宋 軍

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110015）

因為椎動脈和頸動脈（腦供血動脈）供血不足、血管狹窄和血管閉塞而引起的大腦組織缺血或壞死統(tǒng)稱為腦梗死[1]。主要表現(xiàn)為肢體麻木、口舌歪斜、感覺障礙、復視、眩暈等。此病發(fā)病突然，病情時間長、發(fā)展快，如果治療不及時會隨時危機患者生命安全，所以及時治療對腦梗死患者起到重要作用[2]。現(xiàn)在臨床治療腦梗死大多采用抗凝藥物或者溶栓藥物治療，并且會加強保護神經(jīng)組織和微循環(huán)的改善[3]。所以，如何選擇治療效果強又經(jīng)濟實惠的藥物很關(guān)鍵。奧拉西坦與依達拉奉都是治療腦梗死的藥物，此次從藥物的經(jīng)濟學角度分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：參加此次病例研究者均為2016年3月至2017年5月來我院治療腦梗死的74例患者，按入院前后均分為奧拉西坦組37例，男性為21例，女性為16例；年齡40～68歲，患病6～18 h。依達拉奉組37例，男性23例，女性14例；年齡45～63歲，患病7～22 h。兩組患者都經(jīng)過影像學CT和核磁平片，確診是腦梗死，并且兩組患者都無藥物過敏史、慢性病史及其他病史者，經(jīng)過本人和家屬同意愿意積極參加本次研究，比對兩組患者資料無顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 治療方法。奧拉西坦組：入院后給予患者奧拉西坦靜脈注射治療，奧拉西坦注射液（歐蘭同，哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字：H02862014，規(guī)格：5 mL：1.0 g，19.38元/支），5%葡萄糖注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字：H20056626，規(guī)格：250 mL，3.5元/瓶），使用方法：奧拉西坦注射液，1日1次，1次4支，用前溶入100～250 mL中，搖勻后靜脈滴注?？勺们樵鰷p用量。用藥療程為2周。

依達拉奉組：入院后給予患者依達拉奉靜脈注射治療，依達拉奉注射液（必存，南京先聲東元制藥有限公司，批準文號：國藥準字：H20080056，規(guī)格：20 mL：30 mg，119.8元/支），5%葡萄糖注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字：H20056626，規(guī)格：250 mL，3.5元/瓶），使用方法：依達拉奉注射液，1日1次，1次1支，用前溶入100～250 mL中，搖勻后靜脈滴注?？勺们樵鰷p用量。用藥療程為2周。

1.3 研究標準：對比兩組患者治療后的療效：根據(jù)腦血管疾病的受損神經(jīng)判斷要求，癥狀表現(xiàn)肢體傷殘是0分和功能受損程度評分80～100分為有效；癥狀表現(xiàn)肢體傷殘是1～3分和功能受損程度評分20～79分為顯效；癥狀表現(xiàn)肢體傷殘是大于3分和功能受損程度評分小于19分為無效。成本分析對比：對比兩組患者在醫(yī)院期間全部的治療費用，包括掛號費、化驗費、藥物費，住院費用等，加在一起的成本。不良反應對比：兩種藥物的不良反應都有臟器功能損傷，頭暈，頭痛，惡心，皮膚瘙癢情況，查看74例患者的反應癥狀。

1.4 統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應用平均值（）標準差，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后的療效：奧拉西坦組無效1例，顯效12例，有效23例，依達拉奉組無效2例，顯效11例，有效25例，奧拉西坦組治療有效率97.30%顯著高于依達拉奉組94.59%，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者治療后療效（n）

2.2 成本分析對比：奧拉西坦組患者住院兩周，總成本費用為2302.38元，依達拉奉組患者住院兩周，總成本費用為2895.6元，依達拉奉組治療成本顯著高于奧拉西坦組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 成本分析對比

2.3 不良反應對比：奧拉西坦組臟器功能損傷0例，頭暈1例，頭痛1例，惡心3例，皮膚瘙癢5例，依達拉奉組，臟器功能損傷0例，頭暈2例，頭痛2例，惡心3例，皮膚瘙癢6例，奧拉西坦組不良反應顯著低于奧拉西坦組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不良反應對比

3 討 論

腦梗死是我國居民致死率最大的疾病之一，而在腦血管病案中患缺血性腦卒中的患者大約占有80%的比率。此病因復發(fā)率高、致殘率高、致死率高為臨床特點，給世界醫(yī)學研究都帶來了巨大的負擔[4]。特別是在我國東北部地區(qū)患缺血性腦卒中的發(fā)病率逐年升高。腦梗死是因大腦神經(jīng)受到損傷而導致患者語言和運動功能受到影響造成不同程度的功能受限，根據(jù)患者病情發(fā)展，在患者經(jīng)濟上也造成很大的負擔，而有效的治療不但對恢復功能受限起到很大的幫助作用也會降低患者的治療負擔[5]。

奧拉西坦和吡拉西坦藥物比較相似，都是通過磷酰乙醇胺與磷酰膽堿互相作用，提高大腦組織核酸與蛋白質(zhì)的組成，從而改善腦部神經(jīng)和損傷。依達拉奉是保護制劑，不但可以清除掉體內(nèi)過多的氧自由基，對被氧化的脂質(zhì)起到抑制作用，還能起到保護腦梗死受傷的其他腦部組織，增加缺血腦周圍的血液流通時間，對腦梗死有很好的治療作用[6]。本次從經(jīng)濟學角度來分析奧拉西坦與依達拉奉，奧拉西坦治療有效率顯著高于依達拉奉，依達拉奉治療成本顯著高于奧拉西坦，奧拉西坦不良反應顯著低于奧拉西坦，說明兩種藥物的作用機制相當，但是奧拉西坦的治療效果和成本相對更有優(yōu)勢。

綜上所述，以經(jīng)濟學角度從治療效果和藥物成本上看，奧拉西坦比依達拉奉治療腦梗死更具優(yōu)勢，值得臨床推廣。