唐篩娣 陳麗梅

江南大學(xué)，江蘇省無錫市 214122

自非典事件以來，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理已經(jīng)受到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、國家政府乃至全社會的關(guān)注。醫(yī)療衛(wèi)生人員，尤其是疾病預(yù)防控制中心的人員，尤其顯得責(zé)任重大。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生是我國公共衛(wèi)生事業(yè)的有力后備軍，其專業(yè)素質(zhì)能力的高低直接影響突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效處理和國民健康安全。然而，醫(yī)學(xué)院校往往缺乏真實(shí)的場景給學(xué)生演練，為此，我們提出了以PBL和虛擬仿真技術(shù)為基礎(chǔ)的教學(xué)平臺，使預(yù)防醫(yī)學(xué)生能充分利用高校的資源，最大限度提高應(yīng)急處理的能力。

1 平臺設(shè)計中融合的先進(jìn)的方法或理念

1.1 PBL教學(xué)法與虛擬仿真技術(shù) PBL教學(xué)法，即以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，發(fā)展至今已經(jīng)有四十余年的歷史。不同于以往的案例教學(xué)法，PBL教學(xué)法以問題為引導(dǎo)、學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識得到充分的鍛煉，培養(yǎng)他們解決問題的能力和創(chuàng)新精神。另外，隨著互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用日益廣泛、信息技術(shù)日益發(fā)達(dá)，虛擬仿真技術(shù)在很多領(lǐng)域中都有應(yīng)用，達(dá)到了節(jié)約成本的同時又鍛煉業(yè)務(wù)素質(zhì)能力的目的。將PBL教學(xué)法與虛擬仿真技術(shù)相結(jié)合，即可綜合這兩者的優(yōu)勢，讓學(xué)生盡可能接近真實(shí)的案例，從模擬場景中直觀感受到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴(yán)重性和緊迫性，再結(jié)合課本知識的理解，融會貫通、綜合運(yùn)用，從而提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。

1.2 云思維與思維導(dǎo)圖 云思維，顧名思義，即站在云端看世界、想問題，這是一種全局思維、系統(tǒng)思維，是互聯(lián)網(wǎng)時代下應(yīng)運(yùn)而生的一種思維方式。新時代的醫(yī)學(xué)生，尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)生，必須要在自己所在的領(lǐng)域提升思維高度。思維導(dǎo)圖[1-2]是體現(xiàn)云思維的工具之一，它的形狀類似一個神經(jīng)元，核心的主題位于中心圓圈，然后利用層級圖的形式將與其相關(guān)的各層子主題，可視化的、發(fā)散性的展現(xiàn)出來。它能同時運(yùn)用大腦皮層的所有智能，包括詞匯、圖像、數(shù)字、邏輯、韻律、顏色和空間感知等。這是一種高效的整理知識、記憶知識的工具，由于其脈絡(luò)非常清晰，使用者可以站在新的高度審視、思考問題，因此，這更是一種創(chuàng)新的工具[3]。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實(shí)際處理中，往往需要綜合多方面的信息和知識，運(yùn)用云思維和思維導(dǎo)圖，有利于全局狀態(tài)的把控、尋找潛在事因、給出全面的防控措施以及事后總結(jié)。

2 平臺構(gòu)架

2.1 操作者模塊 操作者包括學(xué)生、教師、平臺維護(hù)者，身份可調(diào)換。其中，教師對學(xué)生起到指導(dǎo)作用，教師、學(xué)生在使用過程中遇到的問題反饋給平臺維護(hù)者。三者共同促進(jìn)平臺的完善和升級。

2.2 PBL案例庫模塊 案例素材要高度仿真。在“中國知網(wǎng)”“萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺”所收錄發(fā)表的論文(一般為某突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查報告[4])具有客觀性、真實(shí)性、科學(xué)性，其質(zhì)量高于一般社會媒體的報道。因此，我們選擇科技論文為素材，結(jié)合PBL案例撰寫技巧[5]，征詢疾控中心或者其他衛(wèi)生單位專家的意見，編寫出各種類型的案例，包括傳染病疫情暴發(fā)、食物中毒、職業(yè)中毒、自然災(zāi)害等。案例的編寫要求吸人眼球、情節(jié)豐滿、符合邏輯，問題的設(shè)置切中要點(diǎn)、逐層遞進(jìn)、聯(lián)系專業(yè)，將多學(xué)科的內(nèi)容有機(jī)融合，如流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、兒少衛(wèi)生學(xué)、健康教育、免疫學(xué)、傳染病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)等。

