陳亞東

(紹興文理學(xué)院 商學(xué)院，浙江 紹興 312000)

為了更好地掌握農(nóng)村老人的生存現(xiàn)狀，2016年—2018年紹興文理學(xué)院師生分赴重慶三峽庫區(qū)的涪陵、萬州、開州、奉節(jié)等區(qū)縣實(shí)地調(diào)研。調(diào)查小組把調(diào)查對象限定為60周歲以上、在戶籍所在地的農(nóng)村居住、本村無子女居住或子女因故外出半年以上的農(nóng)村老人。調(diào)查小組采取問卷抽樣調(diào)查和重點(diǎn)檢查的方式對農(nóng)村獨(dú)居老人的生存現(xiàn)狀和生活需求進(jìn)行了深度調(diào)查，對重慶10個區(qū)縣的15個村1 009位農(nóng)村獨(dú)居老人入戶訪談，完成問卷1 009份，形成如下結(jié)論。

一、農(nóng)村獨(dú)居老人生存概況

(一)總體人數(shù)及經(jīng)濟(jì)、健康狀況

目前全重慶市大約有農(nóng)村老人333萬人，其中農(nóng)村獨(dú)居老人130萬，占全重慶市農(nóng)村老年人口的40%左右(即農(nóng)村老人獨(dú)居化)。其中：男性大約67萬人，女性66萬人。

從整個重慶農(nóng)村人口經(jīng)濟(jì)狀況看，年收入1 500元以下47.32萬人，占35%；年收入1 500-5 000元的74.65萬人，占56%，即91%的農(nóng)村獨(dú)居老人年收入在5 000元以下。

從整個重慶農(nóng)村人口健康狀況看，身體健康的66萬人，占49%；身體差的68萬人，占51%，其中身患重病16萬人，比例達(dá)12%。半數(shù)以上的農(nóng)村獨(dú)居老人身患各種疾病，以風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肝炎、腎炎、腰肌勞損、高血壓等為主。這與西部三峽庫區(qū)高溫潮濕及農(nóng)村居住環(huán)境濕度較大、蚊蟲毒蛇多、山區(qū)坡度大、農(nóng)民長期參加田間勞動有密切關(guān)系。

(二)1009位調(diào)查對象的基本情況

1.基本情況

(1)性別構(gòu)成：男性594人，占58.9%;女性415人，占41.1%。

(2)年齡結(jié)構(gòu)：被調(diào)查者中年齡最小的60歲，最大的94歲，平均年齡69歲。其中60-69歲548人，占54.3%；70-79歲375人，占37.2%；80-89歲79人，占7.8%；90歲以上7人，占0.7%。

(3)文化程度：初中以下文化占89.19%，文化程度普遍偏低。

2.經(jīng)濟(jì)狀況

(1)收支狀況

調(diào)查對象年平均收入3 948元，最高27 600元。其中年收入1 500元以下137人，占13.6%； 1 500-5 000元的661人， 占65.5%；5 000元以上的203人，占20.1%，沒有或其他8人，占0.8%。調(diào)查對象平均月支出423.2元，其中食品支出203.5元，占48.09%；醫(yī)療支出151.2元，占35.72%。以上兩項(xiàng)為主要支出。

(2)經(jīng)濟(jì)來源

510人主要收入來源是子女贍養(yǎng)費(fèi)，平均1 514.8元，比例50.55%。443人主要收入來源是農(nóng)業(yè)勞動收入，平均收入2 069.9元，比例43.9%。子女贍養(yǎng)費(fèi)和農(nóng)業(yè)勞動收入是農(nóng)村獨(dú)居老人主要收入來源。收入來源較單一，一半的子女未盡贍養(yǎng)義務(wù)。

調(diào)查顯示：大多數(shù)農(nóng)村獨(dú)居老人收支基本相抵，子女經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)狀況差，自身經(jīng)濟(jì)保障水平較低。

3.生活照料狀況

(1)生活自理能力

700人能自理，占69.4%;半自理和不能自理309人，占30.6%。說明有三分之一的調(diào)查對象有照料需求。

(2)照料情況

574人有人照料，占56.9%;435人無人照料，占43.1%。有人照料的老人中配偶照料478人，占83.28%，子女照料占10%。

調(diào)查顯示：農(nóng)村獨(dú)居老人仍是以家庭照料為主，大多數(shù)由家人(主要是配偶)照料，且照料需求較大，獨(dú)居老人生活照料問題尤為突出。

