柳月紅

永康市第六人民醫(yī)院設(shè)備科 （浙江永康 321300）

醫(yī)院消毒供應(yīng)室是向整個醫(yī)院提供各類無菌器械、敷料等物品的科室，是醫(yī)院一切再利用物品的處理中心，是醫(yī)院必不可缺的部門［1-2］。隨著科技日新月異的發(fā)展，消毒供應(yīng)室的人力工作很大一部分被新型的醫(yī)療設(shè)備取代，這些設(shè)備提高了工作效率，且設(shè)備的完好率對于消毒供應(yīng)室能否正常運轉(zhuǎn)會產(chǎn)生直接影響。在消毒供應(yīng)室建立醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制管理制度有利于降低故障發(fā)生率，保障醫(yī)院的整體平穩(wěn)運行。本研究主要介紹消毒供應(yīng)室醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制工作方法，分別從設(shè)備采購、安裝驗收、操作培訓(xùn)、使用期管理、故障維修、報廢處置6個方面展開論述。

1 設(shè)備采購

我院是一所以骨科、手外科為特色的?？漆t(yī)院，骨科植入物耗材使用量大，而骨科植入物耗材使用前基本都要經(jīng)過消毒滅菌處理，對于消毒供應(yīng)室醫(yī)療設(shè)備的完好率要求相對較高。醫(yī)療設(shè)備的采購工作關(guān)系后期工作的效果和效率，運行成本的開支和費用，以及后期新業(yè)務(wù)發(fā)展。在購置消毒供應(yīng)室設(shè)備前，消毒供應(yīng)室護(hù)士長應(yīng)根據(jù)使用需求，做好經(jīng)濟(jì)效益等方面的預(yù)測，醫(yī)療設(shè)備管理人員從醫(yī)院整體設(shè)備結(jié)構(gòu)、社會效益等方面進(jìn)行分析評估，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員協(xié)同消毒供應(yīng)室護(hù)士長制定擬購設(shè)備的參數(shù)配置需求，保證設(shè)備的實用性、適用性。貴重設(shè)備還應(yīng)根據(jù)設(shè)備性能及特點，由消毒供應(yīng)室護(hù)士長提供可行性論證報告，交送醫(yī)院設(shè)備管理委員會進(jìn)行論證。設(shè)備采購應(yīng)遵循證件合規(guī)、成本合理、技術(shù)先進(jìn)、功能適用、節(jié)能環(huán)保的原則，采購時應(yīng)在確保質(zhì)量的前提下，選擇價格合理、后續(xù)服務(wù)良好的產(chǎn)品。

2 安裝驗收

消毒供應(yīng)室設(shè)備的安裝驗收在設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院時就應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，形成規(guī)范化流程。安裝驗收至少需要三方驗收，消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)人、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員、廠商代表必須到位，根據(jù)合同約定及裝箱清單，確認(rèn)產(chǎn)品的包裝是否完好，各項配置是否與實物一致，以及說明書、合格證等是否齊全，并檢查供應(yīng)商資質(zhì)、產(chǎn)品注冊證等，保證產(chǎn)品來源正規(guī)。如發(fā)現(xiàn)問題，立即封存，上報領(lǐng)導(dǎo)，并與供應(yīng)商協(xié)商溝通處理。驗收完成后，記錄設(shè)備的名稱、型號、出廠編號、供應(yīng)商聯(lián)系方式、工程師聯(lián)系方式等，形成醫(yī)療設(shè)備安裝報告。安裝必須符合設(shè)備使用的環(huán)境和條件，對水源氣源有特殊要求的應(yīng)提前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。安裝驗收報告、使用說明書、維修說明書等及時歸檔保管。

3 操作培訓(xùn)

新設(shè)備安裝好后，應(yīng)在廠家工程師指導(dǎo)下對相關(guān)人員培訓(xùn)，使其了解基本操作、耗材的更換及注意事項，保管好培訓(xùn)記錄以便后期查看。醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員應(yīng)積極參與，熟悉和了解安裝的過程、方法，并學(xué)習(xí)設(shè)備的結(jié)構(gòu)、工作原理、操作程序、日常維護(hù)保養(yǎng)、常見故障處理辦法，為今后的設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)做好準(zhǔn)備。此外，消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織后續(xù)全科室人員培訓(xùn)，嚴(yán)格根據(jù)說明書的內(nèi)容，使科室人員掌握設(shè)備原理、使用操作、簡易故障排除、嚴(yán)重故障處理流程，由護(hù)士長考核通過后方可上崗。對于壓力容器，操作人員通過縣（市）質(zhì)監(jiān)局相關(guān)考核，獲得壓力容器操作證方可上崗［3］。

