王 輝

(泰安市中醫(yī)醫(yī)院彩超室 山東 泰安 271000)

腸套疊以嬰幼兒為多發(fā)群體，主要誘發(fā)機制為患兒腸管套入其所連接的腸腔之中，其中的內(nèi)容物通過受阻，患兒的臨床表現(xiàn)普遍為腹部包塊、便血、嘔吐以及腹痛等等若不及時采取有效的干預(yù)措施加以治療，會影響患兒正常飲食，進而干擾患兒的生命健康[1]。由于患兒機能發(fā)育尚未完善，自我表達能力受限，導(dǎo)致該病癥臨床診斷難度較大，極易出現(xiàn)漏診、誤診等情況[2]。本次為了探究更為可靠的診斷方案，選擇我院于2017年6月—2018年11月期間收治的腸套疊患兒31例，以手術(shù)病理檢查、彩色多普勒超聲檢查為對照，展開如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年6月—2018年11月期間收治的腸套疊患兒31例，納入標準：（1）所有患兒均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診；（2）患兒年齡不超過4歲；（3）患兒家長簽署研究同意書；排除標準：（1）患兒合并臟器官疾病；（2）患兒合并精神系統(tǒng)疾病等。31例患兒中有20例為男性，11例為女性，年齡介于0.3歲～3.3歲之間，平均（1.76±0.34）歲。

1.2 方法

選擇PHILIPS提供的IU22型號的彩色多普勒超聲診斷儀，高頻探頭為L12-5型號，對所有患兒進行腹部檢查，檢查內(nèi)容包括是否存在腸系膜淋巴結(jié)腫大以及腫塊、腸管擴張、積液等情況，同時對患兒的腸蠕動情況進行密切觀察。若橫斷面掃描結(jié)果呈現(xiàn)為同心圓征象或是靶環(huán)狀腫塊圖像、縱斷面掃描結(jié)果呈現(xiàn)為套筒狀，需要及時記錄患兒的產(chǎn)腸套疊部位、范圍，包括腸蠕動、腸壁水腫、腸套管形態(tài)、腸套管大小、內(nèi)部回聲、內(nèi)容物蠕動、腸壁結(jié)果以及邊界等情況，同時測量腸系膜動脈血流信號，若患兒有肥胖體征，為了保證診斷結(jié)果的有效性，需使用C1-5型號的探討進行輔助檢測。若患兒完成診斷后2d，機體狀態(tài)相對較好，不存在水電解質(zhì)紊亂、腹脹等情況，行以空氣灌腸措施，以X線透獲取套疊頭塊影，確診后加以復(fù)位[3-4]。

1.3 觀察指標

記錄并對比患兒彩色多普勒超聲診斷結(jié)果以及手術(shù)病理診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計兩種診斷方式的結(jié)果，以計數(shù)資料記錄檢查數(shù)據(jù)，χ2為檢驗統(tǒng)計學(xué)意義的值，P＜0.05時判斷數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

手術(shù)病理檢查結(jié)果顯示31例患兒均為腸套疊，診斷準確率為100.00%；彩色多普勒超聲檢查顯示，29例患兒為腸套疊，病灶位置包括左中腹、右中腹、右下腹、左下腹、右上腹以及左上腹，診斷準確率為93.55%，數(shù)據(jù)比對，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。其中有1例漏診，行空氣灌腸后經(jīng)X線透視確診，1例誤診闌尾炎，手術(shù)病理檢查后確診；詳情見表。

表 兩種檢查方案的診斷有效率對比

3 討論

腸套疊多發(fā)于嬰幼兒，主要發(fā)病機制為患兒腸蠕動節(jié)律異常，臨床醫(yī)學(xué)認為其誘發(fā)因素主要為以下幾點：（1）飲食改變；（2）回盲部解剖因素；（3）病毒感染；（4）腸痙攣；（5）先天性腸管畸形；（6）其他器質(zhì)性疾病[5]?；純喊l(fā)病后，普遍存在果醬樣血便、腹部包塊、陣發(fā)性哭吵等癥狀，部分患兒還存在煩躁、面色蒼白等全身性癥狀，至病情晚期，可以誘發(fā)電解質(zhì)紊亂、脫水等。彩色多普勒超聲可以對患兒的腸套疊處淋巴結(jié)進行充分顯示，包括包塊細微結(jié)構(gòu)，有利于醫(yī)生進行臨床診斷，此外，還能對準確反映局部腸壁血供狀況，幫助醫(yī)生明確患兒腸壁水腫情況以及血流動力學(xué)，進而對病情進行合理判斷[6]。本次研究對了探究彩色多普勒超聲在小兒腸套疊診斷中的具體應(yīng)用效果，以31例患兒為研究對象，結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲診斷有效率與手術(shù)病理診斷有效率較為接近，數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），由此可見，彩色多普勒超聲在小兒腸套疊診斷中具有較好的應(yīng)用價值。

4 結(jié)語

彩色多普勒超聲可以作為小兒腸套疊臨床診斷的首選方案，臨床應(yīng)大力推廣使用。