國家發(fā)改委：修訂中央補(bǔ)助地方醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)管理辦法

近期，國家發(fā)改委、國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布關(guān)于修訂印發(fā)《中央預(yù)算內(nèi)投資補(bǔ)助地方醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域建設(shè)項(xiàng)目管理辦法》的通知。提出三部門聯(lián)合綜合考慮中央和地方事權(quán)劃分原則、所在區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等情況，實(shí)行差別化補(bǔ)助政策，中央預(yù)算內(nèi)投資原則上按照東、中、西部地區(qū)分別不超過總投資30%、60%、80%的比例對地方衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)行補(bǔ)助(定額補(bǔ)助項(xiàng)目除外)。對中部地區(qū)集中連片特殊困難地區(qū)(縣)、深度貧困縣、國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣項(xiàng)目按照不超過項(xiàng)目總投資80%的比例進(jìn)行補(bǔ)助。西藏自治區(qū)、南疆四地州衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)資金原則上由中央預(yù)算內(nèi)投資全額安排，四省藏區(qū)衛(wèi)生項(xiàng)目可由中央預(yù)算內(nèi)投資全額安排。享受特殊區(qū)域發(fā)展政策地區(qū)參照具體政策執(zhí)行。對社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例按照具體工作方案中明確的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

國家衛(wèi)健委：印發(fā)醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)

近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》，明確將對醫(yī)院應(yīng)用信息化為患者提供智慧服務(wù)的功能和患者感受到的效果進(jìn)行分級評估。評估體系按照患者診前、診中、診后環(huán)節(jié)應(yīng)涵蓋的基本服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院信息化建設(shè)和互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境，標(biāo)準(zhǔn)體系確定了5 個(gè)類別共17 個(gè)評估項(xiàng)目。其中，在診后服務(wù)的藥品調(diào)劑與配送方面，標(biāo)準(zhǔn)體系強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院智慧服務(wù)應(yīng)該做到：患者可在線查詢到出院帶藥信息；支持向第三方機(jī)構(gòu)推送電子處方，電子處方應(yīng)有防篡改功能；支持患者在線完成藥品配送付費(fèi)及配送地點(diǎn)選擇，患者可在線查看藥品的配送情況，在全程服務(wù)方面，針對慢性病、復(fù)診患者可實(shí)現(xiàn)在線交互診療，在線開具處方、檢查單、檢驗(yàn)單等。

國家衛(wèi)健委：醫(yī)療器械臨床使用管理辦法九大亮點(diǎn)

近日，國家衛(wèi)健委公布了《醫(yī)療器械臨床使用管理辦法(征求意見稿)》，提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械臨床使用管理的第一責(zé)任人，二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的醫(yī)療器械管理委員會(huì)（以下稱醫(yī)院器械管理委員會(huì)），承擔(dān)指導(dǎo)醫(yī)療器械臨床使用管理和監(jiān)督工作。委員會(huì)由醫(yī)療行政管理、醫(yī)學(xué)工程、臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理、醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)保、信息等專業(yè)人員組成，明確各部門及人員責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并完善本機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械臨床使用全程管理制度，確保醫(yī)療器械科學(xué)合理使用。

國家衛(wèi)健委：部署2019 年改善醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)工作

近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《2019 年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)工作方案》，提出2019 年改善醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)工作：一、強(qiáng)調(diào)制度建設(shè)，科學(xué)建立預(yù)約診療制度，完善遠(yuǎn)程醫(yī)療制度，大力推動(dòng)結(jié)果互認(rèn)制度。二、重視麻醉醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)加強(qiáng)麻醉醫(yī)療服務(wù)。三、聚焦老年護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)增加護(hù)理院（站）、護(hù)理中心數(shù)量，開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作。加快發(fā)展社區(qū)和居家護(hù)理服務(wù)，積極開設(shè)家庭病床，擴(kuò)大老年護(hù)理服務(wù)供給。四、開展長期用藥的藥學(xué)服務(wù)，鼓勵(lì)藥師參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，為長期用藥患者提供用藥信息和藥學(xué)咨詢服務(wù)，開展個(gè)性化合理用藥宣教指導(dǎo)。