考慮到成本問題，案例分為三類，即文字版、2D版、3D版，后兩者融入語音、視頻、動畫等多媒體素材。文字版為基礎(chǔ)，挑選高質(zhì)量的文字版案例開發(fā)成2D版或3D版。不論是哪個版本，都應(yīng)包含應(yīng)急流程模塊、角色扮演模塊和總結(jié)反饋模塊，具體見下文。學(xué)生在使用過程中，都可以在這三類案例中完成相應(yīng)的任務(wù)(如回答問題)，獲得積分和升級。

2.3 應(yīng)急流程模塊 以突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急流程為主線，分為疾病發(fā)現(xiàn)與報告、現(xiàn)場流行病學(xué)初步調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室初步檢測、現(xiàn)場控制措施、深入調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測、流行病學(xué)分析與假設(shè)驗(yàn)證和主要結(jié)論及建議[6]。該模塊主要是選擇題和問答題。

2.4 角色扮演模塊 該模塊中的角色主要有：疾控中心主任、流行病學(xué)調(diào)查人員、檢驗(yàn)人員、消毒人員等。以3D版案例為例，場景有事發(fā)現(xiàn)場、實(shí)驗(yàn)室等，人物有事件發(fā)現(xiàn)者、報告者、當(dāng)事人等，以及其他關(guān)鍵性的事物，如養(yǎng)雞場、食堂、被污染的水源、工廠、學(xué)校等。應(yīng)急流程模塊和角色扮演模塊相互交織，學(xué)生通過角色扮演來收集相關(guān)信息以及現(xiàn)場處置[6]，以此在虛擬的環(huán)境中提高應(yīng)急處置能力。

2.5 總結(jié)反饋模塊 學(xué)生在該虛擬平臺完成任務(wù)的過程中，可能會有“只在此山中，云深不知處”的感覺。在學(xué)習(xí)結(jié)束后，該模塊根據(jù)學(xué)生完成任務(wù)的路徑，生成一個思維導(dǎo)圖，使學(xué)生清楚地看到自己所有的操作步驟，并且，系統(tǒng)自動或教師人工給出意見和建議。最后，再生成一個思維導(dǎo)圖，把在此案例中所用到的知識點(diǎn)以清晰的脈絡(luò)呈現(xiàn)出來，實(shí)現(xiàn)學(xué)科互通、知識融合的目的。換言之，這兩個思維導(dǎo)圖使處在學(xué)生云端的位置，從而“一覽眾山小”。

3 可行性分析

突發(fā)公共衛(wèi)生事件所含范圍比較廣，所涉及的學(xué)科也很多，應(yīng)急處理虛擬仿真平臺的構(gòu)建是一個較大的項(xiàng)目，因此，需要多部門的合作，分步驟有序進(jìn)行。例如，可以先嘗試做食物中毒方面的PBL案例以及虛擬仿真的程序。PBL案例需要由專業(yè)背景的人員編寫，學(xué)生在有一定的知識積累下也建議并鼓勵參加編寫。虛擬仿真的程序則由信息技術(shù)的人員完成，但是全程都要在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行，該部分需要有一定的基金支持。由于該平臺具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義，因此，要請具有豐富實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的專家如疾控中心主任、公共衛(wèi)生醫(yī)師、檢驗(yàn)醫(yī)師等人的指導(dǎo)，避免出現(xiàn)閉門造車、遠(yuǎn)離現(xiàn)場、脫離實(shí)際等問題。

4 結(jié)語

黨的十九大提出“堅持預(yù)防為主，深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病”。運(yùn)用高新技術(shù)服務(wù)于醫(yī)學(xué)教學(xué)和疾病預(yù)防控制是時代的需求。本文闡述了在高校中利用PBL與虛擬仿真技術(shù)構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理教學(xué)平臺的設(shè)想，認(rèn)為這是具有可行性和實(shí)用性的。當(dāng)然，如何最大限度提高其實(shí)用價值還需要深入研究，同時如何將虛擬仿真的操作與實(shí)際的演習(xí)演練相結(jié)合也是一個待研究的重要課題。