劉琳琳 沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110002）

內(nèi)容提要： 目的：探討不同材料烤瓷冠在后牙種植修復(fù)中的臨床應(yīng)用情況。方法：收集本院2016年6月～2017年6月在牙科進(jìn)行后牙種植修復(fù)的80例（120顆患牙）患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為3組，每組40顆患牙，分別為L(zhǎng)ava氧化鋯全瓷冠、金鉑合金烤瓷冠以及銀鈀合金烤瓷冠，對(duì)比3種修復(fù)體的臨床情況。結(jié)果：三種材料的烤瓷冠對(duì)比發(fā)現(xiàn)，Lava氧化鋯全瓷冠的邊緣著色、修復(fù)涂顏色顯著優(yōu)于金鉑合金烤瓷冠和銀鈀合金烤瓷冠，存在明顯差異性（P＜0.05）；金鉑合金烤瓷冠的齦緣密合度、修復(fù)體折裂顯著優(yōu)于Lava氧化鋯全瓷冠和銀鈀合金烤瓷冠，具有顯著差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床上需要根據(jù)患者的牙質(zhì)選擇合適材料的烤瓷冠進(jìn)行后牙種植修復(fù)，其中Lava氧化鋯全瓷冠生物相容性較強(qiáng)，金鉑合金烤瓷冠對(duì)邊緣密合性作用較強(qiáng)。

后牙種植修復(fù)在臨床上是常見的一種牙列缺損修復(fù)方式，需要選擇合適的種植體，否則會(huì)影響患者的牙周健康以及種植體的壽命。目前臨床上烤瓷冠的材料眾多，如為L(zhǎng)ava氧化鋯全瓷冠、金鉑合金烤瓷冠以及銀鈀合金烤瓷冠等，為了提高對(duì)后牙種植體修復(fù)作用，本次對(duì)本院收治的80例患者（120顆患牙）進(jìn)行修復(fù)，詳細(xì)報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2016年6月～2017年6月在牙科進(jìn)行后牙種植修復(fù)的80例（120顆患牙）患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為3組，每組40顆患牙，患者中男性53例，女性27例，年齡30～75歲，平均（52.6±8.1）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：頜齦之間距離＞5mm，上頜或者下頜第一磨牙缺失時(shí)間＞6個(gè)月，牙周組織健康，牙槽骨水平寬度可植入4.8mm頸部直徑種植體的患者，三組患者的一般資料之間無差異（P＞0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.2 方法

患者均采用烤瓷單冠修復(fù)，對(duì)患者全口牙周進(jìn)行基礎(chǔ)清理和治療，采用全口超聲波牙周潔治，給予漱口水含漱，確保全口牙齒牙周組織的健康，為種植手術(shù)提供一定的牙周組織條件。給患者常規(guī)局部消毒、麻醉，在牙槽嵴頂進(jìn)行水平切口、在鄰牙齦溝進(jìn)行內(nèi)切口，牙齦組織采用骨膜分離器進(jìn)行輕柔分離并徹底剝離，避免牙齦撕裂和粘連，將牙槽骨面翻瓣暴露，采用高速手機(jī)安裝大球鉆進(jìn)行定點(diǎn)定位，同時(shí)采用先鋒鉆進(jìn)行導(dǎo)向定位，之后用擴(kuò)孔鉆對(duì)深度和直徑進(jìn)行逐級(jí)預(yù)備，每完成一個(gè)預(yù)備后需要使用定位桿對(duì)深度和方向進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)種植體植入的深度和方向進(jìn)行觀察[1]。種植體的植入需要采用攻絲鉆低速緩慢進(jìn)行，擰緊后愈合基臺(tái)，軟組織進(jìn)行縫合。采用4.8mm頸部直徑種植體，3個(gè)月后進(jìn)行上部結(jié)構(gòu)的修復(fù)。根據(jù)患者的牙周情況、種植體類型、咬合關(guān)系以及牙齦厚度等選擇合適的實(shí)心基臺(tái)進(jìn)行連接、固定。之后給患者分別試戴Lava氧化鋯全瓷冠、金鉑合金烤瓷冠以及銀鈀合金烤瓷冠直到醫(yī)生和患者均滿意后對(duì)其進(jìn)行隔濕、吹干、粘結(jié)、固定，進(jìn)而完成種植修復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

隨訪3個(gè)月，觀察患者的邊緣著色、齦緣密合度、修復(fù)涂顏色以及修復(fù)體折裂情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均以SPSS19.0軟件來處理，表示給予%，比較采用χ2檢驗(yàn)；若兩組對(duì)比具有顯著差異，P＜0.05。

2. 結(jié)果

三種材料的烤瓷冠對(duì)比發(fā)現(xiàn)，Lava氧化鋯全瓷冠的邊緣著色、修復(fù)涂顏色顯著優(yōu)于金鉑合金烤瓷冠和銀鈀合金烤瓷冠，存在明顯差異性（P＜0.05）；金鉑合金烤瓷冠的齦緣密合度、修復(fù)體折裂顯著優(yōu)于Lava氧化鋯全瓷冠和銀鈀合金烤瓷冠，具有顯著差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1. 三種材料烤瓷冠修復(fù)后牙種植體的臨床情況比較[n(%)]

3. 討論

Lava氧化鋯全瓷冠中二氧化鋯具有生物相容性好、菌斑積聚少、色澤穩(wěn)定、美觀、耐磨損以及修復(fù)體頸緣美觀等特點(diǎn)，這也是其他材料無法替代的。金鉑合金烤瓷冠進(jìn)行后牙種植體修復(fù)的邊緣密合性最好，使牙冠邊緣與種植體基臺(tái)緊密貼合，確保邊緣線的平整緊密，具有較高的延展性，減少修復(fù)體的折裂情況[2]。而銀鈀合金烤瓷冠的邊緣著色較為嚴(yán)重、美觀性較差，容易出現(xiàn)折裂，影響患者的修復(fù)效果。本次結(jié)果顯示，三種材料的烤瓷冠對(duì)比發(fā)現(xiàn)，Lava氧化鋯全瓷冠的邊緣著色、修復(fù)涂顏色顯著優(yōu)于金鉑合金烤瓷冠和銀鈀合金烤瓷冠，存在明顯差異性（P＜0.05）；金鉑合金烤瓷冠的齦緣密合度、修復(fù)體折裂顯著優(yōu)于Lava氧化鋯全瓷冠和銀鈀合金烤瓷冠，具有顯著差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，臨床上需要根據(jù)患者的牙質(zhì)選擇合適材料的烤瓷冠進(jìn)行后牙種植修復(fù)，其中Lava氧化鋯全瓷冠生物相容性較強(qiáng)，金鉑合金烤瓷冠對(duì)邊緣密合性作用較強(qiáng)。