國家衛(wèi)健委：發(fā)布首批分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院名單

近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院名單的通知》，全國共有913 家醫(yī)院入選分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)。按照相關(guān)要求，試點(diǎn)醫(yī)院為具備產(chǎn)科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院或婦產(chǎn)?？漆t(yī)院。篩選標(biāo)準(zhǔn)主要包括：二級及以上綜合醫(yī)院或婦產(chǎn)醫(yī)院；具備產(chǎn)科、麻醉科診療科目；具備開展分娩鎮(zhèn)痛的專業(yè)技術(shù)人員；具有良好的椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率≥10%；醫(yī)院給予必要的人員、硬件和政策支持。

國家衛(wèi)健委：開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)

近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》，提出在有條件的地區(qū)開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作，允許符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行建設(shè)。社區(qū)醫(yī)院至少設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）科、血液透析科等專業(yè)科室中的5個(gè)二級學(xué)科科室，有條件的可設(shè)置部分三級學(xué)科科室；在醫(yī)技科室方面，至少設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科（化驗(yàn)室）、醫(yī)學(xué)影像科、心電圖室、西（中）藥房。有條件的可設(shè)置胃鏡室等功能檢查室。影像診斷、臨床檢驗(yàn)等科室可由第三方機(jī)構(gòu)或者醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)；其他科室方面，應(yīng)當(dāng)設(shè)有治療室、注射室、輸液室、處置室、觀察室，并根據(jù)有關(guān)規(guī)定和臨床用血需求設(shè)置輸血科或者血庫。同時(shí)，至少設(shè)有綜合辦公室（黨建辦公室）、醫(yī)務(wù)科（質(zhì)管科）、護(hù)理科、院感科、公共衛(wèi)生管理科、財(cái)務(wù)資產(chǎn)科。有條件的可設(shè)置信息科、病案室等；配備與開展的診療科目相應(yīng)的設(shè)備，逐步實(shí)現(xiàn)診療服務(wù)同質(zhì)化。

國家醫(yī)保局：啟動(dòng)醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作

近日，《2019 年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）》正式對外公布。此次調(diào)整國家醫(yī)保藥品目錄的基本原則是在基金可負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，突出臨床價(jià)值，補(bǔ)齊保障短板，提升保障效果，適當(dāng)擴(kuò)大目錄范圍，更好地滿足參保人員基本的臨床用藥需求。優(yōu)先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。

美國：AHA 敦促國會(huì)和政府改善醫(yī)療服務(wù)

近期，美國醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院（AHA）敦促國會(huì)和政府采取進(jìn)一步行動(dòng)，采取措施重新設(shè)計(jì)醫(yī)療服務(wù)，改進(jìn)服務(wù)效率，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更實(shí)惠。AHA 建議控制行政費(fèi)用支出，最大限度地增加參保患者人數(shù)，降低處方藥成本，減輕監(jiān)管負(fù)擔(dān)，簡化行政流程，支持醫(yī)院改善服務(wù)質(zhì)量和患者安全。此外，AHA 還建議國會(huì)可以采取若干行動(dòng)，以支持獲得高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)減少低質(zhì)量或多余的衛(wèi)生服務(wù)，包括：支持醫(yī)療服務(wù)提供及支付改革方面的持續(xù)創(chuàng)新；加強(qiáng)遠(yuǎn)程診療服務(wù)能力建設(shè)與利用；加大公共衛(wèi)生投入與非醫(yī)療社會(huì)干預(yù)措施，有效防控疾病和傷害的發(fā)生；改善醫(yī)療健康服務(wù)可及性。

美國：CMS 發(fā)布新的醫(yī)保評估工具和指南

美國醫(yī)保和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）近期發(fā)布了新的醫(yī)療保險(xiǎn)評估工具和指南，包括監(jiān)測指標(biāo)，示范研究方法，以供美國各州評估測試醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助和覆蓋的創(chuàng)新方法。CMS 發(fā)布的醫(yī)保評估工具和指南中包括執(zhí)行計(jì)劃模板、監(jiān)測報(bào)告模板和評價(jià)設(shè)計(jì)指南，以幫助各州測試新的政策、管理辦法，如工作要求、購買私人保險(xiǎn)的保費(fèi)援助以及滿足某些方案要求的激勵(lì)和抑制措施。