4.健康和醫(yī)療狀況

(1)健康狀況

714人身體很差或較差，占70.8%;243人身體狀況一般，占24.1%;較好、很好的2人。表明農(nóng)村獨(dú)居老人普遍身體狀況不容樂觀，社會醫(yī)療保障壓力較大。

(2)患病情況

腰椎病201人，占19.9%。其后是心腦血管疾病191人，占18.9%；胃病141人，占14%；呼吸疾病131人，占13%。以上是幾種常見病，需要有針對性開展醫(yī)療救助。

(3)治療情況

患病的老人中，329人選擇不治療。其中163人是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難，占49.54%；64人是因?yàn)闆]人陪同或交通不便，占19.45%。相對于一般老人，獨(dú)居老人看病和住院無人陪同、照料是突出難題。

(4)831人需要健康檢查，占82.4%；488人需要健康咨詢，占48.4%；411人需要送醫(yī)(藥)上門，占40.7%；253人需要健康教育，占25.1%；230人需要陪同看病，占22.8%；181人需要家庭護(hù)理，占17.9%。其余還包括醫(yī)院陪護(hù)等需求。表明獨(dú)居老人保健服務(wù)需求較大,村級醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療設(shè)施建設(shè)需要加強(qiáng)。此外，健康教育比例較高，說明獨(dú)居老人保健意識增強(qiáng)。

5.精神文化生活狀況

(1)參加文體活動情況

166人經(jīng)常參加文娛活動，占16.5%；397人從來沒參加活動，占39.3%；其余是偶爾或很少參加活動，占44.2%。參加活動的老人中，534人是看電視和聽廣播，65人是參加棋牌活動。

調(diào)查顯示：大多數(shù)老人不常參加活動，參加的活動內(nèi)容和形式單一，說明獨(dú)居老人精神文化生活質(zhì)量偏低。

(2)精神慰藉情況

527人經(jīng)常感到孤獨(dú)，占52.2%。477人子女一年探望一次，占47.3%；223人子女半年探望一次，占22.1%；197人子女一月或一周探望一次，占19.6%。594人選擇聊天解悶，占58.9%；243人選擇文體活動，占24.1%；177人選擇農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，占17.5%。旅游、老年教育需求相對較少。表明獨(dú)居老人文化教育需求還停留在較低層次，也比較注重娛樂性和實(shí)用性，相對于老人文化教育需求來說，農(nóng)村公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)需進(jìn)一步加強(qiáng)。

調(diào)查顯示：一半以上的老人孤獨(dú)感強(qiáng)，子女探望次數(shù)普遍較少，一年中多在春節(jié)期間才能夠回家團(tuán)聚，老人精神慰藉較差，易導(dǎo)致心理疾病，需要家庭和社會更多關(guān)懷。

6.維權(quán)情況

有306人遭遇侵權(quán)行為，其中148人子女不盡贍養(yǎng)義務(wù)，占48.37%。80人被侵占財產(chǎn)，占26.14%。42人遭遇人身傷害，占13.73%。其余還遭遇干涉婚姻、虐待、遺棄等侵權(quán)行為。遭遇侵權(quán)后，大多數(shù)老人選擇自己委屈或親屬、村里調(diào)解，只有9.1%的老人選擇打官司。

調(diào)查顯示：子女法律意識淡薄，農(nóng)村獨(dú)居老人維權(quán)意識較弱，法律援助工作還未深入基層。

7.養(yǎng)老意愿和需求情況

(1)養(yǎng)老方式的意愿

847人選擇在家養(yǎng)老，占83.9%；97人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，占9.6%。表明大多數(shù)老人更愿意傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式。

(2)和子女共同生活的意愿

465人愿意與子女同住，占46.1%；517人無所謂或不愿意與子女同住，占51.3%。表明“獨(dú)居”形態(tài)既有客觀原因，也有老人養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)變的主觀原因。