4 使用期管理

使用期管理是設(shè)備壽命周期的一個主要管理階段，為了保證設(shè)備在較長的期限內(nèi)正常運轉(zhuǎn)，最大限度發(fā)揮社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，保證設(shè)備的安全性和有效性，正確合理使用非常重要。首先，要制定使用操作的規(guī)章制度，明確人員分工職責(zé)，提高思想警惕性。根據(jù)不同設(shè)備的結(jié)構(gòu)、運行特點，制定相應(yīng)的操作流程。為便于查看可將簡易操作流程打印出來，塑封后懸掛在設(shè)備旁或粘貼在設(shè)備顯眼位置。日常使用嚴(yán)格按照操作規(guī)格進(jìn)行并做好使用記錄，貴重設(shè)備由專人操作保管。

此外，消毒供應(yīng)室設(shè)備日常使用時應(yīng)做好預(yù)防性維護(hù)，從消毒供應(yīng)室操作使用人員、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員、廠家工程師3個層面對設(shè)備進(jìn)行不同深度的維護(hù)保養(yǎng)。消毒供應(yīng)室人員每日工作前都要對設(shè)備進(jìn)行檢查，觀察其外觀、儀表指示、管道附件等是否異常，使用后清潔設(shè)備外表，關(guān)閉水源氣源電源，做好登記。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員每月巡檢，清潔設(shè)備內(nèi)部，清理易堵塞管道，緊固松動部件，檢查電線老化情況。廠家工程師負(fù)責(zé)更換密封件、設(shè)備內(nèi)部潤滑油等。壓力容器應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案，設(shè)備科會與消毒供應(yīng)室人員進(jìn)行認(rèn)真演練，總結(jié)經(jīng)驗，防患于未然。在故障發(fā)生前對設(shè)備的性能、安全性進(jìn)行檢查維護(hù)可保證設(shè)備的高效運行，減少故障發(fā)生。

5 故障維修

醫(yī)療設(shè)備的故障維修可以由醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員執(zhí)行，也可由供應(yīng)商或第三方提供維修服務(wù)。維修人員在接到維修申請后，應(yīng)及時檢修，設(shè)法在最短時間內(nèi)用最經(jīng)濟(jì)合理的方法排除故障，恢復(fù)設(shè)備正常運行。如果短時間內(nèi)無法修復(fù)，應(yīng)懸掛故障警示標(biāo)識，以防誤啟動，造成不必要的損失，并通知消毒供應(yīng)室護(hù)士長，做好相應(yīng)的工作安排。經(jīng)過維修的設(shè)備，在重新投入使用前應(yīng)做好評估或試運行，如滅菌鍋BD測試等，確保安全有效。

6 報廢處置

消毒供應(yīng)室醫(yī)療設(shè)備的報廢處置應(yīng)符合審批手續(xù)流程的規(guī)定，由消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)人提出申請，然后醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員進(jìn)行檢查，如果設(shè)備符合報損條件，可以建議報廢［4］。設(shè)備管理職能科室和院領(lǐng)導(dǎo)研究審核后，報資產(chǎn)管理部門進(jìn)行處置。如果醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員檢查后認(rèn)定不符合報廢條件，還可以使用，應(yīng)積極協(xié)調(diào)修復(fù)或轉(zhuǎn)科利用處理。壓力容器的報廢需提供特種設(shè)備技術(shù)監(jiān)督部門出具的審定意見。待報廢醫(yī)療設(shè)備在未批復(fù)前應(yīng)妥善保管，已批準(zhǔn)報廢的醫(yī)療設(shè)備，可將其可利用的部分拆下，妥善保管，合理利用。

綜上所述，消毒供應(yīng)室醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制貫穿設(shè)備的整個生命周期，并且是一個動態(tài)持續(xù)的過程，只有在各個環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)問題后不斷改進(jìn)，才能使設(shè)備使用運行始終處在一個良性循環(huán)中。當(dāng)中不僅要求消毒供應(yīng)室設(shè)備操作人員操作規(guī)范，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員加強維護(hù)，也要求消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)人、設(shè)備管理職能科室進(jìn)行定期監(jiān)管，反饋落實到位。這是消毒供應(yīng)室現(xiàn)代化管理的需要，也是保障醫(yī)療安全的需要。