胡偉力 張曉蓓

進入20世紀以來，隨著人類社會文明加快發(fā)展，現(xiàn)代意義上的國家日益形成?，F(xiàn)代文明的涵義不僅包含了政治文明、經(jīng)濟文明、社會文明、生態(tài)文明，也包含了一個國家公民健康水平及其公共衛(wèi)生體制發(fā)展程度。公共衛(wèi)生安全是人類文明的基石，大規(guī)模急性傳染病暴發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件對國家經(jīng)濟安全、政治安全、人口安全、社會穩(wěn)定等方面帶來不可預(yù)估的重大影響。在人類歷史上，古羅馬民族是極具生活情趣和追求享受的民族，在他們留下的歷史文化遺址上，成片的公共浴室以及各個富裕家庭的私人浴室，生動地展現(xiàn)了古羅馬人的衛(wèi)生理念與生活衛(wèi)生習(xí)慣。古羅馬人對于公共衛(wèi)生的重視，以及在公共衛(wèi)生建設(shè)方面存留的遺跡，激發(fā)今天的人們?nèi)ヌ接?、去研究。這個民族很清楚，強大的軍事，需要強壯的民族；而強壯的民族，需要全面的健康保障。所以，建立良好的公共衛(wèi)生環(huán)境，對于提高羅馬民眾的健康水平是至關(guān)重要的。古羅馬人在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尤其是公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮過杰出作用，他們借鑒、吸收古希臘、古巴比倫、古埃及以及其他東方民族的公共衛(wèi)生管理措施，建立了一個較為完善的公共衛(wèi)生法體系。

1 古羅馬公共衛(wèi)生立法實例

最早在法律條文中涉及公共衛(wèi)生治理措施的，可追溯至古羅馬。古羅馬建立了在古代社會較為完備的法律體系，其中多有涉及公共衛(wèi)生與環(huán)境干預(yù)的，在實踐中有利于提高公共衛(wèi)生水平，這些法律規(guī)范，在歐洲近現(xiàn)代的公共衛(wèi)生立法實踐中得到了繼承和發(fā)展。在古代中國的法律規(guī)范中，亦有不少律法對公共衛(wèi)生與環(huán)境進行規(guī)制，但總體來看，這些法律規(guī)范更多地是出于保護街道清潔(主要是京畿重地)、維護帝國威嚴或者宗教祭祀等方面的需求，立法者的本意并非是提高公共衛(wèi)生水平、保護環(huán)境。因此，古羅馬在公共衛(wèi)生領(lǐng)域形成的一系列法律規(guī)范，在中西方公共衛(wèi)生立法實踐進程中，都是極具啟發(fā)性的。

古代文明建立起來的衛(wèi)生措施，無疑要受古時候法律和傳統(tǒng)的啟示，研究羅馬法的人很容易發(fā)現(xiàn)古羅馬人對于公共衛(wèi)生的重視，時至今日仍能看到古羅馬在公共衛(wèi)生建設(shè)方面存留的遺跡。這個民族很注意軍事技術(shù)并用一種令人敬佩的法律體系來鞏固自己的政權(quán)，還用全部力量去建設(shè)城市和國家，提高古羅馬民眾的健康水平。古羅馬人在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尤其是公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮過杰出作用，古羅馬人根據(jù)古希臘、古巴比倫、古埃及以及其他東方民族的公共衛(wèi)生管理措施，建立了一個較為完善的公共衛(wèi)生法體系[1]233-240。

為更好地認識古羅馬公共衛(wèi)生立法情況，本文主要考察共和晚期至帝政初期這一階段羅馬城的公共衛(wèi)生立法情況。這一歷史時期古羅馬擴張至其巔峰，城市快速擴大、人口急劇增加、工業(yè)高速發(fā)展帶來了嚴重的城市公共衛(wèi)生問題。當(dāng)時羅馬城公共衛(wèi)生狀況很差，空氣和水源污染嚴重，主要污染源包括垃圾與生活污水、居民的便溺、工廠的排放物以及死者遺體等。為解決羅馬城嚴重的公共衛(wèi)生問題，催生出大量的公共衛(wèi)生法[2]。古羅馬設(shè)立了專門的衛(wèi)生官員，建立了完善的水道和眾多的公共浴場并有相應(yīng)的立法，此外，還就工廠排污、殯葬衛(wèi)生等進行立法。