(3)日常生活服務(wù)需求

調(diào)查顯示，需求最多的是生產(chǎn)幫扶，占51%，其次是日間照料、電器維修和代交收費(fèi)等幾項(xiàng)。表明獨(dú)居老人勞動負(fù)擔(dān)沉重，力不從心。此外，基本生活需求日益迫切，公共服務(wù)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

8.其他服務(wù)需求

658人需要緊急情況救助，占65.2%，其后為水(電、氣)檢修、定期探訪、安全隱患排查、孫輩家庭教育等。其中緊急情況救助所占比例最高，表明獨(dú)居老人由于身邊長期無子女共同生活，自身多病體弱，普遍缺乏安全感，需要安全保障和社會幫扶。

二、農(nóng)村獨(dú)居老人的特點(diǎn)及形成原因

(一)主要特點(diǎn)

1.獨(dú)居程度高。重慶市38個區(qū)縣中(除渝中區(qū)和雙橋經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)無農(nóng)村人口)，23個區(qū)縣農(nóng)村獨(dú)居超過30%，有9個區(qū)縣農(nóng)村獨(dú)居超過50%，最高的達(dá)77.87%。

2.地區(qū)差異較大。偏遠(yuǎn)地區(qū)和經(jīng)濟(jì)相對落后的地方獨(dú)居化現(xiàn)象更為突出。最高是黔江區(qū)77.87%，其后是長壽區(qū)77.84%、忠縣67.95%、墊江縣62.24%。獨(dú)居率最低的是大渡口區(qū)1.92%，其后是南岸區(qū)8.27%、沙坪壩區(qū)8.34%、江北區(qū)9.77%。除渝北區(qū)達(dá)30.09%外，其余主城區(qū)獨(dú)居化比例相對較低。顯然，這與重慶人口高度聚集在主城九區(qū)有關(guān)，距離經(jīng)濟(jì)最繁榮的重慶主城區(qū)越遠(yuǎn)的地區(qū)，農(nóng)村老人獨(dú)居的比例也就越高。

3.獨(dú)居老人比重較大。獨(dú)居老人家庭81.74萬戶，其中獨(dú)居戶23.4萬戶，占28.63%；夫妻戶38.5萬戶，占47.1%；隔代戶19.84萬戶，占24.27%。其中獨(dú)居戶占較大比例，由此帶來的生活照料、精神關(guān)愛問題更為突出。

4．獨(dú)居老人低齡化。60-79歲117.3萬人，占87.35%；80歲以上16.99萬人，占12.65%。平均8個獨(dú)居老人中有一個高齡老人。這與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改善、城鄉(xiāng)合作醫(yī)療全覆蓋、各級政府大力普及醫(yī)療衛(wèi)生知識、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動的機(jī)械化推廣有較大關(guān)系。

(二)農(nóng)村獨(dú)居老人形成的主要原因

農(nóng)村老人獨(dú)居化形成原因是多方面的，從宏觀上看包括人口老齡化發(fā)展、社會經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型、城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快等，這里主要從家庭和個人的角度分析其主要成因。

1.子女外出打工。隨著社會經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型、城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，農(nóng)村大量青壯年外出務(wù)工，造成農(nóng)村獨(dú)居老人逐年增多。抽樣調(diào)查的1 009位老人中，因子女外出打工而造成獨(dú)居的有824人，占81.7%。此外，子女外出求學(xué)、經(jīng)商、異地嫁娶也是老人獨(dú)居的原因。

2.家庭結(jié)構(gòu)趨小。我國長期以來實(shí)施嚴(yán)格的計劃生育政策，導(dǎo)致出生人口銳減，逐漸形成“421”家庭模式；另一方面，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)逐漸好轉(zhuǎn)、居住環(huán)境得以改善為老人獨(dú)居提供了客觀條件，傳統(tǒng)的幾代同堂的家庭模式不再是唯一選擇，子女往往離開父母另立門戶或在異地安家。

3.養(yǎng)老觀念變化。調(diào)查對象中，有37.9%的老人不愿與子女同住，說明老人的養(yǎng)老觀念也在發(fā)生變化，社會養(yǎng)老保障體系的建立與完善使老年人對子女養(yǎng)老的依賴性減弱，有些老人在身體尚好的時候愿意單獨(dú)居住，清閑過好晚年生活。

