王建軍

（晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800）

肺癌即支氣管肺癌屬于當(dāng)前具有較高發(fā)病率的一種惡性腫瘤，主要發(fā)生于患者支氣管黏膜上皮。治療期間，傳統(tǒng)開胸手術(shù)對(duì)患者造成的系列不利影響較為顯著，對(duì)此有必要研究更為有效的術(shù)式以展開對(duì)肺癌疾病的更有限治療[1]。本次研究將針對(duì)肺癌患者探究電視胸腔鏡輔助小切口方式治療的優(yōu)點(diǎn)，探究本術(shù)式對(duì)肺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量以及預(yù)后的改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年2月-2017年9月收治的30例肺癌患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；抽簽法分組后探究每組手術(shù)方式；比照組（15例）：男7例，女8例；年齡分布范圍為36歲-66歲，平均年齡為（45.29±2.52）歲；實(shí)驗(yàn)組（15例）：男6例，女9例；年齡分布范圍為37歲-69歲，平均年齡為（45.44±2.57）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡分布范圍為36歲-69歲；②對(duì)于后期跟蹤隨訪可以積極配合；③知情同意書簽署；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者中途轉(zhuǎn)院；②伴有一系列嚴(yán)重其余疾?。虎蹖?duì)于手術(shù)治療無法配合。觀察對(duì)比兩組肺癌患者的性別、年齡，結(jié)果均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 收治的肺癌患者經(jīng)過分組并準(zhǔn)備手術(shù)期間，比照組：選擇傳統(tǒng)開胸手術(shù)方式展開疾病治療，對(duì)所有肺癌患者成功完成靜脈復(fù)合麻醉后，于腋前線至第4胸椎棘突水平位置，棘突同肩胛骨內(nèi)側(cè)緣連線中點(diǎn)位置完成手術(shù)切口（20 cm-30 cm）制作，之后將患者前鋸肌以及背闊肌切斷，隨后在肋骨間隙確保于胸腔中順利進(jìn)入，仔細(xì)完成切除病變肺葉以及淋巴結(jié)清掃的操作，最終所有操作完成后，行切口縫合止血操作。實(shí)驗(yàn)組：選擇電視胸腔鏡輔助小切口方式展開；密切觀察患者的體溫、呼吸、心率等，就其一系列生命體征正常與否進(jìn)行記錄[2]。在準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)患者實(shí)施雙腔氣管插管，合理完成靜脈復(fù)合麻醉，手術(shù)過程中對(duì)于健側(cè)實(shí)施單肺通氣，如果患者無法長(zhǎng)時(shí)間耐受，則對(duì)患者實(shí)施間斷雙肺通氣。協(xié)助患者在健側(cè)臥位下展開手術(shù)治療。在患者腋中線第7-8肋間完成手術(shù)切口（1.5 cm-2 cm）制作，并且將stryker胸腔鏡置入，對(duì)患者展開胸內(nèi)探查操作，就患者病灶大小、位置以及浸潤(rùn)范圍等進(jìn)行觀察。之后在患者腋前線第4-5肋間完成4 cm主操作口制作，在患者腋后線第6-7肋間完成副操作口（1.5 cm-2 cm）制作，將主操作口器械、分離鉗以及卵圓鉗等系列器械置入，對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療。對(duì)于手術(shù)過程中活檢的淋巴結(jié)，實(shí)施病理檢查，以對(duì)病變性質(zhì)進(jìn)行充分明確，進(jìn)而確定下一步術(shù)式。對(duì)于VATS手術(shù)指征均滿足后，于鏡下對(duì)患者展開探查以及分離等系列操作。