黃二亮 謝衛(wèi)華 卜祥磊 全貞裕 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心設(shè)備部 （廣東 廣州 510623）

內(nèi)容提要： 目的：利用智能手機(jī)App技術(shù)規(guī)范醫(yī)療設(shè)備報(bào)修和維修流程。方法：通過開發(fā)智能手機(jī)App，按照維修事件時(shí)間軸順序設(shè)計(jì)維修流程和維修申請、維修處理、維修工作臺(tái)、驗(yàn)收及圖表化分析報(bào)告等模塊并進(jìn)行實(shí)施。結(jié)果：臨床科室人員和醫(yī)學(xué)工程師均可通過智能手機(jī)App處理維修流程。結(jié)論：醫(yī)療設(shè)備維修管理智能手機(jī)App實(shí)施后，相關(guān)工作人員可通過手機(jī)登錄系統(tǒng)并進(jìn)行便捷操作，提高了工作效率。

世界衛(wèi)生組織（WHO）在《Medical Equipment Maintenance Programme Overview》中指出維修步驟包括查明故障、維修、故障原因、維修后測試和維修報(bào)告填寫[1]。為盡快將設(shè)備歸還使用部門，工程師應(yīng)該盡快確定故障源頭并確定故障，并采取合適措施進(jìn)行維修最終使設(shè)備回歸初始功能狀態(tài)。傳統(tǒng)報(bào)修及維修流程以電話報(bào)修，維修報(bào)告則以紙質(zhì)報(bào)告為主。隨著醫(yī)院使用醫(yī)療設(shè)備種類和數(shù)量增加及對患者安全日益重視，傳統(tǒng)管理方式已滿足不了醫(yī)院精細(xì)化、數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化管理需要。本院設(shè)備科結(jié)合實(shí)際工作主持開發(fā)了基于智能手機(jī)App醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)，本文介紹該系統(tǒng)設(shè)計(jì)、開發(fā)及實(shí)施經(jīng)驗(yàn)。

1. 方法

1.1 工作流程

如圖1所示，醫(yī)療設(shè)備維修流程由臨床科室設(shè)備管理員利用智能手機(jī)App掃描資產(chǎn)管理二維碼進(jìn)行報(bào)修，報(bào)修信息傳遞至服務(wù)器，設(shè)備科維修班長利用智能手機(jī)App接收到報(bào)修信息后派工給臨床醫(yī)學(xué)工程師，工程師響應(yīng)后判斷設(shè)備故障類型和維修費(fèi)用，費(fèi)用信息傳遞至醫(yī)院OA系統(tǒng)費(fèi)用審批表，審批表經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)審批后，工程師進(jìn)行自修或者通知廠家或者第三方公司進(jìn)行維修。維修完成后工程師填寫維修報(bào)告，最后由臨床科室對本次維修情況進(jìn)行評價(jià)打分后結(jié)束流程。

1.2 系統(tǒng)架構(gòu)（圖2）

系統(tǒng)架構(gòu)分為三個(gè)層次[2]：（1）硬件支撐層：包括應(yīng)用服務(wù)器、智能手機(jī)終端、無線AP網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)備二維碼標(biāo)簽打印設(shè)備及標(biāo)簽組成；（2）軟件支撐層：包括應(yīng)用服務(wù)器及智能手機(jī)操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)和手機(jī)App運(yùn)行平臺(tái)；（3）支撐系統(tǒng)層：包括固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、醫(yī)院OA系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)系統(tǒng)、中間通信件、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行管理系統(tǒng)和服務(wù)器運(yùn)行管理系統(tǒng)。通過這些軟件或者功能模塊集成和數(shù)據(jù)集成為醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)提供系統(tǒng)支持。最終通過軟件集成和數(shù)據(jù)集成實(shí)現(xiàn)智能手機(jī)終端App應(yīng)用，設(shè)備基礎(chǔ)數(shù)據(jù)調(diào)用、維修記錄查詢、記錄及存儲(chǔ)維修過程、綜合維修圖表報(bào)告。

圖1. 醫(yī)療設(shè)備報(bào)修和維修流程

1.3 特殊模塊設(shè)計(jì)