高度發(fā)達的水道系統(tǒng)是羅馬城最為重要的公共設(shè)施，對羅馬城健康有序發(fā)展做出了重要貢獻。古希臘挽歌體詩人狄奧尼西烏斯認為“在偉大的羅馬帝國，最令人矚目的三項優(yōu)質(zhì)工程就是輸水道、排水道和道路的建設(shè)”[3]。為維持帝國龐大的水道系統(tǒng)正常運作，必須有完善的法律保障。羅馬元首制時期，由元首任命水保佐人(Caratore acquarum)，水保佐人以罰款保障水的衛(wèi)生[4]。因水道在古羅馬城市建設(shè)中的重要地位，古羅馬關(guān)于水道的立法較多，較為著名的有《奧古斯都關(guān)于維納弗魯姆水道的告示》(EdictumAugustideAquaeductuVenafrano,公元前17年～11年頒布)、《關(guān)于水道的元老院決議》(SenatusconsultumdeAquaeductibus,公元前11年頒布)以及《關(guān)于水道的奎茵克隸斯法》(LexQuinctiadeAquaeductibus,公元前9年頒布)[5]。此外，關(guān)于水道管理的裁判官告示更是不勝枚舉。如就公共下水道管理，裁判官規(guī)定：“你讓人在公共下水道中所做的施工或堆放的物，由此使其使用狀況惡化或?qū)⒆兊脨夯?，你要恢?fù)原狀。就不得進行這樣的施工和這樣地堆放物，我也要發(fā)布令狀?！盵6]43

關(guān)于城市工廠排污方面也有專門的立法。公元前220年，弗拉米紐斯(C.Flaminius)和埃米流斯(L.Emilius)在擔(dān)任監(jiān)察官時制定了《關(guān)于洗染店的梅特流斯法》(LexMetiliaFullonibusdicta)[7]。此外，《學(xué)說匯纂》中也有不少段落討論了洗染店排放污水侵人權(quán)益的問題。如：“特雷巴求斯報道，一個其土地上有泉水的人在靠近泉眼的地方開了一家洗染店，把廢水排到其鄰人的土地上。他說該人不就其鄰人提起的排放廢水訴訟承擔(dān)責(zé)任，但許多權(quán)威都認為，如果他以溝渠排廢水或在此等水中投放污物，他可受到排放廢水之訴的強制?！盵6]39

在城市居民喪葬管理方面，古羅馬人也進行了立法規(guī)定，這種規(guī)定既與宗教方面的原因有關(guān)，但也有預(yù)防疾病傳染的考慮，《十二表法》即禁止在城內(nèi)埋葬尸體，第十表第一條辭曰:“不得在市區(qū)內(nèi)埋葬或焚化死者?！盵8]

為保障居民生命健康安全，同時也為了保護城市公共環(huán)境衛(wèi)生，古羅馬禁止隨意向街道拋擲物品。裁判官告示表明，針對從建筑物往街道上擲物的行為，將處以罰金：“如果從某處向人們經(jīng)常通行或逗留之地投擲或倒?jié)娔澄?，針對居住在那里之人，我將給予雙倍于他所造成的損害之訴。如果證明一名自由人被擊中而死亡，我將給予50金幣之訴；如果他活著，但證明受到傷害，我將給予審理該案的法官認為應(yīng)判處被告支付的公平數(shù)額之訴?！盵6]9

2 古羅馬公共衛(wèi)生法的特點

通過對上述古羅馬公共衛(wèi)生法較有代表性的實例進行考察，可以歸納出古羅馬公共衛(wèi)生法的顯著特點。

一是明顯的繼承發(fā)揚性。與古羅馬文明發(fā)展歷程一樣，古羅馬公共衛(wèi)生法的建立與發(fā)展同樣受到了古希臘在醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、政治、法律以及城市建設(shè)等方面的巨大影響。古希臘開啟了對個體醫(yī)療科學(xué)研究的進程，也深刻地影響了古羅馬醫(yī)學(xué)的發(fā)展，但古希臘人更多地關(guān)注個體健康，而古羅馬人在吸收古希臘醫(yī)學(xué)知識的過程中，開始逐漸形成公共衛(wèi)生的觀念，他們更注重整個民族和普通大眾的健康，古羅馬人是將公共衛(wèi)生概念具體化并全面加以實踐的民族。

