于江 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院放射科 （遼寧 盤錦 124000）

內(nèi)容提要： 目的：探討MSCT對(duì)于早期周圍型肺癌的診斷價(jià)值。方法：選取2015年5月～2016年5月本院收治關(guān)于早期周圍型肺癌患者60例，隨機(jī)分為兩組，即研究組采用CT（HRCT）掃描與多層螺旋CT（MSCT）掃描進(jìn)行針對(duì)性應(yīng)用治療，對(duì)照組采用常規(guī)性檢查應(yīng)用治療，以對(duì)臨床病理及周圍型的肺癌進(jìn)行診斷分析，觀察兩組患者的滿意度與檢出率對(duì)比。結(jié)果：研究組采用CT（HRCT）掃描與多層螺旋CT（MSCT）掃描進(jìn)行針對(duì)性應(yīng)用診斷患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），并且研究組患者檢出率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：CT掃描與MSCT掃描對(duì)診斷早期周圍型小肺癌很有價(jià)值，值得在臨床上應(yīng)用。

近幾年來(lái)，最常見(jiàn)的惡性腫瘤就是支氣管肺癌，這種癌癥的病死率居于腫瘤死亡人數(shù)的首位。并且有研究表明近五年以來(lái)患上肺癌的患者，生存率在為12%～15%。在21世紀(jì)時(shí)世界衛(wèi)生組織認(rèn)定肺癌是研究重點(diǎn)內(nèi)容之一。而周圍型肺癌占支氣管肺癌的半數(shù)以上。由于很多患者對(duì)于自己的身體癥狀沒(méi)有明顯自覺(jué)，所以對(duì)于周圍型肺癌的提前發(fā)現(xiàn)、提前診斷、提前治療對(duì)患有癌癥的患者的預(yù)防與治療尤為重要。在針對(duì)肺癌的診斷中，CT掃描診斷是主要的檢查方法。而多層螺旋CT（multislice CT，MSCT）的出現(xiàn)為近幾年治療早期的肺癌診斷開(kāi)辟了新的路徑[1]。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年5月～2016年5月本院收治關(guān)于早期周圍型肺癌患者60例，分為研究組和對(duì)照組，男28例，女32例，年齡28～40歲，平均（32.2±2.3）歲?；颊呔橥獗狙芯?，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

研究組采用CT（HRCT）掃描與多層螺旋CT（MSCT）掃描進(jìn)行針對(duì)性應(yīng)用治療，首先必須了解CT（HRCT）掃描與多層螺旋CT（MSCT）的掃描方法，學(xué)習(xí)怎樣操作CT（HRCT）掃描與多層螺旋CT（MSCT）的掃描方法，了解它的構(gòu)造物件。MSCT掃描對(duì)于周圍型的肺癌可以提供多種形式的圖像技術(shù)，主要是根據(jù)多平面的優(yōu)化重組（multiplannar reformation，MPR）以及再現(xiàn)容積。由于在診斷中使用的是MSCT掃描，從而提高了空間分辨力，得到圖片像素的各向同性。多平面重組（MPR）：可以獲得冠狀面或者任何平面的圖像。可以從許多個(gè)平面的不同方向突顯身體的病變，MSCT掃描比常規(guī)性的CT診斷更全面地顯示人體肺內(nèi)結(jié)節(jié)的多種征象。對(duì)于周圍型肺癌的常見(jiàn)征象，比如：血管集束征、胸膜凹陷征及細(xì)支氣管征等突顯的更全面。這樣有助于展示病灶表面形態(tài)，了解病灶與周圍結(jié)構(gòu)如支氣管等結(jié)構(gòu)的關(guān)系[2,3]。

對(duì)照組采用常規(guī)CT診斷，首先必須詢問(wèn)患者的身體特征，以及以往的病史，從中對(duì)患者所患的病進(jìn)行一定的篩選，然后讓患者進(jìn)行常規(guī)的CT掃描診斷，從得到的CT圖像進(jìn)行判定，并及時(shí)的與患者及患者家屬進(jìn)行溝通，采取相應(yīng)的保守治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄研究組和對(duì)照組關(guān)于臨床病理及周圍型的肺癌進(jìn)行診斷分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2. 結(jié)果

