徐勇，蘇天登，甯仁義，曾勝全

1. 江油市人民醫(yī)院 后勤保衛(wèi)部，四川 江油 621700；2. 四川綿陽四O四醫(yī)院 醫(yī)學(xué)裝備部，四川 綿陽 621000

引言

骨密度儀是測定人體骨礦含量并計(jì)算對應(yīng)部位骨密度的醫(yī)療檢測儀器。骨密度儀測試的結(jié)果數(shù)據(jù)以T值為主，還包括Z值、骨密度值、骨礦含量等數(shù)據(jù)。骨密度儀按原理可分為超聲、單光子，雙能X射線三種方式[1-3]。雙能X線在檢測的精確度和速度方面明顯占優(yōu)勢，是目前診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，雖然購置成本和維護(hù)費(fèi)用較高，但仍受市場的青睞和認(rèn)可。雙能X線骨密度儀大致原理是X射線經(jīng)過特殊過濾裝置過濾后獲得兩種能量，即低能和高能。兩種光子峰穿透身體后，分別被骨骼和軟組織吸收，掃描系統(tǒng)將所接收的信號送至計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，得出骨礦物質(zhì)含量。該儀器可測量全身任何部位的骨密度，精準(zhǔn)度高，對人體危害較小，檢測一個(gè)部位的放射劑量相當(dāng)于一張胸片1/30，QCT的1%。雙能骨密度測量是一種使用方便、臨床應(yīng)用極為廣泛的骨密度測量技術(shù)，這種骨密度儀是目前世界上技術(shù)最先進(jìn)、設(shè)計(jì)最完善、具有很高的重復(fù)性，具備非直入式、測量時(shí)間短、射線量低、高精度等特點(diǎn)，能夠很好地滿足臨床和科研需求[4]。

目前，這類骨密度儀在各醫(yī)院以及體檢中心得到廣泛應(yīng)用，由于該類設(shè)備購置成本較高，設(shè)備的維護(hù)與維修工作顯得非常重要，本文以美國Norland XR-600雙能骨密度儀為例，對該設(shè)備的特點(diǎn)做簡要介紹，并對該設(shè)備常見的5種典型故障逐一剖析，僅供同行參考。

該款骨密度儀的特點(diǎn)是測定腰椎和髖關(guān)節(jié)時(shí)呈現(xiàn)出很高的正確性和相關(guān)性，此外它的檢查時(shí)間也非常短，能夠在30 s內(nèi)完成，比普通骨密度測量速度快得多。加上新的數(shù)字X線技術(shù)，它能夠自動測量定位好的部位、并對患者測試部位進(jìn)行自動分析。同時(shí)它還擁有多點(diǎn)測量技術(shù)，可同時(shí)測量前臂的橈骨和尺骨，實(shí)現(xiàn)骨折風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測評估，因其使用超低輻射劑量，為醫(yī)護(hù)人員及患者提供了更多的安全保障。該設(shè)備擁有測量兒童腰椎骨密度、測骨齡、監(jiān)測兒童骨骼發(fā)育情況等功能，為預(yù)測兒童身高提供有力的參考依據(jù)，同時(shí)還具有高度人性化的軟件功能，操作方便簡潔[5]。

1 常見故障分析及處理辦法

1.1 故障一

1.1.1 故障現(xiàn)象

開機(jī)時(shí)電腦與設(shè)備沒有通訊，設(shè)備無動作，而且進(jìn)入軟件錄入病人資料后，掃描按鈕呈現(xiàn)灰色，無法點(diǎn)擊。

1.1.2 故障診斷

這種情況一般來講是電腦和設(shè)備沒有供上電。查看電源入口處有一個(gè)5 A保險(xiǎn)管，用萬用表測量保險(xiǎn)管燒壞，為避免故障擴(kuò)大，不能更換保險(xiǎn)管立即開機(jī)，需進(jìn)一步確認(rèn)與保險(xiǎn)管相關(guān)的負(fù)載是否短路，先斷開風(fēng)扇電路插座，單獨(dú)測量馬達(dá)，性能正常。測量其他相關(guān)負(fù)載以及電路，確認(rèn)有無元器件對地短路，導(dǎo)致保險(xiǎn)燒壞，經(jīng)檢測無負(fù)載短路現(xiàn)象，實(shí)測市電電壓在用電高峰波動大，引起燒保險(xiǎn)。

