終末期腎病患者常選擇的治療方法為血液透析，且近年來(lái)慢性腎臟疾病的發(fā)生率逐年增加，血液透析技術(shù)日新月異的發(fā)展和完善讓該技術(shù)進(jìn)入了快速發(fā)展的階段。通常情況下，維持性血液透析患者具有較差的免疫功能，常常會(huì)伴有不同程度的貧血和營(yíng)養(yǎng)不良，反復(fù)透析時(shí)會(huì)提升感染發(fā)生率，尤其是血源性傳染病因子感染[1-2]。為此，本文探討維持性血液透析患者實(shí)施一次性透析護(hù)理包和傳統(tǒng)上下機(jī)操作的臨床價(jià)值，現(xiàn)將具體流程和結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的維持性血液透析患者90例，納入時(shí)間為2017年2月—2018年2月。將所有患者根據(jù)操作方法差異性均分研究和參照兩組（n=45）。研究組（n=45）中，患者最大年齡為80歲，最小年齡為29歲，平均（58.7士10.3）歲。其中男性患者有31例，女性患者有14例，20例患者為中心靜脈留置導(dǎo)管，25例患者為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。參照組（n=45）中，患者最大年齡為82歲，最小年齡為30歲，平均（59.4士9.8）歲。其中男性患者有28例，女性患者有17例，22例患者為中心靜脈留置導(dǎo)管，23例患者為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。兩組維持性血液透析患者的基線資料（年齡、例數(shù)）經(jīng)對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），予以比較。

1.2 方法

參照組患者實(shí)施傳統(tǒng)上下機(jī)操作（基礎(chǔ)護(hù)理），將消毒滅菌用品充分準(zhǔn)備，如：手套、治療巾、碘伏和創(chuàng)可貼，同時(shí)還包括消毒棉簽、壓迫棉墊和無(wú)菌紗布，一旦無(wú)菌物品受到感染需立即丟棄[3]。研究組患者則實(shí)施一次性血液透析護(hù)理包，首先對(duì)導(dǎo)管護(hù)理包的封閉性和有效期進(jìn)行檢查，待導(dǎo)管充分顯露后對(duì)其自身和周圍皮膚狀況進(jìn)行檢查，若未見(jiàn)異?？蓪⒁淮涡宰o(hù)理包打開(kāi)，遵循無(wú)菌操作原則將無(wú)菌手套佩戴，同時(shí)將治療巾鋪好，穿刺部位的皮膚和導(dǎo)管利用碘伏進(jìn)行消毒，導(dǎo)管動(dòng)靜脈端利用酒精進(jìn)行消毒[4]。在此期間，護(hù)理人員觸碰透析機(jī)時(shí)需佩戴消毒手套。

表1 一次性透析護(hù)理包和傳統(tǒng)上下機(jī)操作后的各項(xiàng)時(shí)間結(jié)果（±s，min）

表1 一次性透析護(hù)理包和傳統(tǒng)上下機(jī)操作后的各項(xiàng)時(shí)間結(jié)果（±s，min）

研究組 45 0.6±0.3 6.4±1.5 5.5±1.6 11.9±1.36參照組 45 2.6±0.4 7.9±1.4 6.8±1.5 14.6±1.46 t值 - 26.8328 4.9040 3.9762 9.0774 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 指標(biāo)的判定[5-6]

對(duì)研究組、參照組患者不同操作后的操作時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要為：準(zhǔn)備時(shí)間、上機(jī)時(shí)間、下機(jī)時(shí)間和操作總時(shí)間等。將我院自制的滿意度發(fā)放至護(hù)理人員手中，依據(jù)Likert 5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明越不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

臨床數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 17.0軟件采集驗(yàn)證，兩組患者準(zhǔn)備時(shí)間、上機(jī)時(shí)間、下機(jī)時(shí)間和操作總時(shí)間對(duì)比予以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，行t檢驗(yàn)，兩組滿意度對(duì)比計(jì)算采用率（%）形式表達(dá)，予以χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比判定為P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一次性透析護(hù)理包和傳統(tǒng)上下機(jī)操作后的各項(xiàng)時(shí)間結(jié)果

比對(duì)兩組維持性血液透析患者操作后的各項(xiàng)時(shí)間結(jié)果，應(yīng)用一次性透析護(hù)理包的研究組，準(zhǔn)備時(shí)間、上機(jī)時(shí)間、下機(jī)時(shí)間和操作總時(shí)間短于應(yīng)用傳統(tǒng)上下機(jī)操作的參照組，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

2.2 一次性透析護(hù)理包和傳統(tǒng)上下機(jī)操作后的滿意度

研究組：十分滿意31例，相對(duì)滿意13例，不滿意1例，護(hù)理滿意度97.7%；參照組中：十分滿意26例，相對(duì)滿意12例，不滿意7例，護(hù)理滿意度84.5%；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比判定后產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0806，P＜0.05）。

3 討論

要想使血液透析順利進(jìn)行需將有效的血管通路予以建立，現(xiàn)階段，臨床常選擇的血管通路為中心靜脈導(dǎo)管，雖然可以獲取一定的效果，但是使用后較易出現(xiàn)并發(fā)癥，尤其是感染。因此，要想使中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血液感染顯著降低，在血液透析期間需配合科學(xué)有效的護(hù)理措施。

血液透析治療具有較多的操作環(huán)境，要想使上機(jī)、下機(jī)操作順利完成需使用多種無(wú)菌藥品，既往的方法主要為：?jiǎn)伟b手套、消毒液和棉球，同時(shí)還包括棉簽和創(chuàng)可貼，這樣會(huì)致使操作期間護(hù)理人員的手在患者和無(wú)菌物品之間反復(fù)交叉，從而提升感染幾率[7-8]。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，終末期腎衰竭透析患者的死亡因素與感染有著直接關(guān)系，其比例可達(dá)30%[9]。由此可見(jiàn)，對(duì)于該類患者選擇有效的操作方法對(duì)降低感染率具有重要意義。

一次性血液透析護(hù)理包由以下組成，如：治療巾、消毒棉簽、膠布和紗布，按壓棉球，同時(shí)還包括創(chuàng)可貼、手套和醫(yī)療廢物袋等[10]。護(hù)理人員在操作期間可做到“一患一包”，在一定程度上可以對(duì)感染的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防。另外，一次性透析護(hù)理包可以將護(hù)士準(zhǔn)備物品的時(shí)間縮短，從而使其滿意度提升[11-12]。此次數(shù)據(jù)顯示：比對(duì)兩組患者的準(zhǔn)備時(shí)間、上機(jī)時(shí)間、下機(jī)時(shí)間和操作總時(shí)間，應(yīng)用一次性透析護(hù)理包的研究組短于應(yīng)用傳統(tǒng)上下機(jī)操作的參照組，另外，從護(hù)理人員的滿意度調(diào)查結(jié)果來(lái)看，研究組97.7%高于參照組的84.5%，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），上述結(jié)果足以證實(shí)了一次性透析護(hù)理包較比傳統(tǒng)上下機(jī)操作更具優(yōu)勢(shì)。

經(jīng)上研究總結(jié)，一次性透析護(hù)理包不僅可以將操作時(shí)間縮短，護(hù)理人員的滿意度可顯著提升，可在臨床工作上推廣和普及。