何澤民,何勇強

(1.邵陽學院醫(yī)院,湖南 邵陽，422000；2.邵陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽，422000)

近百年來，隨著西學東漸和科學主義的盛行，作為祖國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的中醫(yī)學多次遭遇被質(zhì)疑、被取消或被廢止的厄運，中醫(yī)自信經(jīng)受了嚴重的摧殘。新中國成立后，黨和政府高度重視發(fā)展中醫(yī)藥，特別是邁入新時代以來，隨著對中華傳統(tǒng)文化自信的崛起，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來了天時、地利、人和的大好時機。在堅持中華文化自信的大背景下，堅定中醫(yī)文化自信，發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，為建設(shè)健康中國做出更大的貢獻。

1 堅定中醫(yī)文化自信

中醫(yī)文化自信是對中醫(yī)藥學的自覺認知，對中醫(yī)藥的文化價值、科學價值和發(fā)展生命力的肯定和確信，以及強烈的情感依托。在與外來文化、外來醫(yī)學的比較與選擇中保持對中醫(yī)藥的高度認可與信賴[1]，在應(yīng)用過程中表現(xiàn)出首選或優(yōu)選傾向。中醫(yī)文化自信具有豐富的內(nèi)涵，包括中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化自信、理論自信、實踐自信、優(yōu)勢自信、科學自信和政策自信等。

1.1 堅定中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化自信

中醫(yī)傳統(tǒng)文化根植于中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的肥沃土壤，是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化孕育和滋養(yǎng)而產(chǎn)生的。中醫(yī)藥文化與中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是同根同源、一脈相承。其倡導人和自然(天)相統(tǒng)一、和諧共生和道法自然的哲學思想，中醫(yī)突出整體觀和辨證論治的特色，強調(diào)醫(yī)乃仁術(shù)、大醫(yī)精誠的醫(yī)學道德觀，注重以人為本、追求中庸平和、尊重自然及其規(guī)律的核心價值觀，擅長于重和合輕分析、重功用輕形體、重時態(tài)輕空間、重領(lǐng)悟輕檢測的典型象思維方式。他倡導“人以天地之氣生，四時之法成”形神統(tǒng)一的生命觀，陰平陽秘的健康理念，陰陽失調(diào)的疾病觀，審察內(nèi)外、四診合參、見微知著的診斷思維，標本同治，調(diào)理陰陽，以平為期的治療思想，治未病的預防思想等都是中醫(yī)藥文化的重要組成部分，與西醫(yī)有著根本的區(qū)別。中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化博大精深，中醫(yī)藥文化就根深葉茂。

1.2 堅定中醫(yī)理論自信

中醫(yī)藥學借助于中國古代哲學思想，充分吸收古代哲學的氣一元論、陰陽五行、形神統(tǒng)一、天人合一、和合致中等哲學思想，實現(xiàn)了醫(yī)學和哲學、人文科學、自然科學的多元統(tǒng)一。用臟象學說、氣血精津液和經(jīng)絡(luò)學說等來闡述生命現(xiàn)象和規(guī)律；用七情六淫、疫癘、勞逸失當、飲食不當、創(chuàng)傷等闡述病因和發(fā)?。贿\用望聞問切四診來獲取醫(yī)學信息，用辨證論治、扶正祛邪、三因制宜等來分析和解決醫(yī)學問題；中醫(yī)的理、法、方、藥理論體系比較成熟和完備。這些由古醫(yī)家發(fā)現(xiàn)和總結(jié)的關(guān)于人體及自然的理論，不僅能夠闡釋人體生理、病理及其變化規(guī)律，而且能夠在診斷、治療和預防等方面充分發(fā)揮其作用,經(jīng)過上千年的診療實踐和總結(jié)，以及臨床檢驗和不斷創(chuàng)新，證實了其診療疾病的療效和保護人民健康的作用。

1.3 堅定中醫(yī)實踐自信

中醫(yī)藥的診療實踐不是盲目的，而是在豐富的中醫(yī)藥理論指導下有明確目的和多樣行之有效方法的實踐，綜合運用湯藥、膏丸、針灸、按摩、氣功、正骨、藥薰、食療、心理等來治療疾病，具有個性化治療、臨床療效確切、用藥相對安全、服務(wù)方式靈活多樣等優(yōu)勢。中醫(yī)辨病與辨證論治相結(jié)合，既有嚴格的原則性，又有同病異治、異病同治的靈活性，充分尊重患者實際，體現(xiàn)個體化診療，順應(yīng)和符合人的體質(zhì)、疾病和證候。并且通過對人體生理、病理的認識的提高，加深對病因病機的了解，改進治療思路和方法。東漢時期，中原傷寒流行，張仲景勤求古訓，博采眾方，潛心傷寒診療，有效遏制了傷寒的肆虐，并創(chuàng)立了第一部臨床醫(yī)學專著《傷寒雜病論》。20世紀我國開展了針刺麻醉研究，尼克松總統(tǒng)率團訪華時，在北京醫(yī)科大學第三醫(yī)院觀看了針刺麻醉肺葉切除手術(shù)的全過程，并接受了我國政府贈送的一本外文出版社出版的英文版《中國針刺麻醉》一書。這樣中醫(yī)針灸也隨之傳入美國和世界各地，并引起了世界“中醫(yī)熱”和“針灸熱”。