1.1.3 故障處理

將設(shè)備關(guān)閉，拔開電源線，找到電源線插座里的保險(xiǎn)座，用鑷子或者筆尖稍微撬動保險(xiǎn)卡片，使其能從保險(xiǎn)管卡座彈出來，然后拔出保險(xiǎn)管座子更換5 A保險(xiǎn)管1只，隨后沿拔出的方向插入卡片并卡住即可開機(jī)，設(shè)備恢復(fù)正常[6]，如圖1所示。

圖1 電源插座結(jié)構(gòu)示意圖

1.2 故障二

1.2.1 故障現(xiàn)象

輸完病人信息后無法定位，或者掃描不出圖像。

1.2.2 故障診斷

第一種情況，整機(jī)已供電，馬達(dá)有電，但球管沒供上電，導(dǎo)致激光無法打開，無法定位所以無法執(zhí)行掃描命令，工作站上也無任何提示。

第二種情況，球管工作正常，但掃描臂上探測器接收出了問題，這種情況是因?yàn)榭刂铺綔y器的電路板無法正常工作（因?yàn)樘綔y器晶體一般不會出現(xiàn)故障，即使出現(xiàn)問題也只是誤差問題而不會出現(xiàn)無圖像）。

1.2.3 故障處理

第一種情況處理辦法：球管沒供上電，球管通道的15 A保險(xiǎn)管（在電源的變壓器旁）易燒壞，先用萬用表測量開路，用萬用表分別檢查與保險(xiǎn)相關(guān)電路上元器件，發(fā)現(xiàn)整流橋2腳之間無單向性，說明已經(jīng)擊穿，考慮是電源板上的整流橋有問題，拆開電源插座所在的電源板蓋子，更換整流橋，規(guī)格為3510，整流橋4個(gè)腳分別是：兩個(gè)交流輸入，一個(gè)直流輸出，一個(gè)懸空。將負(fù)載全部恢復(fù)后開機(jī)，設(shè)備正常運(yùn)行，故障排除（圖2）。

第二種情況處理辦法：更換探測器控制電路板即可解決問題[7]。

1.3 故障三

1.3.1 故障現(xiàn)象

能出圖像但圖像很模糊，看不清楚骨骼的輪廓。

1.3.2 故障診斷

能掃描出圖像，說明主要部件工作正常，出現(xiàn)這種情況主要是探測器控制電路板的高能通道和低能通道的某個(gè)通道出現(xiàn)故障。高能通道和低能通道是分別用來接收和處理穿透硬組織和軟組織后的兩種X光，如果這個(gè)控制電路板出現(xiàn)故障，設(shè)備就不能很好的區(qū)別骨骼和肌肉脂肪，所以造成圖像不能正確區(qū)分硬組織和軟組織。

1.3.3 處理辦法

通過更換探測器控制電路板即可排除故障。

1.4 故障四

1.4.1 故障現(xiàn)象

能掃描出圖像，但圖像顏色發(fā)藍(lán)發(fā)暗，但分析數(shù)據(jù)結(jié)果準(zhǔn)確。

1.4.2 故障診斷

能掃描出圖像而且分析數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，說明設(shè)備硬件無故障，可能是軟件或其它障礙物干擾所致，出現(xiàn)圖像發(fā)暗發(fā)藍(lán)，正常情況下Norland的掃描圖像應(yīng)該是彩色的，其他廠家產(chǎn)品是黑白的，仔細(xì)分析，其中有少部分區(qū)域的圖像顏色很亮，很可能是由于這少部分區(qū)域的密度太高，把周圍的區(qū)域襯托出來導(dǎo)致顏色很深。一般情況是因?yàn)椴∪松砩嫌薪饘傥?，設(shè)備采集到的數(shù)據(jù)會偏高，因?yàn)轭伾缴蠲芏仍降停伾搅撩芏仍礁摺?/p>

圖2 電源板電路圖

1.4.3 處理辦法

（1）將病人身上的金屬去掉以后再次掃描就會一切正常。

（2）將軟件設(shè)置里的高密度區(qū)域排除功能打開，掃描時(shí)有金屬的區(qū)域就會被自動排除掉不分析，這樣對病人檢查的結(jié)果幾乎無影響，這也是該設(shè)備為減少患者重復(fù)掃描，節(jié)省檢查時(shí)間，提高診斷準(zhǔn)確性的一種處理方式[8-9]。當(dāng)然最好是用第一種辦法將病人身上金屬去掉再次掃描；如果患者實(shí)在不方便再次掃描，就采用第二種方式，打開高密度排除功能，排除掉對應(yīng)的高密度區(qū)域然后重新分析，這種辦法對數(shù)據(jù)影響可以忽略不計(jì)，不僅不影響診斷，而且圖像顏色也能恢復(fù)正常，只是圖像高密度區(qū)域會出現(xiàn)一個(gè)黑洞，讓圖像感覺不美觀，所以這兩種方法可根據(jù)患者實(shí)際情況靈活選擇。