三、農(nóng)村獨(dú)居老人的突出問題及其影響

通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，相對于農(nóng)村老人普遍存在的看病就醫(yī)難、經(jīng)濟(jì)收入偏低、勞動強(qiáng)度大、體力負(fù)擔(dān)重、維權(quán)力度弱等問題，“獨(dú)居”形態(tài)的特殊性導(dǎo)致農(nóng)村獨(dú)居老人在生活照料、精神慰藉、緊急救助三個方面的問題比一般老人更突出，社會照料服務(wù)需求更迫切。

(一)缺乏照料生活差

一是子女照料缺位。由于社會轉(zhuǎn)型、打工潮的出現(xiàn)，子女因空間距離或迫于經(jīng)濟(jì)壓力，無暇或無心贍養(yǎng)老人，使得家庭養(yǎng)老功能弱化。在1 009名調(diào)查對象中，近一半的調(diào)查對象無人照料，有人照料的老人中子女照料僅占10%。養(yǎng)兒無法防老，這也是造成獨(dú)居老人養(yǎng)老難的根本原因。二是社會照料缺失。據(jù)此次對獨(dú)居老人的調(diào)查和實(shí)地走訪了解到，83.9%的老人愿意在家養(yǎng)老，9.6%的老人愿意機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，表明大多數(shù)農(nóng)村獨(dú)居老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿不強(qiáng)烈，他們更需要就近的居家養(yǎng)老照料服務(wù)。目前在重慶市農(nóng)村還缺乏專門為獨(dú)居老人提供照料服務(wù)的機(jī)構(gòu)和平臺，雖然一些村級老年協(xié)會在開展為老人服務(wù)中發(fā)揮了較好作用，但相對獨(dú)居老人的生活照料需求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。此外，有些邊遠(yuǎn)農(nóng)村獨(dú)居老人居住分散，不利于社會照料服務(wù)的開展。

(二)情感孤獨(dú)慰藉少

一是孤獨(dú)感強(qiáng)。人到老年，本該兒孫繞膝、樂享天年，但對于農(nóng)村獨(dú)居老人來說，卻是面臨“進(jìn)門一盞燈，出門一把鎖”的孤寂生活。調(diào)查對象中，52.2%的老人經(jīng)常感到孤獨(dú)。477人子女一年探望父母一次，223人子女半年探望父母一次，即子女長期在外的老人比例高達(dá)69.4%，甚至有的子女杳無音訊。奉節(jié)縣公平鎮(zhèn)大寨村李某，年齡70有余，有一兒一女，女兒遠(yuǎn)嫁湖北后已兩年沒有音訊，兒子在上海打工已五年沒有回家。老人頗為傷感：“前幾年還知道兒子的住處，近兩年連電話都打不通?！倍蔷窨仗?。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，89.19%的農(nóng)村獨(dú)居老人是小學(xué)文化程度以下，主觀上老人受自身文化水平的影響及繁重體力勞動的拖累，沒有時間和精力參加文體娛樂活動，再加上子女、親友看望少，孤獨(dú)感、被遺棄感使老人容易精神抑郁、自我封閉。據(jù)調(diào)查，39.3%以上的老年人從不參與文體及其他活動，52.9%的老人除看電視聽廣播外無其他興趣愛好。此外，農(nóng)村社會公共文體服務(wù)活動設(shè)施不完善，也從客觀上制約了老年人參與社會活動，使得老人生活單調(diào)，精神文化生活匱乏，大部分老人過著“天黑睡覺，天亮起床，出門干活”的枯燥生活，幸福感低。

(三)緊急情況救助難

一是自我救助能力低。老年人最易患的是心腦血管疾病等急性病，獨(dú)居老人獨(dú)自在家或外出時突發(fā)疾病，因無親人在身邊采取緊急救助措施，往往錯過了最佳搶救時間，失去了生命。此外，由于獨(dú)居老人年老體弱，自身應(yīng)急能力低，一旦遭遇失火、摔(燙)傷、房屋垮塌等意外事件，無法自行處理。二是社會救助難度大。重慶市部分農(nóng)村青壯年外出務(wù)工比例相當(dāng)高，導(dǎo)致“獨(dú)居村”的形成。由于村莊合并，高山和峽谷密布，交通不便，人煙稀少，居住分散，有的村社人家有紅白喜事，往往要好幾個村社聯(lián)合起來才能湊齊幾個勞力幫忙辦事。例如奉節(jié)縣朱衣鎮(zhèn)獅子村壺燕窩社，原來是一個有著近200人的村社，現(xiàn)僅剩劉修武老兩口一家。該鎮(zhèn)白支村貓子巖，原先是一個100多人的村社，現(xiàn)在只有8個老年人。該鎮(zhèn)紅峽老5隊，現(xiàn)在還剩一戶人家。人力不足，加之邊遠(yuǎn)農(nóng)村緊急救助設(shè)施缺乏，社會救助難度較大。

