文/中日醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師 薛 爽 圖片提供/壹 圖

腦萎縮通常指大腦萎縮，有些疾病會(huì)選擇性地引起小腦萎縮，導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)和動(dòng)作不協(xié)調(diào)，這與大腦萎縮是有區(qū)別的。

腦的外觀看起來(lái)像核桃仁，凹下去的部分形成溝，稱為“腦溝”，沒(méi)有凹進(jìn)去的部分稱為“腦回”。新鮮的核桃仁豐盈飽滿，長(zhǎng)久放置則會(huì)脫水皺縮，核桃皺縮的外觀看起來(lái)酷似腦萎縮。

用頭顱CT或磁共振檢查，可以發(fā)現(xiàn)腦萎縮。在影像上看到腦萎縮表現(xiàn)為腦溝變寬加深，腦回變窄縮小，腦葉之間的裂隙增大。由于腦的體積比以前縮小了，腦與顱骨的間隙也會(huì)增大。此外，還可以看到腦室擴(kuò)大。概括腦萎縮的特點(diǎn)就是：腦回變窄，腦溝加深，腦室擴(kuò)大，腦體積縮小。

大腦為什么會(huì)萎縮？

人腦是由上百億神經(jīng)細(xì)胞和給神經(jīng)細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的膠質(zhì)細(xì)胞，以及神經(jīng)細(xì)胞發(fā)出的神經(jīng)纖維所組成。這些神經(jīng)細(xì)胞在嬰兒出生時(shí)就已經(jīng)分化好，在成長(zhǎng)的過(guò)程中隨著不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和技能，腦細(xì)胞之間的突觸聯(lián)系越來(lái)越發(fā)達(dá)，從而能夠有效地執(zhí)行各種功能。但是隨著年齡的增長(zhǎng)，腦神經(jīng)細(xì)胞的數(shù)量從20歲時(shí)就開始減少；到40歲時(shí)，大腦神經(jīng)細(xì)胞每天約損失1萬(wàn)個(gè)，相應(yīng)伴隨著記憶力下降和大腦功能減退。到了七十多歲，腦細(xì)胞的數(shù)量已經(jīng)減少很多了。由于這種變化，腦的體積和重量就減少了。

此外，人一生中難免會(huì)遇到內(nèi)、外環(huán)境的各種有害因素，如腦外傷、低血糖、窒息、煤氣中毒、吸煙、酗酒、高血壓、腦血管病、癲癇、心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病、維生素缺乏等。各種有害因素不僅傷害我們的臟器和身體，也會(huì)直接或間接地傷害到腦細(xì)胞。神經(jīng)細(xì)胞受到損害就可能死亡。因此，每個(gè)人的大腦都會(huì)隨著年齡的增大有所萎縮，只是因?yàn)樵?jīng)受到過(guò)的損害不同，萎縮的程度不同。

腦萎縮有哪些表現(xiàn)？

大腦有哪些功能，腦細(xì)胞的數(shù)量減少后，就會(huì)表現(xiàn)為這些功能的減退。

很多老年人會(huì)感覺(jué)記憶力隨著年齡增長(zhǎng)逐漸減退。20歲左右讀書過(guò)目不忘，40～50歲就會(huì)感到記憶力大不如前，學(xué)習(xí)新東西也不像年輕時(shí)那么容易了，甚至提筆忘字，講話時(shí)被人插了一句話，想接著說(shuō)卻忘了剛才說(shuō)到哪兒了；年輕時(shí)能歌善舞的人，上了歲數(shù)后發(fā)現(xiàn)自己唱歌居然會(huì)跑調(diào)，動(dòng)作也變得不那么協(xié)調(diào)了，看美劇感到語(yǔ)速太快，反應(yīng)跟不上演員的節(jié)奏。這些改變都與腦的退化有關(guān)。

有了腦萎縮將來(lái)一定會(huì)癡呆嗎？

當(dāng)然不是。雖然癡呆和腦萎縮是相伴相隨的，但是反過(guò)來(lái)，有腦萎縮的老年人卻不一定向癡呆的方向發(fā)展。只有當(dāng)患上某些可以導(dǎo)致癡呆的疾病時(shí)，才會(huì)逐漸發(fā)展到癡呆。

老年期導(dǎo)致癡呆的疾病，最常見(jiàn)的是阿爾茨海默病，也就是我們俗稱的老年癡呆?；颊叩拇竽X有特殊的病理改變。例如大腦內(nèi)出現(xiàn)很多神經(jīng)元纏結(jié)和神經(jīng)細(xì)胞外的沉積物，這些沉積物被稱為“老年斑”，神經(jīng)細(xì)胞的數(shù)量也大量減少。由于腦的這些變化，腦萎縮和臨床癥狀的進(jìn)展都比較快。患者不僅有進(jìn)行性的記憶力減退，還有情感、性格、語(yǔ)言和各種能力的全面衰退。本病的原因至今不完全清楚，與遺傳因素和很多后天因素都有關(guān)。

其次是腦血管病導(dǎo)致的癡呆。腦組織所需要的氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都來(lái)自腦的血液循環(huán)。腦細(xì)胞不像其他組織，平時(shí)有氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的存儲(chǔ)，一旦缺血缺氧，可以靠存儲(chǔ)渡過(guò)難關(guān)。腦的重量占全身重量的2%，卻消耗全身20%的循環(huán)血液，而且從來(lái)不存儲(chǔ)，一旦缺血缺氧，生存就受到威脅。尤其是多次復(fù)發(fā)的腦血管病，導(dǎo)致血管性癡呆的概率明顯增加。與阿爾茨海默病不同的是，絕大多數(shù)腦血管病的病因是清楚的，因此是可以預(yù)防的。