依據(jù)傳統(tǒng)開胸手術(shù)原則對(duì)患者實(shí)施肺葉切除，依據(jù)傳統(tǒng)開胸手術(shù)范圍對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組肺癌患者各層面生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床利用GQOL-74（生活質(zhì)量量表）展開兩組肺癌患者生活功能分析，主要于心理層面、物質(zhì)層面、軀體層面以及社會(huì)層面展開，每項(xiàng)分值范圍為0分-100分，分值越高，表示生活質(zhì)量越優(yōu)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0展開兩組肺癌患者臨床手術(shù)結(jié)果數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（各層面生活質(zhì)量評(píng)分）以 表示，行t檢驗(yàn)，最終P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組肺癌患者術(shù)后各實(shí)驗(yàn)組肺癌患者術(shù)后各層面生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果均高于比照組（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于具有腫瘤家族史、長(zhǎng)時(shí)間吸煙史以及職業(yè)暴露史的患者，存在較高概率的患肺癌疾病風(fēng)險(xiǎn)。一經(jīng)確診患肺癌后，患者對(duì)于治療工作需要積極配合。肺癌疾病對(duì)患者造成的身體傷害較為顯著，至晚期階段后，患者往往表現(xiàn)出長(zhǎng)時(shí)間昏迷的情況[4]。臨床對(duì)于早期肺癌患者在治療期間，以手術(shù)切除方式的應(yīng)用較為常見，但是手術(shù)方式的開展，會(huì)對(duì)患者造成一定程度的創(chuàng)傷。以往治療期間，以傳統(tǒng)開胸手術(shù)方式的運(yùn)用較為普遍，但是呈現(xiàn)出創(chuàng)傷嚴(yán)重、切口顯著以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)的特點(diǎn)，且部分患者完成手術(shù)后，存在患一定概率的功能障礙的可能，并且在對(duì)患者實(shí)施傳統(tǒng)開胸手術(shù)期間，體現(xiàn)為較大的操作難度以及較高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，在手術(shù)期間，為了確保手術(shù)能夠順利開展，往往需要切除患者一根肋骨，此種方式會(huì)對(duì)患者造成比較嚴(yán)重的傷害，對(duì)此需要探究更為有效的術(shù)式以展開肺癌疾病的針對(duì)性治療[5]。在此種情形下，電視胸腔鏡輔助小切口方式的有效應(yīng)用，在大幅度減少患者手術(shù)創(chuàng)傷方面可以獲得顯著效果。于胸腔內(nèi)將內(nèi)鏡置入，能夠于顯示屏幕上將胸腔內(nèi)真實(shí)情景進(jìn)行充分顯示，之后醫(yī)師依據(jù)屏幕影像便可以順利對(duì)肺癌患者完成手術(shù)治療。觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組心理層面評(píng)分為（81.69±4.25）分，物質(zhì)層面評(píng)分為（79.52±3.13）分，軀體層面評(píng)分為（81.25±3.02）分，社會(huì)層面評(píng)分為（79.52±3.13）分，比照組心理層面評(píng)分為（64.39±4.02）分，物質(zhì)層面評(píng)分為（58.79±2.13）分，軀體層面評(píng)分為（53.52±2.85）分，社會(huì)層面評(píng)分為（58.79±2.25）分，實(shí)驗(yàn)組肺癌患者術(shù)后各層面生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果均明顯高于比照組，分標(biāo)導(dǎo)致此種結(jié)果的原因?yàn)椋娨曅厍荤R輔助小切口方式的運(yùn)用，可對(duì)術(shù)者提供充足的手術(shù)視野，對(duì)于病灶檢查的直觀性可以得到有效保證，進(jìn)而保證了手術(shù)的準(zhǔn)確性以及安全性，最終為肺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善奠定基礎(chǔ)，提升其生活質(zhì)量。通過上述結(jié)果，可充分說明選擇電視胸腔鏡輔助小切口方法治療肺癌疾病的可行性。

綜上所述，肺癌患者于臨床接受電視胸腔鏡輔助小切口治療后，同傳統(tǒng)開胸手術(shù)結(jié)果比較，利于術(shù)后各層面生活質(zhì)量的提升，最終實(shí)現(xiàn)肺癌患者綜合狀態(tài)的改善，進(jìn)一步表明電視胸腔鏡輔助小切口治療方法的應(yīng)用價(jià)值。