獨(dú)居老人問題給社會養(yǎng)老服務(wù)提出了新的課題，也對社會發(fā)展造成一定影響：一是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)前景堪憂。青壯年大量外流，很多土地?zé)o人耕種，撂荒嚴(yán)重。在實(shí)地走訪的部分區(qū)縣中，當(dāng)?shù)卣疄榧訌?qiáng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，添購了許多先進(jìn)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)器械和設(shè)施，但由于青壯年勞動力缺乏而無人使用，機(jī)械設(shè)備大量閑置生銹腐蝕，導(dǎo)致農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效益低。二是隔代教育弊端凸顯?，F(xiàn)在的農(nóng)村獨(dú)居老人大多文化偏低，教育孩子力不從心，孩子在成長的關(guān)鍵時期，由于父母親情缺失，容易出現(xiàn)心理問題和行為偏差。撫育孫輩在增加老人負(fù)擔(dān)的同時，也不利于兒童及青少年成長。三是傳統(tǒng)孝道淡化。當(dāng)“獨(dú)居”成為一種常態(tài)，空間距離的加大使許多子女迫于生計，無暇顧及遠(yuǎn)在家鄉(xiāng)的父母，尊老敬老養(yǎng)老意識越來越淡漠，勢必對孝親敬老傳統(tǒng)美德的傳承發(fā)揚(yáng)和社會風(fēng)氣造成負(fù)面影響。

四、對策建議

老齡化、高齡化這一大趨勢已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)地到來，這就注定中國未來的發(fā)展再也無法依賴資源消耗型的傳統(tǒng)發(fā)展方式，企業(yè)的經(jīng)濟(jì)活動中必須更多地注入技術(shù)進(jìn)步等因素，改變生產(chǎn)過程中原有要素的分配，高素質(zhì)的人力資本、科技創(chuàng)新要素等資源將扮演越來越重要的角色。隨后這種反應(yīng)將擴(kuò)散到產(chǎn)業(yè)層面，使產(chǎn)業(yè)投入產(chǎn)出結(jié)構(gòu)變化并導(dǎo)致產(chǎn)業(yè)的要素密集度發(fā)生改變，勞動生產(chǎn)率和產(chǎn)業(yè)附加價值逐漸提高。

隨著以科技創(chuàng)新為主要驅(qū)動力的市場規(guī)模不斷擴(kuò)大與產(chǎn)業(yè)波及效果日益顯著，市場主導(dǎo)更新?lián)Q代速度加快。而產(chǎn)業(yè)間的關(guān)聯(lián)效應(yīng)所產(chǎn)生的聯(lián)動作用，使得這一地區(qū)經(jīng)濟(jì)整體的投入產(chǎn)出乃至要素稟賦的結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，并最終實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)變。中國這一龐大的經(jīng)濟(jì)體，要避免人口老齡化帶來的生產(chǎn)性危機(jī)，擁有強(qiáng)大的財政實(shí)力，就必須充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，尊重企業(yè)家的創(chuàng)新精神，尊重知識，尊重人才。這也驗(yàn)證了一個“知識界很晚才達(dá)成的共識，同意弗雷德里?！ゑT·哈耶克的如下深刻見解是正確的：靈活的市場價格包含的信息比任何計劃機(jī)制有可能統(tǒng)一收集的都多；因此，分散決策可以比政府部門更高效地發(fā)揮作用”。(《從列寧到雷曼兄弟：謊言的代價》2017年8月21日英國《金融時報》馬丁·桑德布)

就解決農(nóng)村獨(dú)居老人養(yǎng)老難題來看，要提高其生命生活質(zhì)量，需要以黨的十八大“著力保障和改善民生”精神為指導(dǎo)，為此特提出如下建議。