2.1 關(guān)于兩組周圍型的肺癌患者的滿意度比較

研究組采用CT（HRCT）掃描與多層螺旋CT（MSCT）掃描進(jìn)行針對(duì)性應(yīng)用治療，研究組患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1. 兩組患者的滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 關(guān)于兩組患者檢出率對(duì)比

研究組采用CT（HRCT）掃描與多層螺旋CT（MSCT）掃描進(jìn)行針對(duì)性應(yīng)用診斷，研究組患者檢出率優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2. 兩組患者檢出率對(duì)比

3. 討論

周圍型肺癌關(guān)于CT診斷的征象主要有結(jié)節(jié)內(nèi)部征象，比如：細(xì)支氣管充氣征，腫瘤肺交界面的征象如毛刺征以及胸膜凹陷征等。而MSCT的應(yīng)用以及處理功能：三維重建這個(gè)功能為周圍型肺癌的形態(tài)特征方面展示了巨大的優(yōu)越性，可以多平面、多角度展現(xiàn)肺癌病變，針對(duì)分葉征及細(xì)支氣管充氣征的發(fā)現(xiàn)率高于橫斷薄層。而CT掃描和動(dòng)態(tài)在一定程度上增強(qiáng)CT掃描和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描以此來(lái)評(píng)定結(jié)節(jié)的性質(zhì)，這種方法已經(jīng)被證實(shí)為是有效的鑒別方法。而診斷指標(biāo)針對(duì)患有早期肺癌的患者能不能治好，這與患者身體機(jī)能息息相關(guān)，只有患者的身體機(jī)能好，自身免疫力強(qiáng)，才能更好的抵抗癌癥的發(fā)展。因此，只有經(jīng)常鍛煉身體，提高身體的免疫機(jī)能，才能增強(qiáng)對(duì)腫瘤的抵抗力。隨著當(dāng)今社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療水平也在不斷提高，提早發(fā)現(xiàn)、趁早診斷、趁早治療是治愈肺癌的重要手段，并且該手段已經(jīng)在臨床醫(yī)學(xué)廣泛應(yīng)用及證實(shí)。

使用MSCT的掃描方式在一定程度上可以縮短掃描時(shí)間，減少一些不必要的運(yùn)動(dòng)偽影。雖然運(yùn)動(dòng)偽影在掃描時(shí)可能不太明顯，但是在進(jìn)行多平面的優(yōu)化重組時(shí)會(huì)顯示的比較明顯。因此，減少運(yùn)動(dòng)偽影對(duì)患者是極其重要的。使用MSCT的掃描方式還能減少對(duì)比劑的用量。增強(qiáng)MSCT的掃描范圍，即使采用的是較薄的層厚，也能獲得很大掃描范圍。在短的時(shí)間獲得胸部的高分辨圖像，這樣有助于治療早期的肺癌。而獲得薄層圖像，能夠檢查出早期周圍型肺癌的病灶并且獲得病灶的詳細(xì)信息。MSCT掃描方式還能獲得各向同性的容積數(shù)據(jù)，得到清晰的優(yōu)化重組圖像。本研究結(jié)果提示，研究組采用CT（HRCT）掃描與多層螺旋CT（MSCT）掃描進(jìn)行針對(duì)性應(yīng)用診斷，出率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，螺旋CT（S CT）掃描與高分辨率CT（HRCT）的結(jié)合應(yīng)用，以及多層螺旋CT（MSCT）的強(qiáng)大處理功能，在關(guān)于早期周圍型肺癌治療與預(yù)防方面明顯提高了病變的檢出率，對(duì)結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及腫瘤肺交界面等方面具有較好治療的效果，并且在一定程度上為早期腫瘤的診斷提供了充分的依據(jù)。CT掃描與MSCT掃描對(duì)診斷早期周圍型小肺癌很有價(jià)值，值得在臨床上應(yīng)用。