蔡平

如皋市人民醫(yī)院 (江蘇如皋 226500)

隨著醫(yī)學的發(fā)展，呼吸機的應用也越來越廣泛，并成為現(xiàn)代醫(yī)院的一種必需設備，特別在急救搶救中發(fā)揮著重要作用。德爾格系列呼吸機是現(xiàn)代醫(yī)院常用的呼吸機產(chǎn)品。本研究對德爾格系列呼吸機的相關原理進行分析，并結(jié)合以往臨床使用過程中常見的故障進行解析，尋找相應的合理、科學的故障處理措施，并對呼吸機的安全管理進行了探討。

1 德爾格系列呼吸機的組成結(jié)構(gòu)

德爾格系列呼吸機由3個單元組成，分別是氣路單元、電路單元、操作界面單元，連接主要依靠CAN總線。氣路單元的主要組成部分有氧濃度傳感器、混合器、壓力傳感器、流量傳感器、啟動控制版面、閥門等，在日常使用過程中可以預設通氣參數(shù)、調(diào)節(jié)通氣情況、控制閥門等功能，并可以設置各種合適的通氣模式；電路方面的主要組成部分有Power Pack、CPU PCB、CO2carrier等，是呼吸機最重要的控制單元，可以對各電路板進行控制；操作界面單元的主要組成部分有圖像控制板、觸摸屏、顯示屏、鍵盤等，可調(diào)整參數(shù)，顯示相關測量值及異常情況報警等。

2 德爾格系列呼吸機的常見故障

2.1 流量標定錯誤

流量標定錯誤主要體現(xiàn)在潮氣量與呼出潮氣量相差較大，原因包括流量傳感器故障及呼氣閥故障2個方面，因此潮氣量與呼出潮氣量相差較大時應當檢查流量傳感器。如果流量傳感器為熱絲式傳感器，則觀察連接線有無斷裂，如果無斷裂則拆下呼氣閥，將氣道管路直接連接在設備上，觀察流量標定情況，如流量標定正確則排除流量傳感器的故障問題，反之故障則由呼氣閥故障引起。

2.2 運作報警聲

這類故障發(fā)生的原因與德爾格系列呼吸機內(nèi)相關傳感器聯(lián)系密切，常見原因為呼氣閥故障及氧氣濃度傳感器故障。

3 德爾格系列呼吸機的維修

3.1 流量傳感器

流量傳感器常見的故障及維修如下。(1)流量監(jiān)測失靈報警情況：其維修方法為手動設置流量傳感器的固定標值，并校準；若處理后其問題沒有解決，則關閉呼吸機并檢查流量傳感器的鉑金絲是否有燒斷情況；若存在鉑金絲燒斷情況，則進行更換，而后開機，并對儀器中的相關定標值進行設置及校準。(2)流量傳感器的壽命到期出現(xiàn)故障：通常流量傳感器的壽命為1個月，因此需要常備兩個傳感器以輪流更換使用，并需要定期用藥物進行霧化護理，拆卸流量傳感器清理鉑金絲上黏著的藥粉，避免鉑金絲藥粉過多影響使用效果，同時也能提高鉑金絲的使用壽命，并能保證使用過程中儀器的正常運行。

3.2 呼氣閥

呼氣閥在使用過程中常出現(xiàn)的故障有2種：(1)流量監(jiān)測失靈報警[1]；(2)出現(xiàn)泄漏潮氣量報警，或是出現(xiàn)呼出潮氣量低報警。而這2種故障均采用相同的維修措施進行處理。先對流量傳感器進行檢查，特別是插座部位，而后再檢查氣路部分，若發(fā)現(xiàn)呼氣閥的膜片上有小洞，則對呼氣閥的膜片進行更換，更換后重新設定并校準固定標值；接著檢查呼氣閥的螺紋，該項檢查需要對整套都檢查，確定是否接連好；檢查完后維護呼氣閥，取下后進行清洗消毒，再連接檢查。在整個維修檢修過程中拆卸、組裝、檢測、消除、清理等均需嚴格按照操作規(guī)范，避免操作過程中出現(xiàn)問題，或者引起其他故障。

3.3 氧濃度傳感器

氧濃度傳感器的常見故障有氧濃度監(jiān)測失靈報警及FiO2high報警。故障維修的方法為：先對定標等進行檢測，若檢測出故障，則將其更換，并人工定標進行調(diào)節(jié)校準，進而保證儀器的正常運行；若更換傳感器后故障還未消除，則需要進一步對儀器進行探查[2-3]。

3.4 吸氣閥

在德爾格系列呼吸機的吸氣閥中，常見的故障主要有FiO2high報警、呼出潮氣量過高報警。而針對這2個常見的故障問題采用的維修方法主要有：先對氧濃度傳感器進行檢查，觀察其是否正常運作，并對不正常情況進行維修處理；若檢查維修后故障依然存在，則進一步檢查氧氣閥，觀察是否漏氣，方法為將氧氣閥放到水中，觀察是否有氣泡冒出來，若有則說明有漏氣情況，并進行更換，若無氣泡則表明氧氣閥無漏氣情況，問題便可能在于空氣閥；進一步檢查空氣閥，將其吸氣端放置到水中檢查，觀察其是否有氣泡，若有氣泡則表明空氣閥有漏氣情況，對其進行更換，使其恢復正常。

4 安全性管理

4.1 質(zhì)控管理

可以從德爾格系列呼吸機的廠家與醫(yī)院入手管理。廠家需要根據(jù)呼吸機使用年限對出售后的呼吸機進行維修護理，主要在使用1、2、6年后對呼吸機進行全面檢查，并對磨損嚴重與老化的零件、配件等進行更換維修；而醫(yī)院方面則需要定期對呼吸機進行檢測維修，主要包括電器安全檢測、呼吸機的氣流分析等。而氣流分析檢測的主要項目有潮氣量、強制通氣頻率與呼吸比、吸入樣濃度FiO2、吸氣壓力水平、呼氣末正壓等[4]。

4.2 日常維護

日常維護主要有3個內(nèi)容。(1)外觀及附件檢查及清洗：如主機的外觀清洗、空壓機濾網(wǎng)清洗等，對使用情況、儀器性能等進行檢查，并對濕化器、過濾器等進行消毒，同時檢查部件的銜接、管路的暢通等。(2)性能檢查：主要有按鍵功能、細菌過濾器使用期限、氣水分離器的運作等，并檢測各項參數(shù)的設置、各項功能的使用情況等，同時檢查報警系統(tǒng)是否正常。(3)保養(yǎng)調(diào)校：對呼吸機的氧濃度相關情況、流量標定、電池、呼吸管路、過濾器等進行檢查保養(yǎng)。

德爾格系列呼吸機在呼吸衰竭及呼吸支持治療中應用廣泛，對于挽救及延長患者生命具有重要作用，是臨床上的常用救治設備之一。該設備在應用過程中出現(xiàn)故障將會給患者的身體造成較大損傷，影響治療效果。因此，加強對德爾格系列呼吸機應用故障的研究，做好呼吸機的維護及質(zhì)量控制工作，有助于保證設備的正常運轉(zhuǎn)，為接受治療的患者提供安全保障。