(一)加強(qiáng)關(guān)愛農(nóng)村獨(dú)居老人行動的機(jī)制建設(shè)

農(nóng)村老人“獨(dú)居化”是當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的必然產(chǎn)物。解決獨(dú)居問題應(yīng)從宏觀和戰(zhàn)略的高度，將其放在發(fā)展老齡事業(yè)的大局來考慮，以實(shí)現(xiàn)“六個老有”為目標(biāo)，著力改善老年民生，提高保障水平。

1.大力營造孝親敬老氛圍，弘揚(yáng)尊老愛老的傳統(tǒng)美德。

一是各級黨委和政府要重視人口老齡化、獨(dú)居化的發(fā)展態(tài)勢，領(lǐng)導(dǎo)要率先垂范，主動關(guān)心和慰問老人，使全社會關(guān)注和關(guān)愛獨(dú)居老人。二是將孝道文化作為青少年德育教育的重點(diǎn)，組織開展敬老、愛老、助老活動，教育下一代富有愛心和責(zé)任感，從小樹立孝敬老人的理念。三是積極宣傳孝親敬老的典型，倡導(dǎo)循孝義、行孝道，在全社會形成孝親敬老的良好社會風(fēng)氣。四是加強(qiáng)法制教育，開展法律援助，從法制角度強(qiáng)化家庭贍養(yǎng)的責(zé)任和義務(wù)，有效維護(hù)老年人的合法權(quán)益。

2.加大對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的投入，促進(jìn)城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化。

“獨(dú)居”形態(tài)的特殊性導(dǎo)致農(nóng)村獨(dú)居老人生活照料問題比一般老人更突出，社會化養(yǎng)老服務(wù)需求更迫切。而由于城鄉(xiāng)差距的客觀存在，重慶市占老齡人口60%的333萬農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題十分突出，尤其大部分農(nóng)村獨(dú)居老人基本享受不到公共服務(wù)。為滿足農(nóng)村老人的養(yǎng)老服務(wù)需求，一是搭建幫扶平臺。可以依托村級老年人協(xié)會，通過拓展和完善現(xiàn)有村級公共服務(wù)中心場地和功能，在每個村設(shè)置獨(dú)居老人服務(wù)站，為獨(dú)居老人提供集日間托管、醫(yī)療保健、文化娛樂等功能于一體的居家養(yǎng)老服務(wù)場所。二是建設(shè)一批標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)老院。通過新建和改擴(kuò)建，實(shí)現(xiàn)每個區(qū)縣擁有一所社會福利中心，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一所敬老院，不斷滿足城鎮(zhèn)“三無老人”和農(nóng)村“五保老人”入住養(yǎng)老院的需求。通過制定優(yōu)惠扶持政策，鼓勵和支持社會力量興辦一批標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)老院，不斷滿足獨(dú)居老人和社會老人集中養(yǎng)老的需求。三是建立為老服務(wù)隊伍。以村為單位，由老年協(xié)會牽頭組建服務(wù)隊伍，采取上門服務(wù)、日間照料、結(jié)對幫扶形式對獨(dú)居老人予以特殊照顧。

3.著力出臺各項(xiàng)惠老保障政策，助推老齡事業(yè)發(fā)展。

(1)實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，為困難獨(dú)居老人提供特殊照顧。困難獨(dú)居老人包括高齡、病殘、失能老人。在農(nóng)村，由于大量青壯年外出務(wù)工，60-80歲左右的農(nóng)村老人成為主要勞動力，這部分老人大多生活能自理，經(jīng)濟(jì)上自給自足，但一旦進(jìn)入80歲或85歲這個“年齡坎兒”，往往伴隨病殘、失能，因此高齡(80歲以上)或相對高齡(75歲以上)的農(nóng)村獨(dú)居老人是最為弱勢的群體。一方面隨著年歲增長，身體機(jī)能衰退，病痛增多；另一方面因不能勞動收入減少，因此無錢請人陪護(hù)，缺乏照料?？紤]到農(nóng)村獨(dú)居老人的實(shí)際困難和政策的可操作性，建議實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，以年齡為界定標(biāo)準(zhǔn)，對75歲以上農(nóng)村困難獨(dú)居老人發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)券，由困難老人憑券享受生活照料、醫(yī)療陪護(hù)、應(yīng)急救助、精神關(guān)懷和入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等多層次養(yǎng)老服務(wù)。