1.5 故障五

1.5.1 故障現(xiàn)象

開機(jī)后能定位但不工作。

1.5.2 故障診斷

故障原因一般為連接球管電源部分的線路接觸不良，造成電流過大，所以燒壞電源板；最終解決辦法：維修電源板，同時(shí)要將電源部分線路進(jìn)行仔細(xì)檢查處理，讓其充分接觸后，就不容易燒壞電源板。為進(jìn)一步查找電源板故障點(diǎn)，用萬用表檢測，發(fā)現(xiàn)球管組件兩端無24 V電壓。查電源板上到球管的24 V輸出端無電，通過分析，正常狀態(tài)下，該電壓是由電源板經(jīng)K1繼電器觸點(diǎn)閉合提供24 V。測量繼電器吸合線圈K1兩端對地電壓都是24 V，無壓差，繼電器停止工作。廠家不提供電氣原理圖，手功繪制電路圖，經(jīng)分析觀察發(fā)現(xiàn)主板上一只晶體管Q9在控制該繼電器。通過檢測，晶體管基極有控制電壓，初步判斷為該晶體管損壞（圖3）。

圖3 電氣部分原理圖

1.5.3 處理辦法

拆下原晶體管Q9用萬用表二極管檔位測量be和bc之間的單向性，be之間無單向性，阻值無窮大，確定燒壞，更換同型號晶體管，故障依舊。繼續(xù)分析，故障點(diǎn)還是在繼電器K1加電環(huán)節(jié)。隨后將更換后的晶體管、繼電器和續(xù)流二極管一起拆下來，用萬用表檢測，發(fā)現(xiàn)晶體管、續(xù)流二極管都燒壞了，且二極管出現(xiàn)短路狀態(tài)。深入分析，由于二極管CR6擊穿短路，繼電器K1線圈兩端無法得電，繼電器不工作，所以觸頭沒有吸合，導(dǎo)致電源板上的24 V電壓無法輸出到球管。晶體管Q9由于過電流，燒開路，形成該故障。總結(jié)本次板級維修，在檢修電路時(shí)，要仔細(xì)檢測認(rèn)真分析。當(dāng)發(fā)現(xiàn)某元器件壞了后，不要急于立即更換了事，要對整個(gè)相關(guān)電路檢測分析，特別是什么情況導(dǎo)致該元器件的損壞，一定弄清楚并排除，以免故障擴(kuò)大。有些新手遇到保險(xiǎn)管壞了就直接更換保險(xiǎn)管這樣是很危險(xiǎn)的[10-12]。

2 小結(jié)

通過以上典型故障分析與維修，可以得知美國Norland XR-600雙能骨密度儀這款機(jī)型故障范圍有相對固定的特點(diǎn)。若設(shè)備在使用過程中，如有其他問題仍需不斷積累和總結(jié)，尤其是碰到新問題，需認(rèn)真思考；遇到疑難故障，需仔細(xì)深入分析；確實(shí)不能排除故障的，需邀請廠家工程師上門解決，把握好廠家上門學(xué)習(xí)與帶教的機(jī)會，并做好相關(guān)的記錄和總結(jié)，最好留下影像資料。要使骨密度儀長期處于健康、平穩(wěn)、低成本運(yùn)行，建議做到以下幾點(diǎn)：① 保持良好的機(jī)房工作環(huán)境十分重要，機(jī)房的溫度宜在15℃～25℃，濕度保持在40%～60%；② 設(shè)備間保持一定的潔凈度，因?yàn)榭臻g積塵太多易損壞電路板；建議每天清掃房間，保證設(shè)備周圍無灰塵，但設(shè)備內(nèi)部不建議開展除塵工作；③ 提倡設(shè)備專管專用，固定操作人員，以便更好地掌握和了解設(shè)備的運(yùn)行情況，進(jìn)一步降低設(shè)備故障發(fā)生率。