shí)把電阻應(yīng)變片與被測(cè)量的矯治器的表面連接起來，當(dāng)矯治器變形時(shí)，應(yīng)變片的電阻值也會(huì)發(fā)生變化，用測(cè)量?jī)x器測(cè)出應(yīng)變片的電阻變應(yīng)值。在進(jìn)行隱形矯治時(shí)，對(duì)熱膜材料的要求是該材料應(yīng)具有較小的彈性和較大的應(yīng)力，產(chǎn)生的力要輕且持久。有研究顯示熱壓膜材料的厚度越大產(chǎn)生的應(yīng)變力越大，材料的力學(xué)性能和厚度呈正相關(guān)，但本文的研究中發(fā)現(xiàn)厚度為0.75mm的矯治器比厚度為1.00mm的矯治器應(yīng)變力更大，這可能是因?yàn)?.75mm的矯治器更易變形，因此產(chǎn)生的應(yīng)變力更大，而且膜片越薄，患者佩戴的舒適度也就越高[6]。

綜上所述，在位移量相同的情況下，厚度為0.75mm的無托槽隱形矯治器比厚度為1.00mm的無托槽隱形矯治器產(chǎn)生的應(yīng)力更大、效果更好。