美國：三分之一未參保者因費(fèi)用問題不按處方服藥

美國CDC 近期發(fā)布的一份報(bào)告指出，2017 年約有34%的未參保美國成年人由于經(jīng)濟(jì)原因未按照醫(yī)生處方服用藥物。報(bào)告指出，在接受藥物治療的18-64 歲的美國成年人中，沒有按處方服藥、向醫(yī)生要求低成本藥物或使用替代療法減少藥物治療支出的比例從2013 年至2015 年呈下降趨勢，2015 年至2017 年期間保持相對穩(wěn)定。2017 年，降低處方藥支出的情況在沒有保險(xiǎn)的人群中最為普遍，39.5%的人向醫(yī)生要求提供價(jià)格較低的藥物，13.9%的人使用替代療法。

美國：艾滋病檢測與治療存在差距

美國CDC 近期發(fā)布的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，2016 年美國約80%的艾滋病毒新感染者是被近40%的艾滋病毒感染者傳染的。這40%的感染者要么不知道自己感染了艾滋病毒，要么已確診卻沒有接受治療。該報(bào)告提供了關(guān)于未診斷和未治療的艾滋病患者在全國影響的最新數(shù)據(jù)，并強(qiáng)調(diào)迫切需要擴(kuò)大艾滋病毒檢測和治療。一項(xiàng)擬議中的聯(lián)邦倡議建議讓更多的人接受艾滋病毒檢測和艾滋病毒治療，目標(biāo)在10 年內(nèi)控制艾滋病毒疫情。

英國：NICE 高血壓治療新指南

英國國家健康與診療卓越研究所（NICE）今年3 月8日公布高血壓診療指南，建議臨床醫(yī)生在判斷患者是否應(yīng)進(jìn)行降壓治療時(shí)應(yīng)綜合考慮患者心血管疾?。–VD）的患病風(fēng)險(xiǎn)。指南建議，如果診斷為1 期高血壓的患者10 年內(nèi)CVD 發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為10%及以上，則應(yīng)為患者提供降壓治療。這與之前NICE 建議的20%風(fēng)險(xiǎn)閾值降低了10%。這一變化可能導(dǎo)致英國額外增加多達(dá)45 萬男性和27 萬名女性高血壓患者接受降壓治療。

英國：部分癌癥患者面臨延誤治療問題

英國國家醫(yī)療服務(wù)（NHS）今年1 月公布的數(shù)據(jù)顯示，在接受全科醫(yī)生緊急轉(zhuǎn)診后的兩個(gè)月內(nèi)，僅有66.1%的下消化道癌癥患者接受了?？浦委?，而NHS 設(shè)定的目標(biāo)為85%。不僅如此，NHS 五種主要癌癥轉(zhuǎn)診后的等待時(shí)間都達(dá)到歷史最差。英國政府規(guī)定NHS 應(yīng)確保85%確診為癌癥的患者在轉(zhuǎn)診后的62 天內(nèi)接受“首次?？浦委煛?，但1 月份的數(shù)據(jù)顯示，只有76.2%的患者能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)接受治療。

英國：NHS 需解決日益增長的擇期診療等待問題

英國國家審計(jì)署（NAO）近期發(fā)布的一份報(bào)告稱，盡管NHS 每年治療的患者人數(shù)在增加，但可用床位數(shù)量有所減少，工作人員短缺情況進(jìn)一步惡化，診斷服務(wù)能力不能滿足不斷增長的需求。NAO 敦促NHS 在秋季開始采取措施扭轉(zhuǎn)擇期手術(shù)和癌癥治療等候時(shí)間增加問題。近年來，NHS 一直在加強(qiáng)急診救治能力建設(shè)，而忽視了擇期診治服務(wù)。按照既定目標(biāo)，擇期診療的標(biāo)準(zhǔn)是92%的患者在全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診后的18 周內(nèi)能夠得到?？漆t(yī)院診治，上一次全國范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)是在2016 年2 月。2013 年3 月至2018 年11 月期間，未達(dá)到這一目標(biāo)的擇期診療人數(shù)從15.3 萬人次增加到52.8萬人次。