(2)逐步提高養(yǎng)老保障水平，解決獨(dú)居老人“養(yǎng)、醫(yī)”難題。目前農(nóng)村老人自身養(yǎng)老保障能力低，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象十分突出，農(nóng)村社保、醫(yī)保制度還處于低水平階段，農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療保障的壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于城鎮(zhèn)。因此惠老保障要根據(jù)城鄉(xiāng)差別適當(dāng)向農(nóng)村獨(dú)居老人傾斜，建立穩(wěn)定增長機(jī)制。一是在實(shí)現(xiàn)農(nóng)村獨(dú)居老人養(yǎng)老保險全覆蓋的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高農(nóng)村老人基礎(chǔ)養(yǎng)老保險標(biāo)準(zhǔn)。二是健全醫(yī)療保障體系，進(jìn)一步擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險范圍，提高醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)，減少自付比例，減輕老人負(fù)擔(dān)。三是加強(qiáng)村級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，針對高齡、病殘、失能等獨(dú)居老人的特殊情況，開展上門問診和巡診，加強(qiáng)預(yù)防和健康教育，切實(shí)解決獨(dú)居老人就近就醫(yī)的問題。

(二)構(gòu)建全民關(guān)懷獨(dú)居老人的和諧環(huán)境

1.加強(qiáng)社會幫扶。廣泛動員社會各界開展關(guān)愛農(nóng)村獨(dú)居老人幫扶活動。一是志愿結(jié)對幫扶。廣泛動員大中專院校、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、行業(yè)協(xié)會和社會各界以志愿者的身份開展“一對一”“孝心兒女”幫扶活動。以黨支部、團(tuán)支部為單位，特別是各級青年文明號單位、青年維權(quán)崗，民政局登記注冊的行業(yè)協(xié)會，以及各級志愿者組織，組建關(guān)愛獨(dú)居老人青年志愿服務(wù)隊，與獨(dú)居老人較為集中的社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年學(xué)?；蚶夏昊顒又行慕⒔Y(jié)對關(guān)系，開展關(guān)愛獨(dú)居老人志愿服務(wù)活動。把更多熱心社會公益事業(yè)，樂于奉獻(xiàn)的婦女吸引到巾幗志愿者隊伍中來，組織農(nóng)村婦女按照就近原則與獨(dú)居老人建立“一對一”“多對一”的長期幫扶機(jī)制，幫助獨(dú)居老人解決生活中的困難。二是部門(團(tuán)體、企業(yè))對口幫扶。各部門將困難獨(dú)居老人納入“干部大下訪”“結(jié)窮親”活動重點(diǎn)幫扶對象，予以物質(zhì)和情感上的幫助，組織各人民團(tuán)體、各公益組織、敬老愛心企業(yè)開展志愿幫扶捐贈活動。

2.發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)。一是從財政稅收政策方面采取優(yōu)惠措施引導(dǎo)和鼓勵社會力量投入老齡產(chǎn)業(yè)。完善老齡產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)和扶持政策，鼓勵和支持社會力量投入為老服務(wù)業(yè)，不斷增加養(yǎng)老服務(wù)供給能力，逐步形成為老年人提供生活照料、醫(yī)療保健、家政服務(wù)、心理咨詢、娛樂休閑等的綜合性社會服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。二是積極培育老年消費(fèi)市場。針對老年人的生活需求，研究開發(fā)和生產(chǎn)老年人需要的消費(fèi)品，增加老年用品銷售網(wǎng)點(diǎn)，以消費(fèi)推動各項(xiàng)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，包括老年健康醫(yī)療用品產(chǎn)業(yè)、老年食品保健產(chǎn)業(yè)、老年生活用品產(chǎn)業(yè)、老年居住建筑產(chǎn)業(yè)等，此外，還包括對老人精神關(guān)懷和心理慰藉等軟性老齡產(chǎn)業(yè)。

