黨水英

河南省商水縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 466100

慢性宮頸炎(Chronic cervicitis)是最為常見的婦科疾病之一，育齡期女性是慢性宮頸炎的高發(fā)人群，患者以白帶增多、腹部疼痛、陰道出血等為主要癥狀，常見的病理類型為宮頸糜爛[1]。當(dāng)前臨床研究證實(shí)慢性宮頸炎也是引發(fā)不孕癥、宮頸癌的高危因素，對(duì)女性身心健康及日常生活均造成極大影響。宮頸環(huán)形電切術(shù)是目前臨床治療慢性宮頸炎的重要術(shù)式，該術(shù)式治療效果顯著，但臨床報(bào)道患者術(shù)后并發(fā)癥較多，恢復(fù)較慢。納米銀凝膠是臨床常用抗菌消炎藥物，在炎癥性疾病患者中運(yùn)用較多。根據(jù)藥理分析，納米銀凝膠對(duì)宮頸環(huán)形電切術(shù)治療效果具有協(xié)同促進(jìn)功效。為進(jìn)一步探究?jī)烧呗?lián)用對(duì)慢性宮頸炎的治療效果，對(duì)本院婦產(chǎn)科2015年7月—2017年7月收治的慢性宮頸炎患者60例實(shí)施了宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合納米銀凝膠治療，將治療效果及恢復(fù)狀況進(jìn)行回顧性總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院婦產(chǎn)科2015年7月—2017年7月收治的慢性宮頸炎患者120例進(jìn)行觀察，按治療方案不同將患者分為對(duì)照組和聯(lián)合組，每組60例。其中對(duì)照組患者年齡為24～52歲，平均年齡36.1歲(s=9.4)；病程2～13個(gè)月，平均病程7.4個(gè)月(s=5.1)。聯(lián)合組患者年齡為23～52歲，平均年齡36.0歲(s=9.6)；病程2～13個(gè)月，平均病程7.5個(gè)月(s=5.1)。兩組患者的年齡、病程一般基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)實(shí)施手術(shù)病理確診為慢性宮頸炎患者；(2)自愿與本院簽署知情同意書患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)其他婦科疾病患者；(2)妊娠、哺乳期患者；(3)惡性腫瘤患者；(4)嚴(yán)重臟器損傷患者；(5)精神障礙患者；(6)宮頸環(huán)形電切術(shù)、納米銀凝膠使用禁忌患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者單用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，囑患者術(shù)前排空膀胱，取膀胱截石位，對(duì)陰道及外陰部行常規(guī)消毒，使用窺陰器輔助充分暴露宮頸，擦去陰道及宮頸分泌物，陰道鏡下實(shí)施碘試驗(yàn)確定病灶，使用LEEP刀對(duì)宮頸12點(diǎn)部位沿順時(shí)針方向切除病灶，保證切除部位至病灶外3 mm處，深度約為5～15 mm，電凝止血，并將切除病灶送檢。聯(lián)合組患者行宮頸環(huán)形電切術(shù)后，另聯(lián)用納米銀凝膠治療，術(shù)后第2天起向患者陰道穹窿置入1支納米銀凝膠(湖南仁馨生物技術(shù)有限公司，產(chǎn)品編號(hào)：B59400764930)，1次/d，治療6 d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)術(shù)后隨訪3個(gè)月，分析對(duì)比兩組患者的臨床效果。治愈：患者陰道分泌物恢復(fù)正常，宮頸表面光滑、形態(tài)正常；有效：陰道分泌物基本恢復(fù)，糜爛面基本消失，存在少量肉芽組織；無(wú)效：治療前、后癥狀無(wú)明顯變化?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。(2)兩組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間。(3)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 聯(lián)合組患者臨床治療總有效率(95.00%)顯著高于對(duì)照組(76.67%)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較〔n(%)〕

注：與對(duì)照組比較，χ2=8.292，*P=0.004<0.05。

2.2 兩組術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間比較 聯(lián)合組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間為(23.4±2.2)d，明顯短于對(duì)照組的(34.5±2.3)d(t=27.014，P=0.000)。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況比較 與對(duì)照組相比，聯(lián)合組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低(P<0.05)，見表2。

3 討論

慢性宮頸炎多因人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、大腸埃希桿菌、葡萄球菌等相關(guān)致病菌感染引起，患者臨床癥狀較多，且病情進(jìn)展后并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響患者工作及生活。以往對(duì)該病臨床多采用激光治療、冷凍治療等相關(guān)物理療法，但療效不佳，對(duì)于患者感染及炎癥狀況控制效果不理想，治療后復(fù)發(fā)率較高[2]。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較〔n(%)〕

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

宮頸環(huán)形電切術(shù)是目前臨床治療宮頸炎的常用術(shù)式，該術(shù)式主要采取高頻電刀輔助，通過環(huán)形電極尖端形成高頻電波，高頻電波與機(jī)體組織接觸后，因組織本身的阻抗吸收電波而產(chǎn)生瞬時(shí)高熱，進(jìn)而達(dá)到快速切割組織的效果[3-4]。實(shí)施宮頸環(huán)形電切術(shù)治療時(shí)手術(shù)操作較為簡(jiǎn)單，疼痛較輕，安全性高，但手術(shù)創(chuàng)面較大，且患者免疫力下降，術(shù)后仍存在較多并發(fā)癥，影響患者術(shù)后恢復(fù)。

納米銀凝膠是臨床常用的非抗生素類納米銀抗菌消炎產(chǎn)品。本文中聯(lián)合組患者治療總有效率、術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生狀況較對(duì)照組均明顯改善，且鐘健[5]的相關(guān)研究也提出聯(lián)合治療總有效率可達(dá)100%，較單用宮頸環(huán)形電切術(shù)效果更優(yōu)。邵玉琳[6]的研究提示治療總有效率達(dá)95.92%。曹蕓[7]等人研究結(jié)果也顯示治療總有效率可達(dá)到90.4%。說明聯(lián)用納米銀凝膠輔助治療可顯著提高療效，改善患者預(yù)后。納米銀凝膠的優(yōu)勢(shì)分析：(1)納米銀凝膠具有抗菌效果，可抑制并殺死致病菌，改善炎癥反應(yīng)，提高療效，同時(shí)可減少患者陰道感染、出血、排液等并發(fā)癥；(2)納米銀凝膠具有消炎效果，可改善創(chuàng)面水腫，預(yù)防組織粘連；(3)該藥物還可促進(jìn)組織再生及修復(fù)，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間[8]。

綜上所述，慢性宮頸炎實(shí)施宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合納米銀凝膠治療療效顯著，可減少患者并發(fā)癥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。但本文尚未了解患者遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)狀況，未來仍需進(jìn)一步探討。