陳霞 沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科 （遼寧 沈陽 110002）

內(nèi)容提要： 目的：探討紅光治療儀對糖尿病足患者生活質(zhì)量改善情況。方法：對2017年2月～2018年4月來本院就診的121例糖尿病足患者進行回顧性分析，對照組62例采用前列地爾加生理鹽水靜注治療，在此基礎上，觀察組59例采用紅光治療儀治療，觀察兩組患者治療前后踝肱指數(shù)和足背動脈血流速度數(shù)值變化以及創(chuàng)面愈合時間。結(jié)果：治療后，觀察組患者創(chuàng)面愈合時間（23.45±1.89）d顯著少于對照組的（28.13±2.76）d，P＜0.05；兩組患者踝肱指數(shù)和足背動脈血流量數(shù)值均比治療前高，且觀察組患者踝肱指數(shù)（0.89±0.13）高于對照組的（0.88±0.12），觀察組患者足背動脈血流速度（0.67±0.06）mL/s.mm2比對照組的（0.65±0.06）mL/s.mm2快，P＜0.05。結(jié)論：紅光治療儀對糖尿病足患者生活質(zhì)量改善臨床效果良好。

糖尿病足是一類常見的慢性并發(fā)癥，近年來，患者人數(shù)呈上升趨勢增長，其主要原因是患者下肢血管病變引發(fā)足部潰瘍，其中，糖尿病總截肢人數(shù)中占比60%，對患者的生活質(zhì)量有重要影響[1]。本文使用紅光治療對糖尿病足患者生活質(zhì)量改善情況進行探討，現(xiàn)報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年4月來本院就診的121例糖尿病足患者為研究對象。納入標準[2]：①患者及家屬知情并簽字同意；②符合糖尿病并發(fā)糖尿病足診斷標準。排除標準：①心、肝、腎病嚴重者；②治療期間放棄治療者；③服用抗凝劑者。采用隨機方式分為兩組，對照組62例，男28例，女34例，年齡42～69歲，平均54.5歲；觀察組59例，男26例，女33例，年齡45～68歲，平均53.5歲。兩組患者一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先，均對兩組患者進行創(chuàng)面清理，提取部分潰瘍物進行細菌培養(yǎng)，對產(chǎn)生感染現(xiàn)象給予抗生藥物治療。然后讓兩組患者口服降糖藥，控制血糖（空腹，F(xiàn)PG小于7mmol/L），餐后，2hPG小于10mmol/L。對照組62例給予10μg前列地爾（北京泰德制藥股份有限公司生產(chǎn)；國藥準字：H10980024）加10mL生理鹽水靜注，每日1次，療程一周；在此基礎上，觀察組59例聯(lián)合紅光治療儀（河南博恩醫(yī)療新技術(shù)有限公司生產(chǎn)），每日1次，療程10d。同時觀察組患者給予護理干預治療。

治療過程中注意控制輸液速度，避免患者有頭暈癥狀。觀察并聽取患者訴求，根據(jù)患者治療部位溫度情況，調(diào)節(jié)能量強度，觀察治療部分發(fā)紅情況。治療結(jié)束數(shù)小時后，觀察患者皮膚情況。另外注意患者足部衛(wèi)生、定期洗腳，定期檢查足部情況，對于靜脈栓塞患者，每日要保持兩足和腳趾向四周環(huán)旋活動，促進側(cè)支循環(huán)，從而防止肌肉萎縮。此外，提高患者和家屬對糖尿病的認識以及對其基本知識的了解，進而提高患者的依從性。

1.3 評價指標

比較兩組患者治療前后創(chuàng)面愈合時間、踝肱指數(shù)值以及足背動脈血流速度變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用軟件CHESS20.0對數(shù)據(jù)處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，計量資料使用t檢驗，踝肱指數(shù)、足背動脈血流速度用及創(chuàng)面愈合時間用（±s）表示，差異有統(tǒng)計學意義用P＜0.05表示。

