施榮澤

(泉州市第一醫(yī)院，泉州，362000)

支氣管哮喘(Bronchial Asthma)簡稱哮喘,是一種由呼吸道過敏反應(yīng)而引起的反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀的慢性氣道炎癥,哮喘常表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難并伴有廣泛的哮鳴音，常在夜間或凌晨發(fā)生[1]。長期反復(fù)發(fā)作可引起胸廓變形、肺氣腫及肺心病。一般認(rèn)為外源性哮喘的發(fā)病與I型超敏反應(yīng)有關(guān),內(nèi)源性哮喘與自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)[2]。誘發(fā)哮喘的過敏原有很多,如花粉、塵螨、動物皮毛、真菌、某些食品和藥物等,主要經(jīng)呼吸道吸入,但也可通過消化道或其他途徑進(jìn)入人體[3]。睡眠是人類生存和發(fā)展的基本需求之一，對于維持人體健康非常重要，哮喘患者往往需要很長時間的治療，很難徹底根治，因此睡眠質(zhì)量的好壞直接影響健康狀況。我院選取2016年7月至2017年1月期間收治的住院時間較長的100名哮喘患者作為研究對象，探討分析睡眠綜合護(hù)理干預(yù)對這100名哮喘患者睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月至2017年1月泉州市第一醫(yī)院東街院區(qū)ICU病房收治的住院治療時間較長的哮喘患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男27例，女23例；年齡22～67歲，平均年齡(33.4±4.7)歲；病程1～6個月，平均病程(3.02±0.45)個月。對照組中男26例，女24例；年齡23～65歲，平均年齡(32.4±5.2)歲；病程1～7個月，平均病程(3.14±0.52)個月，2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有患者均確診為哮喘；2)患者的基本資料完整，且依從性良好；3)本研究本著患者知情、同意和自愿參與的原則；4)經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過[4-5]。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1 對照組 所有哮喘患者在住院后都給予病情觀察，對癥護(hù)理等基本護(hù)理措施，對照組哮喘患者給予常規(guī)護(hù)理方法，主要給哮喘患者進(jìn)行安定性藥物服用及注射護(hù)理治療[6]。

