楊淑芳

（山東勝利石油管理局勝利醫(yī)院 山東 東營 257055）

子宮肌瘤是臨床常見的女性腫瘤疾病，發(fā)生率較高。子宮肌瘤病情遷延，患者臨床癥狀不明顯，容易漏診。治療不及時(shí)可誘發(fā)一系列并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致患者不孕。因此臨床上需要盡早對患者病情進(jìn)行診治，改善患者預(yù)后[1-2]。B超檢查是臨床影像學(xué)手段的一種，具有無創(chuàng)傷性，且操作簡單，在子宮肌瘤的臨床診斷中應(yīng)用廣泛[3]。我院就B超檢查在子宮肌瘤診斷方面的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。詳細(xì)報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)此次研究要求，將子宮肌瘤患者50例歸為此次研究對象，收治時(shí)間范圍為2017年7月份到2018年7月份，患者依次予以B超檢查、X線檢查。年齡下限為23歲，年齡上限為48歲，中位值為（31.21±0.21）歲?；颊呔?jīng)手術(shù)探查、病理檢查確診；患者知情且自愿參與此次研究。其中有5例患者癥狀不明顯，有6例患者存在腹部包塊，有12例患者月經(jīng)紊亂，有28例患者下腹墜脹、腰背酸痛以及陰道分泌物增加，有12例患者因月經(jīng)量長期偏多引起心肌、乏力、氣促以及面色蒼白等，有1例患者不孕。

1.2 方法

50例患者依次予以B超檢查以及X線檢查：

X線檢查：患者仰臥，應(yīng)用X光拍片機(jī)對患者實(shí)施腹部X線檢查。

B超檢查：檢查前2小時(shí)需飲用500毫升水，確保檢查過程中膀胱充盈。患者仰臥，充分顯露恥區(qū)。超聲診斷儀探討頻率為3.5MHz，探頭取耦合劑涂抹，并置于患者腹部，自恥骨部位對盆腔進(jìn)行多切面全方面掃查，包括斜向切面、橫向切面以及縱向切面。檢查過程中對患者子宮形態(tài)、子宮肌瘤邊緣進(jìn)行觀察，了解子宮肌瘤內(nèi)部回聲情況，確定子宮肌瘤大小、厚度、附件情況以及子宮內(nèi)膜線位置等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩種檢查方法的檢出情況，比較兩組患者的診斷率，同時(shí)分析X線、B超的影像學(xué)特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)指標(biāo)經(jīng)χ2檢驗(yàn)完成數(shù)據(jù)對比，描述為（%）；計(jì)量指標(biāo)經(jīng)t檢驗(yàn)完成數(shù)據(jù)對比，描述為（x-±s），數(shù)據(jù)對比若P＜0.05，則對比數(shù)據(jù)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的診斷率比較

50例患者經(jīng)B超檢查顯示，有48例患者確診，1例患者誤診為卵巢腫瘤，1例患者誤診為子宮腺肌病，檢出率為96%。經(jīng)X線檢查顯示，有42例患者確診，有5例患者誤診為卵巢囊腫，有3例患者誤診為子宮腺肌病，檢出率為84%。針對診斷率的對比，B超檢查相比X線檢查更高，對比數(shù)據(jù)之間差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立標(biāo)準(zhǔn)。

表1 兩種檢查方法的診斷率比較

2.2 影像學(xué)特征分析

X線片檢查顯示病灶中心位置密度明顯上升，存在結(jié)節(jié)狀鈣化點(diǎn)，病灶邊緣存在弧形或蛋殼樣鈣化影。

B超檢查顯示有19例患者病灶回聲相比子宮壁回聲要低，病灶內(nèi)存在結(jié)構(gòu)緊密的團(tuán)塊形回聲，回聲內(nèi)部光點(diǎn)微弱，回聲團(tuán)邊界清晰。有12例患者子宮肌瘤回聲與子宮壁回聲相等，病灶內(nèi)為結(jié)節(jié)形回聲，回聲結(jié)節(jié)邊界清晰。有13例患者子宮肌瘤回聲比子宮壁回聲要高，子宮肌瘤內(nèi)為密集結(jié)節(jié)形回聲，回聲結(jié)節(jié)邊界清晰，回聲結(jié)節(jié)內(nèi)部存在高回聲光點(diǎn)。有6例患者子宮肌瘤存在混合型回聲。

3 討論

子宮肌瘤是一種婦科良性腫瘤，患者主要以月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)等癥狀為主，病情可出現(xiàn)不孕[4-5]。研究顯示，子宮肌瘤主要經(jīng)變異演變引起，主要因雌激素刺激平滑肌并與結(jié)締組織構(gòu)成所致。病灶持續(xù)生長可導(dǎo)致周圍組織缺血，病灶水腫加重，甚至還會導(dǎo)致周圍組織壞死、鈣化，甚至可發(fā)送癌變，因此臨床上需要盡早予以診治[6]。

應(yīng)用B超檢查對子宮肌瘤患者實(shí)施診斷，操作性好，且具有無創(chuàng)傷性。經(jīng)B超檢查，可初步對患者的病因以及疾病類型進(jìn)行分析。在對患者實(shí)施B超檢查的過程中，要求患者保持膀胱充盈，防止診斷結(jié)果準(zhǔn)確性受到影響。同時(shí)局部瘢痕組織、體型肥胖、腸管內(nèi)存在氣體等因素也會對診斷結(jié)果造成影響。子宮肌瘤患者經(jīng)B超檢查，若得到典型性的聲像圖特征，則可確診；若所得聲像圖特殊，則容易出現(xiàn)誤診，導(dǎo)致病情延誤[7-8]。

在對患者進(jìn)行B超檢查過程中，需要留意以下幾點(diǎn)：

（1）患者病灶內(nèi)纖維組織經(jīng)擠壓，可產(chǎn)生假包膜，導(dǎo)致回聲強(qiáng)度下降；（2）患者病灶體積不會因月經(jīng)出現(xiàn)變化；（3）患者宮腔線可出現(xiàn)偏離，子宮體積增大明顯，病灶狀態(tài)無規(guī)則；（4）患者病灶內(nèi)回聲類型有4類，且回聲強(qiáng)弱與病灶內(nèi)纖維組織分布存在聯(lián)系；（5）需要加強(qiáng)卵巢腫瘤、子宮腺肌病等特征相似的疾病與子宮肌瘤的鑒別。

我院研究得出，針對診斷率的對比，B超檢查相比X線檢查更高，對比數(shù)據(jù)之間差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立標(biāo)準(zhǔn)。B超檢查顯示50例患者的回聲類型包括低回聲、中等回聲、高回聲以及混合回聲，依次占38%、24%、26%、12%。

綜上所述，對子宮肌瘤患者實(shí)施B超檢查，準(zhǔn)確性好，能夠有效降低疾病的誤診率，同時(shí)卵巢腫瘤、子宮腺肌病與子宮肌瘤之間特征相似，臨床上需要加強(qiáng)鑒別，防止病情誤診導(dǎo)致延誤。