二是極具理性。羅馬法包含豐富的理性，羅馬公共衛(wèi)生法同樣極具理性主義精神。羅馬公共衛(wèi)生法的理性主要表現(xiàn)為：公共衛(wèi)生立法思想的非神意性、公共衛(wèi)生立法與醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展相適應(yīng)、公共衛(wèi)生立法針對性較強。羅馬法學(xué)家在公共衛(wèi)生立法方面是非常認真且切合實際的，羅馬公共衛(wèi)生法至今仍葆有旺盛的生命力，重要原因之一便在于理性的作用使得古羅馬公共衛(wèi)生法具有超前性，進而產(chǎn)生極大的社會實踐價值。結(jié)合不同時代的生產(chǎn)力水平和生產(chǎn)關(guān)系發(fā)展水平來看，古羅馬很多公共衛(wèi)生法觀念和理論、制度絲毫不比現(xiàn)在遜色。

三是極強的應(yīng)用性。在公共衛(wèi)生立法方面，古羅馬人的貢獻在于他們不僅使古希臘的醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想變?yōu)橐环N系統(tǒng)理論，更為重要的是將其廣泛地運用于社會實踐，古羅馬公共衛(wèi)生法因此在歷史上真正確立它的地位，發(fā)揮它應(yīng)有的作用。羅馬法學(xué)家重視的不是創(chuàng)造什么新觀念，而是落實公共衛(wèi)生管理的基本思想和技術(shù)，創(chuàng)造了一套至今仍有積極影響的公共衛(wèi)生法體系。羅馬人運用實用主義的方法，對水道管理、工廠污染管理、喪葬管理等進行了規(guī)范，其應(yīng)用性極強，不僅是當(dāng)時羅馬公共衛(wèi)生管理的重要保障，對近現(xiàn)代歐洲公共衛(wèi)生立法也具有極大的借鑒意義。盡管古羅馬未能形成一部統(tǒng)一的公共衛(wèi)生法，但散布在各種法律文冊中關(guān)于公共衛(wèi)生管理領(lǐng)域的法令對于維護公眾健康、提升公共衛(wèi)生水平的效用是顯著的，因此，這些看似混雜的規(guī)范均可歸為古羅馬公共衛(wèi)生法[2]。

3 古羅馬公共衛(wèi)生法的歷史意義

正是由于古羅馬公共衛(wèi)生法的上述特點，羅馬城公共衛(wèi)生建設(shè)取得了顯著成效。羅馬城以14條水渠的完善給水系統(tǒng)向居民供水，所供給每個羅馬城居民的水，甚至數(shù)倍于今日衛(wèi)生學(xué)的要求。從羅馬帝國最早時期起，羅馬城就開始設(shè)有臺伯河的管理人并進行溝渠監(jiān)督；對溝渠問題規(guī)定了詳細而且嚴格的立法；對于市場已有專門的管理機構(gòu)，建立了像戴克里先皇帝所建立的那樣的浴池，并有可供幾千人同時沐浴的便利設(shè)備；開辟了查尼叩拉姆大公園；創(chuàng)始了對貧窮人的免費治療，并在火葬以及尸體的埋葬上做出了可供借鑒的范例，這樣的一個城市毫無疑問在醫(yī)學(xué)史上是值得占有顯著地位的[1]238。這些公共衛(wèi)生法實際上給今日所有的衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的措施提供了范例，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，古羅馬已從一個古希臘的承襲者轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€偉大的推動者。