3.注重精神關(guān)愛。一是大力發(fā)展老年教育，實(shí)現(xiàn)老有所學(xué)。擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模，提高教育質(zhì)量。推動老年大學(xué)向農(nóng)村社區(qū)延伸，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育點(diǎn)覆蓋，引導(dǎo)老年人通過老有所學(xué)融入社會，使老年大學(xué)和社區(qū)老年學(xué)校成為老年人學(xué)習(xí)新知識，結(jié)交新朋友，享受健康娛樂的精神家園。二是加強(qiáng)精神文化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)老有所樂。在全社會廣泛開展老年文體活動，通過重陽敬老月宣傳、慰問走訪困難獨(dú)居老人、舉辦專題文藝演出、開展法律咨詢等活動，提高獨(dú)居老人的社會關(guān)注度。組織老年文藝團(tuán)體，開展電影、圖書、戲劇、演出、展覽“五送”活動，在豐富農(nóng)村獨(dú)居老人精神文化生活的同時，使他們感受到來自社會大家庭的關(guān)愛。

(三)創(chuàng)造家庭養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)條件

1.完善家庭贍養(yǎng)制度。通過宣講《老年人權(quán)益保障法》等，明確子女贍養(yǎng)義務(wù)和責(zé)任，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)家庭贍養(yǎng)是基礎(chǔ)，對贍養(yǎng)義務(wù)予以量化和細(xì)化。鼓勵外出子女把父母接到身邊居住，同時要做好城鄉(xiāng)居民就近接受醫(yī)療服務(wù)的結(jié)轉(zhuǎn)報銷工作，不斷改進(jìn)異地就醫(yī)服務(wù)水平。

2.推行協(xié)議代養(yǎng)制度。委托代養(yǎng)即子女將父母委托給他人或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧。一是專業(yè)機(jī)構(gòu)托管。獨(dú)居老人自愿申請，其子女同意簽訂贍養(yǎng)協(xié)議書后，老年康樂院實(shí)行集中委托代養(yǎng)，合理收費(fèi)。二是社區(qū)結(jié)隊救助。由村干部、黨員及志愿者與獨(dú)居老人結(jié)對幫扶。三是鄰里親友幫扶。通過村委會或老年協(xié)會牽線，在雙方自愿的條件下，確定好幫扶對象，接受定期上門服務(wù)。四是健康低齡老人照顧體弱高齡老人。通過簽訂《委托代養(yǎng)協(xié)議》的形式強(qiáng)化子女贍養(yǎng)老人的意識，引導(dǎo)和教育子女孝敬老人、贍養(yǎng)老人，充分發(fā)揮家庭養(yǎng)老的主體作用。

3.抓好“回引工程”和“農(nóng)轉(zhuǎn)城”工作。大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，出臺相關(guān)優(yōu)惠政策，開拓致富門路與扶持項(xiàng)目，為農(nóng)村青壯年提供返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)和就近就業(yè)的機(jī)會和條件，從空間上縮短子女與父母的距離。積極推進(jìn)有條件的農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員轉(zhuǎn)為城市戶籍，通過落實(shí)相關(guān)保障政策和購買房屋等措施，鼓勵和引導(dǎo)轉(zhuǎn)戶進(jìn)城的子女將在農(nóng)村居住的獨(dú)居老人接到城鎮(zhèn)共同生活，提高老人的生活質(zhì)量。

4.建設(shè)老人宜居環(huán)境。充分利用國家實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的機(jī)遇，積極實(shí)施土地流轉(zhuǎn)，破舊房拆除，在交通便利地區(qū)新建集中居住區(qū)，以利于子女探望照料、鄰里互助。此外，老人從散居狀態(tài)轉(zhuǎn)為群居狀態(tài)，也有利于社會化養(yǎng)老醫(yī)療等服務(wù)工作的開展。

(四)鼓勵和支持獨(dú)居老人參與社會發(fā)展

要積極探索老有所為途徑。搭建老年人才與社會需求對接的服務(wù)平臺，充分發(fā)揮老年人在關(guān)心教育下一代、民事調(diào)解、養(yǎng)老服務(wù)等方面的作用。開發(fā)老年人才資源，推進(jìn)“銀齡行動”活動開展，組織老專家、老教授、老教師深入鄉(xiāng)村，積極開展援醫(yī)、援農(nóng)、援教、援技、援文等多方面的援助幫扶工作，以發(fā)揮余熱，奉獻(xiàn)社會。