1.3.2 觀察組 哮喘患者則接受綜合護(hù)理干預(yù)治療，綜合護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下:1)健康教育：健康教育有利于引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的行為和生活方式，消除或降低影響健康的危險(xiǎn)因素，因此在哮喘患者入院后，護(hù)理人員對患者及其家屬進(jìn)行睡眠健康教育非常重要。護(hù)理人員應(yīng)該使患者及其家屬明白并且認(rèn)識到失眠對于疾病的治療會造成很大的影響,并取得家屬的積極配合與支持,使他們也主動積極地參與到護(hù)理工作當(dāng)中,給患者創(chuàng)造一個良好的睡眠環(huán)境。同時還要鼓勵患者積極配合治療,控制疾病的發(fā)作。睡眠健康教育可以讓患者了解并意識到睡眠在治療和護(hù)理過程中的重要性，同時護(hù)理人員要指導(dǎo)患者如何更好更快的進(jìn)入睡眠，提高睡眠質(zhì)量[7]。2)日間護(hù)理：哮喘患者的睡眠特點(diǎn)是入睡困難,易醒、早醒等,護(hù)理人員應(yīng)盡量將護(hù)理工作集中在白天完成,避免夜間操作打擾到哮喘患者的休息，從而減少哮喘患者的睡眠時間，不利于患者恢復(fù)健康。護(hù)理人員要根據(jù)每位患者的實(shí)際情況,制定日間活動量,并在白天安排患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動,盡量減少日間睡眠時間。同時,做好晚間護(hù)理,保持衣物床單整潔,保持患者皮膚清潔，可以讓患者更好的進(jìn)入睡眠，提高睡眠質(zhì)量。3)心理護(hù)理：護(hù)理人員要及時有效地對哮喘患者進(jìn)行心理引導(dǎo)，對于剛?cè)朐旱南颊?護(hù)理人員在入院時就要做好環(huán)境介紹及入院宣教,讓患者盡快進(jìn)入角色,同時護(hù)理人員還要積極主動的與患者進(jìn)行溝通交流。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，是維系護(hù)患關(guān)系的紐帶，這不僅可以幫助患者緩解焦慮，平復(fù)情緒，使患者維持正常的精神心理健康,使其心情愉悅，還可以使患者建立對護(hù)理人員的信任，幫助患者更有信心戰(zhàn)勝疾病，從而提高睡眠質(zhì)量。4)飲食護(hù)理：為了維持患者的生命與健康以及促進(jìn)疾病康復(fù)，人體必須從食物中獲取一定量的營養(yǎng)，因此，護(hù)理人員要根據(jù)哮喘患者的病情，制定合理的飲食方案，滿足患者在疾病康復(fù)過程中所必需的營養(yǎng)要求,從而提高患者的睡眠時間，改善其睡眠質(zhì)量[8]。5)環(huán)境護(hù)理：醫(yī)院是為患者提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的場所，提供安全舒適的治療環(huán)境是護(hù)理人員的重要職責(zé)之一。護(hù)理人員要以服務(wù)對象為中心，為其提供安全舒適的環(huán)境，改善其睡眠環(huán)境，促進(jìn)其康復(fù)。醫(yī)院能否為患者提供良好的治療環(huán)境，不僅影響到患者在就醫(yī)期間的心理感受，還可以影響到患者疾病恢復(fù)的程度與進(jìn)程，因此醫(yī)護(hù)人員為患者創(chuàng)造安全舒適的適合健康恢復(fù)的治療環(huán)境是十分必要的。這能夠有效地增加哮喘患者的睡眠時間，提高患者的睡眠質(zhì)量。值得注意的是，室內(nèi)絕對不能擺放會引發(fā)哮喘患者發(fā)病的植物或其他物品，如皮毛、羽絨或蠶織物等用品。6)其他護(hù)理：護(hù)理人員需要及時告訴患者一些需要注意的事項(xiàng)，如及時告訴哮喘患者一些可能引起患者發(fā)生哮喘的過敏源，以免患者不小心引發(fā)哮喘。護(hù)理人員還要注意給病房多通風(fēng)，定期對病房進(jìn)行消毒滅菌，因?yàn)獒t(yī)院是各類患者聚集的地方，其環(huán)境易受各種病原微生物的污染[9]。

1.4 觀察指標(biāo) 本研究重點(diǎn)比較2組患者的在接受治療后的每天平均的睡眠時間，并調(diào)查2組患者對于睡眠護(hù)理的滿意度。

2 結(jié)果

2.1 2組哮喘患者進(jìn)行護(hù)理后睡眠質(zhì)量比較 觀察組哮喘患者平均醒來次數(shù)是4次，少于對照組的11次；觀察組的哮喘患者平均睡眠時間長于對照組；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組哮喘患者睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度的比較

注：與對照組比較，*P<0.05

表2 2組患者的護(hù)理滿意度[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組患者的護(hù)理滿意度比較分析 觀察組中：非常滿意32例，基本滿意17例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為98.0%。對照組中：非常滿意23例，基本滿意20例，不滿意7例，護(hù)理滿意度為86.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

近年來,我國哮喘患者的發(fā)病率不斷增高，引起了越來越多人的關(guān)注，而哮喘也嚴(yán)重影響到了患者的睡眠質(zhì)量，不利于恢復(fù)。本研究通過對觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的方法來改善哮喘患者的睡眠質(zhì)量,其中包括心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康教育等護(hù)理方法。這些護(hù)理方法可以為哮喘患者提供一個良好的睡眠環(huán)境，從而有效提高哮喘患者的睡眠時間，改善哮喘患者的睡眠質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的患者睡眠質(zhì)量明顯提升，醒來次數(shù)相對較少，睡眠時間相對較長，并且患者對于護(hù)理工作的滿意度相對較高，這充分體現(xiàn)了綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢和臨床價值。本結(jié)果與以往報(bào)道中的研究結(jié)果存在較大相似性，說明本次研究結(jié)果具備可信性和科學(xué)性，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以提高哮喘患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)是一種較為先進(jìn)的臨床護(hù)理模式,只有對哮喘患者實(shí)施睡眠綜合護(hù)理干預(yù)，才能在最大程度上延長患者的睡眠時間,促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，提高護(hù)理效率。研究結(jié)果表明，對于哮喘患者實(shí)施睡眠綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效改善哮喘患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。