何鑫

【關(guān)鍵詞】冠心病;阿托伐他汀;瑞舒伐他汀;治療效果

對(duì)于冠心病來(lái)說(shuō)，屬于臨床較常見(jiàn)的一種心臟病，發(fā)病機(jī)制主要是冠狀動(dòng)脈狹窄致使心肌缺血、缺氧，導(dǎo)致心肌壞死，患者表現(xiàn)主要是口區(qū)吐、胸痛以及心悸等。吸煙、飲食習(xí)慣等屬于冠心病作用較強(qiáng)的誘發(fā)因素，所以中老年人要做好預(yù)防措施。冠心病急性發(fā)作時(shí)，臨床主要控制心絞痛、心肌梗死和心力衰竭，常用他汀類(lèi)藥物對(duì)患者的血脂水平進(jìn)行改善。為探討在冠心病患者中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的治療效果，選2017年10月～2019年8月在我院醫(yī)治的冠心病患者（90例）進(jìn)行研究，研究具體為：

1資料同方法

1.1資料選2017年10月～2019年8月在我院醫(yī)治的冠心病患者（90例）進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組45例，乙組45例。50例是男性，40例是女性;患者年齡在51～77歲，其平均是（61.15±1.42）歲;兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可做對(duì)比。

1.2方法所有患者在入院后，均給予患者阿司匹林等對(duì)癥治療。乙組阿托伐他汀治療：每次口服20mg的阿托伐他汀，每天一次。甲組瑞舒伐他汀治療：每次口服10mg的瑞舒伐他汀，每天一次。兩組持續(xù)治療兩周。

1.3觀察指標(biāo)在兩組患者藥物治療中和治療后，觀察腹瀉、消化不良、腹脹、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生情況;治療后，檢測(cè)兩組的高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯等血脂水平。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治療效果，無(wú)效：心絞痛沒(méi)有緩解，心功能未變化;好轉(zhuǎn)：心絞痛減輕，心功能改善一級(jí);顯效：心絞痛消失或者不明顯，心功能改善兩級(jí)及以上。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析經(jīng)SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)（π±s）表示血脂水平，行t檢驗(yàn)，經(jīng)（%）表示安全性、治療效果，行X2檢驗(yàn)，P低于0.05時(shí)，組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1總結(jié)安全性甲組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于乙組，差異顯著（X2=4.050，P=0.044）。詳見(jiàn)表1。

2.2總結(jié)血脂水平甲組的高密度脂蛋白膽固醇高于乙組，差異顯著（t=18.636，P=0.000）。甲組的低密度脂蛋白膽固醇低于乙組，差異顯著（t=14.543，P=0.000）。甲組的總膽固醇低于乙組，差異顯著（t=22.685，P=0.000）。甲組的甘油三酯低于乙組，差異顯著（t=7.782，P=0.000）。詳見(jiàn)表2。

2.3總結(jié)治療效果甲組治療總有效率高于乙組，差異顯著（X2=8.389，P=0.004）。詳見(jiàn)表3。

3討論

對(duì)于冠心病來(lái)說(shuō)，屬于心血管內(nèi)科常見(jiàn)的一種心臟疾病，是因動(dòng)脈硬化導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄，進(jìn)而對(duì)血液灌流、氧氣供應(yīng)等產(chǎn)生影響，該病的誘發(fā)因素主要是遺傳、吸煙以及情緒等因素，所以經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、戒煙、控制三高可預(yù)防冠心病。在臨床中，冠心病患者主要經(jīng)藥物治療，疾病緩解期給予患者鈣離子拮抗劑（緩解冠脈痙攣）、硝酸脂類(lèi)（擴(kuò)張冠脈）、降心率以及抗凝等藥物。目前，他汀類(lèi)藥物普遍應(yīng)用于冠心病患者的治療中，用來(lái)調(diào)節(jié)其血脂水平。他汀類(lèi)藥物可降低機(jī)體的膽固醇水平，其作用機(jī)理是對(duì)HMG-CoA還原酶產(chǎn)生抑制，進(jìn)而對(duì)羥甲戊酸的代謝產(chǎn)生阻斷，而減少膽固醇合成，并提高其清除量。臨床比較常用的是阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀，其中阿托伐他汀具有較強(qiáng)的脂溶性，可透過(guò)細(xì)胞膜產(chǎn)生作用。盡管瑞舒伐他汀的脂溶性比較差，但存在較強(qiáng)的肝臟細(xì)胞選擇性，在肝臟發(fā)揮作用，降脂作用良好，可增加低密度脂蛋白受體數(shù)量，且副作用少。

總之，在冠心病患者中，同阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀的治療有效率高、安全性高，且明顯改善患者的血脂水平。