1.3.1 為便利臨床科室設(shè)備管理員報(bào)修設(shè)備及科學(xué)化分類故障現(xiàn)象，根據(jù)臨床人員和工程師經(jīng)驗(yàn)，在系統(tǒng)上將故障現(xiàn)象分為11類，以選項(xiàng)菜單形式顯示在報(bào)修界面。（1）故障停機(jī)；（2）部分功能失效；（3）附件失效或損壞；（4）不規(guī)則或偶發(fā)故障；（5）性能指標(biāo)偏離；（6）開機(jī)后無法正常運(yùn)行；（7）設(shè)備報(bào)警；（8）設(shè)備或配件老化；（9）維保服務(wù)；（10）增加功能模塊；（11）其他。

1.3.2 為便利臨床醫(yī)學(xué)工程師操作和科學(xué)化管理設(shè)備維修，根據(jù)工程師經(jīng)驗(yàn)將故障類型分為：

人為因素：（1）保養(yǎng)不足；（2）操作不當(dāng)；（3）校正失調(diào)；

設(shè)備故障：（1）電路板故障；（2）軟件故障；（3）機(jī)械磨損；（4）設(shè)備老化；（5）電源故障；（6）質(zhì)量問題；（7）電機(jī)故障；（8）正常損耗；（9）附件損壞；

外界因素影響：（1）電磁干擾；（2）溫濕度影響；（3）其他。

1.3.3 根據(jù)維修服務(wù)提供方種類分為：（1）自主維修；（2）新購設(shè)備質(zhì)保期內(nèi)維修；（3）購買維保合同維修；（4）第三方維修；（5）廠家維修。

2. 結(jié)果

2.1 報(bào)修界面（見圖3）

圖3. 報(bào)修界面

臨床科室設(shè)備管理員登錄手機(jī)App后可以進(jìn)行快速報(bào)修，亦可查詢以往報(bào)修記錄。對于每一項(xiàng)維修申請，可以追尋報(bào)修事件進(jìn)程節(jié)點(diǎn)（見圖4）。

圖4. 報(bào)修事件追蹤節(jié)點(diǎn)

2.2 維修申請（圖5）

圖5. 維修申請模板

該模塊由臨床科室設(shè)備管理員使用。當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，設(shè)備管理員登錄系統(tǒng)，掃描設(shè)備上二維碼進(jìn)行報(bào)修，掃碼之后自動(dòng)導(dǎo)入設(shè)備基本信息含名稱、編碼、廠家品牌、設(shè)備型號(hào)、出廠編碼、啟用日期、原值存放地點(diǎn)和保修狀態(tài)[3]，設(shè)備管理員填寫報(bào)修科室、保修人、報(bào)修時(shí)間、報(bào)修電話和故障現(xiàn)象。

2.3 派工（圖6）

圖6. 派工模塊

設(shè)備科維修班班長接收到報(bào)修信息之后，根據(jù)工程師專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行派工[4]。

2.4 工程師跟進(jìn)（圖7）

圖7. 工程師跟進(jìn)模塊

責(zé)任工程師接收到派工信息之后，進(jìn)行響應(yīng)。工程師填寫開始時(shí)間和結(jié)束時(shí)間，維修費(fèi)用、故障類型及原因和維修內(nèi)容。如產(chǎn)生維修費(fèi)用，系統(tǒng)跳轉(zhuǎn)至醫(yī)院OA系統(tǒng)提交領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)審批。

2.5 維修檔案

對于由廠家或者第三方公司出具的維修報(bào)告則通過掃描后上傳。

2.6 驗(yàn)收模塊（見圖8）

圖8. 驗(yàn)收模塊

維修結(jié)束后，由臨床科室人員對工程師服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、響應(yīng)速度和滿意度進(jìn)行評價(jià)。

2.7 工程師工作臺(tái)（圖9）

圖9. 工程師工作臺(tái)

工程師登錄此界面后，可以查詢所有醫(yī)療設(shè)備報(bào)修信息。點(diǎn)擊每一項(xiàng)報(bào)修信息可以查閱該設(shè)備詳細(xì)維修情況。

