陳紅娟

【關(guān)鍵詞】凝血四項;妊娠晚期孕婦;產(chǎn)后出血;診斷

女性妊娠時，其生理、心理均會發(fā)生顯著改善，對于妊娠晚期的 孕婦，凝血指標發(fā)生改變會對分娩結(jié)果產(chǎn)生影響，可能引起孕婦在 產(chǎn)后出血等危險的并發(fā)癥，而產(chǎn)后出血是導致產(chǎn)婦死亡的一個重要 原因。而發(fā)生產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦預后不佳，即使給予其相應(yīng)的治療， 也可能發(fā)生垂體前葉功能減退等癥狀，嚴重影響產(chǎn)婦的生命健康、 生存質(zhì)量。因此，為了提高孕婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量，降低產(chǎn)后出血的 發(fā)生率，須對妊娠晚期的孕婦檢測凝血四項指標，其包括血酶原時 間、部分凝血活酶時間、凝血酶時間及纖維蛋白原。因此，本文分析 了凝血四項檢測對預防妊娠晚期孕婦產(chǎn)后出血的診斷價值。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性選擇我院2016年1月至2018年12月收 治的71例妊娠晚期孕婦，年齡范圍為24～34歲，平均年齡為28.4± 21歲;孕周范圍為37～40周，平均孕周為38.1±1.5周，本研究所有 患者的臨床資料完整，且符合《婦產(chǎn)科學》（人民衛(wèi)生出版社）中關(guān)于 產(chǎn)后出血的診斷指標。排除心、肝、腎疾病障礙者、血液疾病者及接 受過抗凝治療者。根據(jù)產(chǎn)后出血量，將71例妊娠晚期孕婦分為A組 （34例，產(chǎn)后出血組）及B組（37例，無產(chǎn)后出血組），兩組孕婦的年 齡、孕周等資料對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05，見表1。本研究所有孕婦 知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。

1.2方法本研究71例孕婦在產(chǎn)前2天于清晨抽取2ml靜脈血， 將其放入有枸櫞酸鈉的抗凝管中，之后進行離心，時間為15min，離 心速度為3000r/min，之后置入-20℃的冰箱中進行檢測。本研究所 用的檢測儀器為法國Stago全自動血凝分析儀，檢測試劑盒購自沃 芬醫(yī)療器械商貿(mào)有限公司。其中凝血酶時間的正常值為14.1～20.1s， 凝血酶時間>3s為異常，活化部分凝血酶時間正常值為21.9～37.9s， 其>lOs為異常;凝血酶原時間正常值為11.0～17.0s，其>3s為異常; 血漿纖維蛋白原正常值為2～6g/L，其中四項中有一項診斷為異常 者，即為異常。

1.3觀察指標（1）對比兩組的凝血四項異常比例;（2）對比兩組 治療前的凝血四項指標（凝血酶時間、活化部分凝血酶時間、凝血酶 原時間及血漿纖維蛋白原）水平。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料用n或百分比 表示，用卡方檢驗對比分析，計量資料用平均值加減標準差表示，用 t檢驗對比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組的凝血四項異常比例對比A組中凝血四項異常者12 例，異常率為35.3%（12/34），B組中凝血四項異常者2例，異常率 5.4%（2/37），A組的凝血四項異常率明顯高于B組，P<0.05。

2.2對比兩組治療前的凝血四項指標水平兩組的凝血酶時間 及血漿纖維蛋白原對比無統(tǒng)計意義，P>0.05，A組的活化部分凝血酶 時間、凝血酶原時間明顯高于B組，P<0.05。詳情見表2。

3討論

產(chǎn)后出血是一種常見并發(fā)癥，發(fā)生率約為3%，目前隨著我國醫(yī) 學技術(shù)的不斷發(fā)展，發(fā)病率逐年下降，會威脅孕婦的生命安全。一 般女陡進入妊娠期時，孕婦的機體纖溶系統(tǒng)會發(fā)生變化，多數(shù)妊娠晚 期孕婦的凝血會處于高凝狀態(tài)，易導致患者產(chǎn)后出血，而孕婦長期處 于高凝狀態(tài)時，孕婦容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，為了提高孕婦的順利 分娩及妊娠生活質(zhì)量，使得凝血四項的檢測意義非常重要。

本文結(jié)果表明，A組的凝血四項異常率明顯高于B組，兩組的 凝血酶時間及血漿纖維蛋白原對比無統(tǒng)計意義，A組的活化部分凝 血酶時間、凝血酶原時間明顯高于B組，表明產(chǎn)前凝血異常者容易 出現(xiàn)產(chǎn)后出血，而其中孕婦妊娠晚期的活化部分凝血酶時間及凝血 酶原時間可能與產(chǎn)后出血相關(guān)，表明對于妊娠晚期的孕婦行凝血四 項檢查，可掌握孕婦的凝血狀態(tài)，有利于孕婦的順利分娩。

綜上所述，而凝血四項檢測對預防妊娠晚期孕婦產(chǎn)后出血有一 定的診斷價值。