1.4 堅定中醫(yī)優(yōu)勢自信

中醫(yī)藥學經(jīng)久不衰，愈久彌新。首先，從整體認識到把握健康和疾病的正確方式。人體陰陽保持相對平衡就健康，若陰陽平衡失調(diào)，就會產(chǎn)生疾病?？朔斯铝?、片面和僵化的認識論。第二，傳統(tǒng)中醫(yī)診療體系無需解剖人體，完全尊重人體整體自然性，中醫(yī)對人體通過望、聞、問、切四診從外測內(nèi)，對獲得的各種信息分析歸納為證候，作為臨床診療的依據(jù)，形成因時因地因人制宜的個體化診療體系。第三，中醫(yī)藥豐富而靈活的治療手段或方法，適合疾病和病理的多樣性。對疾病的治療主要采用藥物和非藥物療法，并綜合運用內(nèi)治和外治進行整體治療，醫(yī)療過程中基本無創(chuàng)傷及毒副作用。方劑中的多種藥物和許多有效成分，能夠針對人體病變多樣性和復雜性進行調(diào)治。第四，中醫(yī)藥對常見病、多發(fā)病和疑難復雜疾病的顯著療效是其長盛不衰的臨床優(yōu)勢。第五，中醫(yī)未病先防、既病防變、瘥后防復的“治未病”是非常先進的思路和方法[2]，符合現(xiàn)代預防醫(yī)學思想。第六，中醫(yī)不必完全依賴精密的醫(yī)療設(shè)備就能開展對各種疾病的有效診療，表現(xiàn)出簡、便、驗、廉的特點。隨著疾病和人口老齡化的凸顯，醫(yī)學模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)的治療優(yōu)勢將越來越明顯。

1.5 堅定中醫(yī)科學自信

中醫(yī)藥學不是從現(xiàn)代實驗室走出來的科學，它具有獨特的理論體系、科學思維方法和豐富的實踐經(jīng)驗。它提出了天人合一、道法自然的生命觀。確立了機體動態(tài)平衡，陰平陽秘、形神統(tǒng)一的健康觀。堅持辨病與辨證論治相結(jié)合，強調(diào)以人為本、三因制宜、整體調(diào)節(jié)的個體化防治原則。創(chuàng)立了人性化和多樣化的治療手段，選擇無毒副作用的天然藥物，具有豐富的科學性。中醫(yī)講究辨證論治，強調(diào)人體的整體觀以及人和自然、人和社會的整體觀。應(yīng)該說，這是符合馬克思主義哲學、辨證唯物主義的[3]。中醫(yī)藥創(chuàng)造了許多世界第一，華佗創(chuàng)立了“麻沸散”開展外科手術(shù)，這是世界上最早的麻醉劑；晉代葛洪提出用海藻來治癭病，最早提出用含碘食物治療甲狀腺疾??；唐代王燾提出用金針治療白內(nèi)障，為眼科史上首創(chuàng)；明朝人發(fā)明了人痘接種術(shù)并普遍推廣，首創(chuàng)了人工特異性免疫療法；現(xiàn)代屠呦呦教授發(fā)明青蒿素治療瘧疾；張亭棟教授等用砒霜有效治療白血?。晃覈弥兴幐咝Х乐畏堑湫头窝?。朱清時院士曾指出“中醫(yī)和中國傳統(tǒng)文化事實上都在研究復雜系統(tǒng)，中醫(yī)治療就是協(xié)調(diào)關(guān)系，使人處于平衡的自然狀態(tài)”[4]。中醫(yī)藥學充分體現(xiàn)了人文科學與自然科學的完美統(tǒng)一，借助人文科學來分析、把握疾病的變化規(guī)律，為人類認識健康與疾病提供了獨特的思維方式，現(xiàn)代科學發(fā)展呈現(xiàn)出多學科大融合的新趨勢，為其他科學的發(fā)展提供了借鑒和啟示。

