王帥 黃艷青

【摘要】目的：探究孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德霧化吸入對小兒喘息性支氣管炎患兒臨床癥狀的影響。方法：選擇我院2017年6月至2018年7月收治的58例小兒喘息性支氣管炎患兒，以隨機數(shù)字表法分兩組，每組各29例，均予以常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組接受布地奈德混懸液霧化吸入治療，而觀察組則聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉和布地奈德，對兩組療效及臨床癥狀改善時間進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組的治療總有效率96.55%，較對照組的79.31%明顯更高（P<0.05）;觀察組患兒喘息、咳嗽、哮鳴音消失時間及體溫恢復(fù)正常時間均較對照組短（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎效果確切，能夠快速緩解患兒的癥狀體征，促進(jìn)其病情早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉;布地奈德;喘息性支氣管炎

【中圖分類號】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-129-01

喘息性支氣管炎是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要指一組存在喘息表現(xiàn)的急性支氣管感染，該病好發(fā)于小兒人群，通?；純悍螌嵸|(zhì)很少受累，但部分患者可發(fā)展為支氣管哮喘，因此發(fā)病后需及時采取有效治療。本研究為探析孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德霧化吸入對小兒喘息性支氣管炎患兒臨床癥狀的影響，特選擇2017年6月至2018年7月我院58例小兒喘息性支氣管炎患兒展開研究，具體如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選擇我院2017年6月至2018年7月收治的58例小兒喘息性支氣管炎患兒，以隨機數(shù)字表法分兩組，每組各29例。觀察組：男性17例，女性12例，年齡11個月～9歲，平均年齡（4.57±1.48）歲;對照組：男性15例，女性14例，年齡9個月～9歲，平均年齡（4.79±1.31）歲。兩組基本資料比較無明顯差異（P>0.05），存在可比性。納入本次研究的患兒均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》[1]中的有關(guān)喘息性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無先天性疾病或嚴(yán)重心肺疾病;排除由其他感染導(dǎo)致的喘息性疾病，或伴有支氣管異物、心力衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒。

1.2?治療方法?兩組患兒均予以祛痰、解痙、抗感染等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組接受布地奈德混懸液（批準(zhǔn)文號H20140475，阿斯利康制藥）霧化吸入治療，每次2.0mg，每次霧化15min，每日2次，連續(xù)治療10d。，而觀察組則聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉和布地奈德，布地奈德用法用量與對照組相同，而孟魯司特鈉（批準(zhǔn)文號H20120364，杭州默沙東藥業(yè)）口服，每次4mg，每日1次，連續(xù)治療10d。

1.3?觀察指標(biāo)?①觀察比較兩組患兒經(jīng)治療后的臨床效果。其中，痊愈：喘息、咳嗽等癥狀消失，體征恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：喘息等癥狀顯著改善，體征明顯好轉(zhuǎn);無效：癥狀、體征均未得到明顯緩解，甚至加重[2]。②記錄兩組患兒治療后喘息、咳嗽、哮鳴音消失時間及體溫恢復(fù)正常時間。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS20.0軟件分析，計量資料（x±s）表示，經(jīng)t檢驗;計數(shù)資料率（%）表示，經(jīng)x2檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2?結(jié)果

2.1?兩組療效情況對比?觀察組的治療總有效率96.55%，較對照組的79.31%明顯更高（x2=4.062，p=0.044），見表1。

2.2?兩組患兒臨床癥狀、體征恢復(fù)情況對比?觀察組患兒喘息、咳嗽、哮鳴音消失時間及體溫恢復(fù)正常時間均較對照組短（P<0.05），見表2。

3?討論

喘息性支氣管炎是兒科常見疾病，其誘發(fā)因素主要包括過敏體質(zhì)、解剖特點及感染因素等，嬰幼兒由于支氣管狹小，周圍彈力纖維發(fā)育尚未成熟，其黏膜容易受到刺激或感染出現(xiàn)腫脹充血情況，導(dǎo)致無法有效將分泌物排出而發(fā)生喘息性支氣管炎。

目前臨床治療喘息性支氣管炎的主要措施是糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，該類藥物抗炎作用強，對于各種病因引起的炎癥均有明顯抑制作用。其中布地奈德混懸液作為吸入型糖皮質(zhì)激素的典型藥物，具有較強的非特異性抗炎及抑制變態(tài)反應(yīng)作用，能夠有效減少炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子釋放，對氣道變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生產(chǎn)生抑制，而且通過霧化吸入能夠快速作用于病變處，提高藥物濃度進(jìn)而提高臨床療效，同時還可以減輕各種毒副反應(yīng)[3]。孟魯司特鈉是一種選擇性白三烯受體拮抗劑，也是臨床治療支氣管炎的常用藥物，其能夠特異性結(jié)合半胱氨酰白三烯受體，對一系列炎癥反應(yīng)產(chǎn)生抑制，達(dá)到改善氣道水腫、減輕氣管炎癥反應(yīng)、減少炎性物質(zhì)分泌等作用[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組療效顯著高于對照組，癥狀改善時間也明顯比對照組更短，說明布地奈德混和孟魯司特鈉聯(lián)合用藥更具優(yōu)勢，究其原因，可能是孟魯司特鈉與布地奈德霧化吸入聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，能夠通過不同作用機制共同促進(jìn)療效整體性提升，加速患兒癥狀改善。

綜合上述，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德霧化吸入可有效治療小兒喘息性支氣管炎，也能快速緩解癥狀體征，促進(jìn)其病情早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]?吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1165.

[2]?王斌，靜華，李永權(quán).孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的療效及對氣道高反應(yīng)性的預(yù)防效果分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（8）：1600-1602.

[3]?于素平，宋桂華.布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015，7（2）：155-156.

[4]?吳麗萍.孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（11）：108-109.