2.8 維修事件時(shí)間軸展示

流程描述：圖11。

圖10. 維修綜合報(bào)表

使用科室掃描設(shè)備二維碼之后，流程設(shè)備科進(jìn)入維修班班長，班長根據(jù)工程師技術(shù)能力和分工進(jìn)行派工，工程師通過手機(jī)APP或系統(tǒng)網(wǎng)站接單后進(jìn)行維修，維修后由使用科室進(jìn)行驗(yàn)收確認(rèn)，同時(shí)對維修情況進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)后維修事件結(jié)束。

2.9 圖表化綜合分析報(bào)告（圖10和圖12）

圖11. 維修事情時(shí)間軸展示

圖12. 維修綜合統(tǒng)計(jì)報(bào)表示例

通過多維度醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，可以對醫(yī)療運(yùn)行情況進(jìn)行掌握，系統(tǒng)設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有醫(yī)療設(shè)備正常使用率，按照醫(yī)療設(shè)備故障類型統(tǒng)計(jì)報(bào)表，維修費(fèi)用統(tǒng)計(jì)，前20位維修費(fèi)用科室統(tǒng)計(jì)等。

3. 結(jié)論

基于智能手機(jī)App醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)實(shí)施后具有以下優(yōu)勢：

①設(shè)備故障報(bào)修信息通過網(wǎng)絡(luò)傳輸并使用電子化永久記錄，避免專人手工登記；

②實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)學(xué)工程師績效考核。系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)線上派工，記錄工程師接單時(shí)間、響應(yīng)時(shí)間、完工時(shí)間、處理單數(shù)、科室評價(jià)，方便對醫(yī)工人員和第三方維修公司進(jìn)行多維度考核評價(jià)；

③方便臨床科室報(bào)修并隨時(shí)了解醫(yī)療設(shè)備維修進(jìn)度；

④醫(yī)療設(shè)備維修信息可進(jìn)行追溯并可隨時(shí)查詢設(shè)備維修情況；

⑤方便工程師移動(dòng)辦公，利用移動(dòng)端設(shè)備隨時(shí)處理維修事件。

⑥方便對設(shè)備故障類型、維修類型、維修費(fèi)用等進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，為科學(xué)化管理決策提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

4. 討論

系統(tǒng)實(shí)施后，還存在以下幾方面問題：臨床科室資產(chǎn)管理人員需要安裝手機(jī)App掃描固定資產(chǎn)二維碼報(bào)修，但遇到無標(biāo)簽設(shè)備時(shí)則無法手機(jī)掃描報(bào)修。臨床科室設(shè)備管理員報(bào)修后，工程師端App消息推送提醒存在滯后情況，實(shí)踐測試證明蘋果IOS系統(tǒng)優(yōu)于安卓系統(tǒng)。

臨床科室人員報(bào)修無法加載圖片和小視頻附件。利用智能手機(jī)移動(dòng)端審批時(shí)，臨床科室確認(rèn)驗(yàn)收目前不能應(yīng)用電子簽名。

世界衛(wèi)生組織把醫(yī)療設(shè)備維護(hù)分為檢測&預(yù)防性維護(hù)和維修維護(hù)兩大類，維修維護(hù)要與檢測&預(yù)防性維護(hù)協(xié)同實(shí)施，在建設(shè)醫(yī)療設(shè)備維修信息管理系統(tǒng)時(shí)需考慮加入檢測&預(yù)防性維護(hù)模塊，在系統(tǒng)升級(jí)時(shí)需加入此功能。

未來改進(jìn)的方向：開發(fā)臨床科室人員采用微信報(bào)修功能，臨床人員不用安裝App即可報(bào)修；針對無二維碼標(biāo)簽設(shè)備，開發(fā)通用簡潔報(bào)修模式；報(bào)修后在工程師微信端有消息提醒，方便報(bào)修信息瞬間直達(dá)；增加報(bào)修時(shí)加載圖片和小視頻附件功能，方便工程師接到報(bào)修信息后第一時(shí)間判斷設(shè)備故障原因；開發(fā)移動(dòng)端電子簽名審批功能，方便工程師移動(dòng)辦公，設(shè)備科領(lǐng)導(dǎo)在線審批，臨床科室電子簽名確認(rèn)驗(yàn)收。