1.6 堅定中醫(yī)政策自信

新中國成立以來，黨和政府從弘揚民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高度，十分重視中醫(yī)藥學的發(fā)展，先后建立了中醫(yī)管理機構(gòu)和研究機構(gòu)，制定了一系列的促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的正確方針和政策，為中醫(yī)藥學生存、壯大和發(fā)展保駕護航。1982年《中華人民共和國憲法》首次明確規(guī)定：“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”，從法律上為中醫(yī)藥學提供強有力的根本保障。1985年，中央書記處提出：“要把西醫(yī)和中醫(yī)擺在同等重要的地位。一方面，中醫(yī)藥是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所獨具的特點和優(yōu)勢，中醫(yī)不能丟，必須保存和發(fā)展?！贝_定了中醫(yī)同西醫(yī)的同等地位。1986年，國務(wù)院決定成立國家中醫(yī)管理局，1988年更名為國家中醫(yī)藥管理局。2003年10月，正式實施了《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》。2015年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》，要求加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)，推進中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新。2017年7月1日正式實施了《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，顯然國家對中醫(yī)藥是高度重視，促力發(fā)展。

中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化自信是中醫(yī)文化自信不竭之源泉。理論自信、實踐自信和優(yōu)勢自信三者是中醫(yī)藥發(fā)展的內(nèi)在動力，是中醫(yī)文化自信牢固之基石。中醫(yī)藥學是融合哲學、自然和人文科學的東方科學，雖然不是現(xiàn)代實驗科學，但是漫長的中藥、針灸施加于人體的實踐觀察和豐富的醫(yī)療保健經(jīng)驗，把邏輯思維和形象思維緊密聯(lián)系的探索人體和自然的整體思維方式[5]，可以為現(xiàn)代科學在認識論、方法學、跨學科研究等提供啟發(fā)，完善現(xiàn)代科學思維方式，中醫(yī)科學自信賦予中醫(yī)藥學頑強的生命力。國家法律和政策為中醫(yī)藥發(fā)展保駕護航，政策自信是中醫(yī)藥發(fā)展最可靠、最有力的外部保證。

2 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，建設(shè)健康中國

中醫(yī)藥服務(wù)運用中醫(yī)藥理論、方法、技術(shù)維護和增進人民的身心健康。堅定中醫(yī)藥文化自信，在醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復、養(yǎng)老、產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)藥文化和健康旅游等領(lǐng)域?qū)⒊浞职l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

首先，要發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高常見病、多發(fā)病和復雜疾病的療效，建立不同層次的中醫(yī)特色專科專病防治體系，開展中醫(yī)藥基礎(chǔ)和臨床研究，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層全面推廣應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)，擴大中醫(yī)藥應(yīng)用范圍，更好地服務(wù)廣大人民群眾。第二，開展中醫(yī)養(yǎng)生和保健服務(wù)，推廣太極拳、氣功、八段錦、五禽戲、導引等中醫(yī)運動項目，提倡藥膳食療，促進廣大人民的健康素質(zhì)。運用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)開發(fā)智能化中醫(yī)健康服務(wù)產(chǎn)品。第三，建立中醫(yī)特色康復醫(yī)院或療養(yǎng)院，促進中醫(yī)技術(shù)與康復醫(yī)學的有機融合，探索中西醫(yī)結(jié)合的臨床康復理、法、方、藥等體系，完善康復服務(wù)標準及規(guī)范，在各級醫(yī)療機構(gòu)中普遍開展中醫(yī)特色康復醫(yī)療和訓練指導等。第四，發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)老方面的獨特優(yōu)勢，順應(yīng)患病老年人的客觀需求，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的養(yǎng)老院。第五，用現(xiàn)代科技來支持中醫(yī)藥的運用，借助現(xiàn)代科學技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，改進中醫(yī)藥傳統(tǒng)服務(wù)模式，在常規(guī)醫(yī)療的基礎(chǔ)上，迅速開展現(xiàn)代中醫(yī)遠程醫(yī)療、智慧醫(yī)療和移動醫(yī)療，逐漸構(gòu)建健康體檢和醫(yī)療的理化檢查結(jié)果共享平臺，以及不同醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學數(shù)據(jù)信息交換和認同體系，醫(yī)院要為患者提供在線預約、醫(yī)囑、處方、診療報告查詢、藥品配送等便捷高效的服務(wù)。第六，國家要積極促進中醫(yī)藥相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)發(fā)展，鼓勵研制適宜家庭或個人的健康檢測、保健和康復等產(chǎn)品。加強中藥資源保護和合理利用，促進中藥資源可持續(xù)發(fā)展，健全中藥材行業(yè)規(guī)范。第七，從國情、社情和民情的實際出發(fā)，制定中醫(yī)服務(wù)機構(gòu)、人員、服務(wù)、技術(shù)產(chǎn)品標準，完善中醫(yī)藥健康服務(wù)標準體系，并加強標準的應(yīng)用和推廣。第八，開辟中醫(yī)藥文化特色和健康旅游服務(wù)，以中醫(yī)文化宣傳和體驗為主題，把醫(yī)療、養(yǎng)生、康復、中藥辨識與旅游考察相結(jié)合，創(chuàng)建有中醫(yī)藥健康特色的旅游模式。第九，宣傳普及中醫(yī)藥文化，增強中醫(yī)藥的影響力，使人民群眾充分了解中醫(yī)藥，了解中醫(yī)悠久的歷史。