2. 結(jié)果

兩組患者治療前一般資料均無明顯差異（P＞0.05）。兩組患者經(jīng)治療踝肱指數(shù)和足背動脈血流量數(shù)值顯著升高，觀察組踝肱指數(shù)及足背動脈血流速度數(shù)值高于對照組（P＜0.05），觀察組創(chuàng)面愈合時間（28.13±2.76）d少于對照組的（23.45±1.89）d，P＜0.05，見表1。

表1. 組間創(chuàng)面愈合時間、踝肱指數(shù)及足背動脈血流速度比較±s)

表1. 組間創(chuàng)面愈合時間、踝肱指數(shù)及足背動脈血流速度比較±s)

注：比治療前，aP＜0.05；比對照組，bP＜0.05

組別 創(chuàng)面愈合時間(d) 踝肱指數(shù) 足背動脈血流速度(mL/s.mm2)對照組(n=62) 治療前 - 0.83±0.06 0.62±0.06治療后 28.13±2.76 0.88±0.12a 0.65±0.06a觀察組(n=59) 治療前 - 0.83±0.07 0.62±0.06治療后 23.45±1.89 0.89±0.13ab 0.67±0.06ab

3. 討論

近年來，糖尿病患者人數(shù)呈遞增趨勢上漲，特別是糖尿病足潰瘍的發(fā)生率不斷提高。糖尿病足潰瘍患者受多種因素的影響，如感染、神經(jīng)病變以及血管病變等因素，患者應早治療，從而減少下肢血管病變的發(fā)生[3]。目前臨床治療中通常采用局部清創(chuàng)加傳統(tǒng)敷料換藥的方式，其不足之處是治療時間長，患者愈合環(huán)境差，極易感染等，因此在此基礎上聯(lián)合其他方式治療潰瘍是當前糖尿病足治療的重點。前列地爾注射液可降低血液黏度，進一步促進血液流變的發(fā)展，對患者的下肢血管病變起到一定的治療作用[4]。

近幾年，光學療法在糖尿病足潰瘍方面已被應用。紅光治療儀結(jié)合紅外線（880nm）和紅光（640nm）具有治療患者深部組織的優(yōu)勢。紅外線（880nm）輻射能力強，對深部組織治療效果顯著。紅光（640nm）的穿透性能更強，利于患者皮膚感染、傷口等疾病的治療，對患者的血液循環(huán)和組織再生有一定的促進作用[5]。大量研究證明[6]，新型敷料能為糖尿病足患者傷口快速愈合提供相對濕潤環(huán)境，可根據(jù)患者潰瘍傷口程度，選擇不同的新型敷料，有利于糖尿病足患者潰瘍得到規(guī)范化處理。

本研究前列地爾和采用紅光治療儀聯(lián)合前列地爾加護理干預治療糖尿病足潰瘍比較得出，患者經(jīng)紅光治療儀聯(lián)合前列地爾加護理干預治療后，踝肱指數(shù)值及足部動脈血流速度均優(yōu)于治療前（P＜0.05），且創(chuàng)面愈合時間也少于常規(guī)治療；治療后，觀察組患者創(chuàng)面愈合時間（23.45±1.89）d明顯少于對照組的（28.13±2.76）d，P＜0.05；兩組患者踝肱指數(shù)和足背動脈血流量數(shù)值均高于治療前，且觀察組患者踝肱指數(shù)（0.89±0.13）較對照組的（0.88±0.12）高，觀察組患者足背動脈血流速度（0.67±0.06）mL/s.mm2優(yōu)于對照組的（0.65±0.06）mL/s.mm2（P＜0.05）。這說明，紅光治療儀聯(lián)合前列地爾加護理干預治療有助于患者組織再生，促進血液循環(huán)，縮短創(chuàng)面愈合時間。因而，紅光治療儀聯(lián)合前列地爾加護理干預治療糖尿病足潰瘍臨床效果較好。

綜上所述，紅光治療儀聯(lián)合前列地爾加護理干預治療糖尿病足潰瘍臨床效果良好，促進患者下肢微循環(huán)，提高踝肱指數(shù)和足背動脈血流量數(shù)值，對糖尿病足潰瘍患者有明顯療效。本研究選取病例相對較少，希望今后對糖尿病足患者有更深一步研究。