除此之外，還有很多疾病可以導(dǎo)致癡呆，如腦積水、甲狀腺功能減退、一氧化碳中毒、慢性酒精中毒、反復(fù)低血糖、某些維生素缺乏等，平時(shí)對(duì)疾病做好預(yù)防，患病后及時(shí)治療，就有可能阻斷病情向癡呆的方向發(fā)展。

發(fā)現(xiàn)腦萎縮怎么辦？

發(fā)現(xiàn)腦萎縮，要檢查有哪些加重腦萎縮的不良生活方式，有哪些可能導(dǎo)致腦萎縮的疾病，并及時(shí)糾正和治療。

無(wú)論什么人，在幾十年的人生中，都難以逃避各種內(nèi)外環(huán)境及遺傳因素的影響，但也有許多問(wèn)題是由于不良生活習(xí)慣和由此引發(fā)的疾病導(dǎo)致的，通過(guò)努力是可以改變的。

調(diào)整不良生活習(xí)慣

●吸煙大腦所需要的氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，靠心、肺的正常工作以及腦的血液循環(huán)來(lái)供給。吸煙不僅損害心肺，也損害全身的血管，促進(jìn)腦萎縮。

●飲酒酒精損害肝臟，導(dǎo)致肝的解毒功能下降，積累的毒素會(huì)損害大腦。急性和慢性酒精中毒會(huì)導(dǎo)致急、慢性酒精中毒性腦病。

●缺少睡眠大腦累了就需要休息，睡眠的時(shí)候，腦細(xì)胞間隙增大，腦脊液循環(huán)加快，幫助大腦排出代謝產(chǎn)物和有害物質(zhì)。我們困倦時(shí)，可能就是大腦中的垃圾太多了。經(jīng)常熬夜和無(wú)規(guī)律的睡眠，會(huì)讓這些有害物質(zhì)損害大腦而使大腦過(guò)早老化。

控制常見(jiàn)病

●肥胖肥胖導(dǎo)致脂肪過(guò)剩堆積，過(guò)多的脂肪造成過(guò)多的氧化應(yīng)激，產(chǎn)生更多的自由基，加速腦組織的萎縮。肥胖者比體重正常者更易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，讓腦部供血減少。肥胖還會(huì)導(dǎo)致激素和生長(zhǎng)因子的釋放，而后兩者對(duì)腦細(xì)胞有害，引起腦組織萎縮。

●高血壓病長(zhǎng)期高血壓可以導(dǎo)致心、腦、腎和周圍動(dòng)脈的損害，引發(fā)心、腦、腎等并發(fā)癥，其中包括腦梗死、腦出血、冠心病、腎功能損害等。

●高脂血癥低密度脂蛋白膽固醇升高促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，導(dǎo)致血管壁增厚、斑塊形成、動(dòng)脈狹窄、血栓形成、動(dòng)脈栓塞一系列的變化，與高血壓一樣可以導(dǎo)致心、腦、腎并發(fā)癥。

●糖尿病糖尿病控制不良可導(dǎo)致大血管病變、微血管病變和神經(jīng)病變，是腦血管病的危險(xiǎn)因素。嚴(yán)重或反復(fù)低血糖導(dǎo)致腦細(xì)胞能量缺乏以及某種蛋白變異，促進(jìn)癡呆的發(fā)生。血糖過(guò)高或過(guò)低還可能誘發(fā)癲癇。

●卒中腦卒中不僅發(fā)病率、死亡率和致殘率高，復(fù)發(fā)率也很高。每一次卒中復(fù)發(fā)都會(huì)導(dǎo)致一部分腦組織壞死。卒中引起的癡呆往往隨著每一次復(fù)發(fā)，呈階梯樣加重。因此，只要卒中的危險(xiǎn)因素存在，就要做好預(yù)防。

●睡眠呼吸暫停會(huì)造成夜間缺氧，是腦血管病的危險(xiǎn)因素之一。研究顯示，血氧飽和度水平低于95%的患者，腦的小梗死灶更多。

不良生活習(xí)慣和常見(jiàn)病，有的直接損害腦細(xì)胞，有的通過(guò)損害腦血管使腦細(xì)胞缺血缺氧而受損，還有的生活習(xí)慣使腦細(xì)胞得不到良好的休息而過(guò)早老化。無(wú)論通過(guò)何種途徑，最終都會(huì)導(dǎo)致大腦細(xì)胞受損，促進(jìn)腦萎縮和腦功能下降。

良好的睡眠、均衡的飲食、避免有害因素、堅(jiān)持適宜的鍛煉，可以延緩腦萎縮。合理的鍛煉包括體育鍛煉和腦力鍛煉。體育鍛煉促進(jìn)新陳代謝和心腦血管的健康。腦力鍛煉包括不斷接受新事物、保持對(duì)學(xué)習(xí)的高度興趣，給大腦良性刺激，促進(jìn)大腦神經(jīng)細(xì)胞的突觸聯(lián)系。興趣廣泛、精力充沛和強(qiáng)烈的愛(ài)好，是延緩衰老的良好途徑。