早期的羅馬醫(yī)學(xué)幾乎完全是由外人來操作，并沒有光輝的傳統(tǒng)，也沒有輝煌的科學(xué)進展，這是真實的。這個民族很注意軍事技術(shù)，并用一種令人欽佩的法律體系來鞏固自己的政權(quán)，還用全部力量去建設(shè)城市和國家。后來當(dāng)極其富有的人涌入羅馬，復(fù)興希臘藝術(shù)的氣息掠過羅馬以及內(nèi)部的反抗充斥羅馬時，只有很少的人去致力于科學(xué)研究。如果說醫(yī)學(xué)科學(xué)在羅馬沒有取得決定性的進展，我們也不能忘記公共衛(wèi)生法是在羅馬被固定成為最值得稱道的方向的，我們在羅馬看到用明智的法規(guī)所控制的衛(wèi)生組織法，并且由于羅馬人的貢獻，我們才有了系統(tǒng)化的醫(yī)學(xué)教育和對醫(yī)學(xué)教育的巨大重要性的認識。因此，我們不能否認羅馬人在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域以及其他領(lǐng)域內(nèi)曾起過杰出的作用，羅馬人吸收了希臘人的醫(yī)學(xué)知識，結(jié)合羅馬城市建設(shè)需求，綜合了古巴比倫、埃及、希臘以及其他東方民族的衛(wèi)生法，建立起一套基本完善的公共衛(wèi)生法體系，直到近現(xiàn)代公共衛(wèi)生開始勃興，古羅馬公共衛(wèi)生法一直在發(fā)揮著巨大的影響[1]239。古羅馬公共衛(wèi)生法的蓬勃生命力持續(xù)影響著后世的公共衛(wèi)生立法，近現(xiàn)代的公共衛(wèi)生肇始于工業(yè)革命后的英國，是18世紀末、19世紀初生產(chǎn)力與經(jīng)濟、社會、環(huán)境發(fā)展變化的產(chǎn)物，深刻地體現(xiàn)了當(dāng)時工業(yè)革命、帝國主義和啟蒙運動的時代背景。公共衛(wèi)生發(fā)展初期最為重要的功能是預(yù)防疾病、維護環(huán)境衛(wèi)生，其最終目標仍是維護資本主義生產(chǎn)關(guān)系，緩和勞資矛盾。隨著公共衛(wèi)生涵義的不斷外延，逐步擴大到社會生活的多個領(lǐng)域，形成大衛(wèi)生觀念，幾乎包羅了所有與民眾生命健康有關(guān)的領(lǐng)域。從公共衛(wèi)生最初的功能來看，古羅馬公共衛(wèi)生法已經(jīng)基本實現(xiàn)了近現(xiàn)代公共衛(wèi)生的主要功能[9]。直到今天，我國2016年開始實施的河長制，也能在古羅馬設(shè)立的水保佐人制度中找到雛形。從更為廣泛的視域來看，古羅馬公共衛(wèi)生法包含了理性主義和衡平原則，符合中世紀末期開始的文藝復(fù)興和啟蒙運動的精神，順應(yīng)了資產(chǎn)階級需求，為資產(chǎn)階級革命，建立資產(chǎn)階級法制體系提供了重要的法律思想[10]。

最后，羅馬在衛(wèi)生史上之所以有功，還有另一個理由，即只有在羅馬，醫(yī)生才成為一個階層，受法律的保護，國家對這個階層給予特殊的保障，通過法律手段將醫(yī)生這一職業(yè)固化為一個階層。事實上，正是由于羅馬人的法令，才把醫(yī)生從卑微和不穩(wěn)固的地位中解放出來，給予醫(yī)生公民權(quán)，把醫(yī)生提高到社會階層之頂，并把維護公共衛(wèi)生的崇高責(zé)任放在醫(yī)生手中。在帝國時期，醫(yī)生享有公民的尊重，皇帝也使醫(yī)生在國家中享有很高的地位。在歷史上，醫(yī)生第一次獲得更重要的公共地位并參與政事，因而便產(chǎn)生了用嚴格的法則來控制的復(fù)雜的衛(wèi)生組織，這些法則保證了衛(wèi)生組織的正當(dāng)功用。行醫(yī)權(quán)只有在慎重考慮之后才可授予，我們也首次看到由法律所規(guī)定的醫(yī)學(xué)學(xué)校在社會和國家中所占的特別地位[1]240。古羅馬醫(yī)學(xué)在繼承和發(fā)揚古希臘醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)上，取得了新的卓越成果，建立起較為完善的公共衛(wèi)生法體系，使其成為古代世界公共衛(wèi)生管理領(lǐng)域最為璀璨的明珠。