徐維

【摘要】目的：對(duì)慢性腎衰竭合并腎性貧血患者采用促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合腎康注射液治療的臨床療效展開討論。方法：選取2017年7月-2018年6月在我院治療的慢性腎衰竭合并腎性貧血患者60例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照隨機(jī)方法平均分成兩組，觀察組30名患者，采取腎康注射液聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療，對(duì)照組30名患者，單純使用促紅細(xì)胞生成素治療，將兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果：治療后觀察與對(duì)照組的臨床總有效率分別為76.67%和50.00%，觀察組的臨床療效更好，兩組有效率比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)該病患者采用上述兩種藥物聯(lián)合治療的療效較好，患者機(jī)體對(duì)鐵的吸收增強(qiáng)，腎功能得到明顯改善，具有一定臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腎康注射液;促紅細(xì)胞生成素;慢性腎衰竭;腎性貧血;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-139-02

慢性腎衰竭是各種慢性腎臟病持續(xù)進(jìn)展后的最終結(jié)局，患者的腎臟功能會(huì)出現(xiàn)漸進(jìn)性減退。作為該病的常見并發(fā)癥，腎性貧血會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的心臟、大腦功能和生活質(zhì)量，使預(yù)后進(jìn)一步惡化，病死率增加。目前對(duì)該病患者使用的促紅細(xì)胞生成素取得了較好療效，但是患者需要口服鐵制劑，導(dǎo)致機(jī)體無法很好的吸收鐵，并引發(fā)因胃腸道不良反應(yīng)。本文通過將該藥物聯(lián)合腎康注射液治療該病患者，對(duì)臨床療效進(jìn)行分析。

1?資料和方法

1.1?一般資料?將我院在2017年7月-2018年6月治療的慢性腎衰竭合并腎性貧血患者選取60名進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)分成各有30名患者的觀察組和對(duì)照組。觀察組男女患者各有15例，年齡大致范圍27-56歲，平均（43.5±0.1）歲;對(duì)照組男女患者分別為18例和12例，大致年齡范圍27-57歲，平均（43.0±0.6）歲。比較兩組患者的一般資料，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2?方法?對(duì)照組患者采用皮下注射促紅細(xì)胞生成素，2次/周，同時(shí)讓患者口服常規(guī)造血原料如維生素B12、葉酸，3次/d，并輔助食用0.6-0.8g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白食物對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充;觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用100ml靜脈注射腎康注射液，靜脈注射前使用300ml的10%葡萄糖液進(jìn)行稀釋，1次/d，兩組患者全部治療三個(gè)月[1]。

1.3?觀察指標(biāo)?統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床治療總有效率并比較。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

如表1中結(jié)果所示，比較觀察組和對(duì)照組的臨床治療總有效率76.67%和50.00%，觀察組的臨床療效更好，P<0.05。

3?討論

慢性腎衰竭是指由于多種因素造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，患者的腎臟出現(xiàn)明顯萎縮，腎臟的基本功能無法維持，該病主要表現(xiàn)的臨床綜合征以出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)、代謝產(chǎn)物潴留、全身各個(gè)系統(tǒng)受累。腎性貧血是由于腎臟促紅細(xì)胞生成素受到各種因素的影響產(chǎn)生不足或是紅細(xì)胞的代謝與生成受到尿毒癥血漿中的毒素物質(zhì)干擾而引發(fā)貧血，是慢性腎功能不全發(fā)展到終末階段常見的并發(fā)癥。作為慢性腎臟疾病的伴隨癥狀，一旦慢性腎病患者并發(fā)腎性貧血常會(huì)有面色萎黃、唇甲蒼白沒有光澤等臨床癥狀。腎性貧血被引發(fā)的最主要因素是腎功能受到損害時(shí)，患者身體所需的腎臟分泌產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素總量不足而導(dǎo)致[2]。

促紅細(xì)胞生成素又被稱為紅細(xì)胞刺激因子，作為人體內(nèi)一種源性糖蛋白激素，可對(duì)紅細(xì)胞的生成進(jìn)行刺激。其生理功能主要為結(jié)合紅系祖細(xì)胞的表面受體，使骨髓內(nèi)紅系定向干細(xì)胞分化成紅系、有核紅細(xì)胞的血紅蛋白合成與紅細(xì)胞與骨髓內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞的釋放得以促進(jìn)。作為臨床經(jīng)常使用的腎性貧血治療藥物，重組人促紅細(xì)胞生成素，其主要成分是腎臟分泌的活性糖蛋白，通過促進(jìn)骨髓中紅系造血祖細(xì)胞的分化和增殖，幫助產(chǎn)生紅細(xì)胞并對(duì)患者機(jī)體吸收鐵元素十分有利。這種藥物通過皮下注射，以骨髓為特異性攝取器官的吸收速度慢，腎臟不會(huì)成為藥物的主要排泄器官，且受到的損傷輕，患者流失的鐵元素從一定程度上得到補(bǔ)充。但是該治療方式因?yàn)闄C(jī)體對(duì)鐵元素?zé)o法較好吸收而受到極大限制。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將腎性貧血?dú)w為腎脾傷所導(dǎo)致，強(qiáng)調(diào)血虛應(yīng)當(dāng)合并脾腎一起治療，對(duì)腎病缺血的治療應(yīng)當(dāng)以健脾養(yǎng)腎，并將體內(nèi)邪濁和疲勞消除。腎康注射液可以使氣血活絡(luò)，泄掉邪濁并降逆，疏通臟腑使不應(yīng)當(dāng)有的病理產(chǎn)物排除，并將由于腎陽衰竭無法從小便中排出的體內(nèi)廢物化生的濕度排出。腎康注射液由黃芪、丹參、紅花和大黃構(gòu)成，黃芪可以增強(qiáng)腎小球?yàn)V過率和腎臟血液流量，使血管得到擴(kuò)張，提高血漿白蛋白水平;丹參可以緩解血液的高凝狀態(tài)，通過抑制腎臟成纖維細(xì)胞的增殖，加快其凋亡，使腎間質(zhì)纖維化減輕;紅花的活血散瘀抑制血栓形成;大黃增加氮代謝產(chǎn)物的排泄并抑制蛋白質(zhì)合成[3]，通過緩解殘余腎單位的高代謝狀態(tài)抑制腎小管細(xì)胞的高代謝狀態(tài)，延緩腎臟衰竭.

綜上所述，本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)該病聯(lián)合上述兩種藥物的治療，使用可以將邪濁消除并養(yǎng)護(hù)脾腎的中藥成分治療腎病，與從紅細(xì)胞生成素為血紅蛋白提供必須的合成元素結(jié)合，使新血液的生產(chǎn)速度大大提高，腎性貧血的臨床癥狀得到了有效緩解。患者機(jī)體對(duì)鐵元素的吸收效果理想，腎臟功能得到了明顯改善[4]，其臨床推廣價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]?董金莉，鄧彩春，羅慧平，譚海玲，吳東明.腎康注射液聯(lián)合前列地爾注射液對(duì)慢性腎炎患者腎功能及脂糖代謝的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（11）：2154-2157+2166.

[2]?龍世松.腎康注射液治療腎病綜合征蛋白尿療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（08）：34+36.

[3]?蔡良章.腎康注射液聯(lián)合血液透析對(duì)慢性腎功能衰竭患者腎功能及生活質(zhì)量的影響[J].藥品評(píng)價(jià)，2017，14（15）：33-36.

[4]?胡軍建.腎康注射液聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素治療慢性腎功能衰竭合并腎性貧血的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（02）：314-318.