于春海

（解放軍北部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院放射診斷科 遼寧 沈陽 110000）

鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤為鼻腔以及副鼻竇中比較常見的一種良性腫瘤，具有比較廣的侵及范圍，且相關(guān)癥狀、體征和CT影像學(xué)不存在特異性，容易誤診為慢性鼻竇炎鼻息肉[1]。本文主要是觀察及比較鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者和慢性鼻竇炎鼻息肉患者的CT影像表現(xiàn)情況。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

試驗(yàn)組分析資料為本醫(yī)院診治的30例鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者（選擇時(shí)間為2016年6月—2018年7月），女性10例，男性20例，年齡最高72歲，最低23歲，其年齡均值為（48.57±5.36）歲。并選取同時(shí)期本醫(yī)院診治的30例慢性鼻竇炎鼻息肉患者收入對(duì)照組分析資料，女性11例，男性19例，年齡最高71歲，最低21歲，其年齡均值為（48.52±5.34）歲。統(tǒng)計(jì)及分析兩組一般資料，P＞0.05。

試驗(yàn)組納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷存在鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤；（2）閱讀及簽訂知情同意書。對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷存在慢性鼻竇炎鼻息肉；（2）閱讀及簽訂知情同意書。

兩組排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿意接受CT檢查；（2）存在其他疾病。

1.2 方法

采取CT機(jī)對(duì)兩組患者開展檢查，使患者保持仰臥姿勢(shì)實(shí)施冠狀位平掃，將聽眥線垂線用作基線，將從額竇-鼻前庭到后鼻孔蝶竇部作為掃描范圍，將層厚設(shè)置成5mm，將間距設(shè)置成5mm，實(shí)施局部重建放大處理，軟組織窗的窗位設(shè)置成65HU，軟組織窗的窗寬設(shè)置成350HU，骨窗的窗位設(shè)置成500HU，骨窗的窗寬設(shè)置成2000HU，并依據(jù)患者實(shí)際狀況選取是否予以增強(qiáng)掃描。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

（1）觀察和研究對(duì)照組和試驗(yàn)組病變位置。（2）觀察和研究對(duì)照組和試驗(yàn)組侵蝕破壞狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

指標(biāo)數(shù)值錄入SPSS 21.0軟件實(shí)行分析并檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（左側(cè)鼻腔腫塊例數(shù)等）表示成例數(shù)（n）形式，數(shù)據(jù)實(shí)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析及統(tǒng)計(jì)兩組病變位置

試驗(yàn)組腫塊主要集中于左側(cè)鼻腔，無右側(cè)鼻腔腫塊和雙側(cè)鼻腔腫塊，對(duì)照組腫塊主要集中于雙側(cè)鼻腔，還有少數(shù)左側(cè)鼻腔腫塊和右側(cè)鼻腔腫塊，試驗(yàn)組病變位置和對(duì)照組相比，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表 兩組病變位置分析及統(tǒng)計(jì)

2.2 分析及統(tǒng)計(jì)兩組侵蝕破壞狀況

對(duì)照組患者存在部分篩板不完全吸收現(xiàn)象，15例患者存在下鼻甲吸收變薄現(xiàn)象。試驗(yàn)組30例患者均存在下鼻甲吸收破壞現(xiàn)象，20例患者存在中鼻甲吸收破壞現(xiàn)象，8例患者存在篩竇骨質(zhì)吸收破壞現(xiàn)象。

3 討論

鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者多是單側(cè)存在鼻塞癥狀、鼻涕現(xiàn)象或是血涕情況，且大多是單側(cè)鼻腔患病，而雙側(cè)鼻腔患病的情況比較罕見。本文資料中，鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者都是左側(cè)鼻腔存在腫塊，且同時(shí)伴存同側(cè)鼻竇炎癥現(xiàn)象，其對(duì)側(cè)存在上頜竇篩竇炎癥情況。而慢性鼻竇炎鼻息肉患者多存在雙側(cè)鼻塞癥狀及鼻涕情況，患者的鼻腔中腫塊常位于雙側(cè)鼻腔。本文資料中，慢性鼻竇炎鼻息肉患者腫塊主要集中于雙側(cè)鼻腔，還有部分位于左側(cè)鼻腔和右側(cè)鼻腔。

鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤和慢性鼻竇炎鼻息肉均有可能侵蝕破壞其周邊相關(guān)骨質(zhì)，鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者的骨質(zhì)吸收破壞在鼻甲區(qū)比較多見。本文資料呈現(xiàn)，鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者均出現(xiàn)下鼻甲吸收破壞現(xiàn)象，多數(shù)患者同時(shí)存在中鼻甲吸收破壞現(xiàn)象，部分患者還出現(xiàn)篩竇骨質(zhì)吸收破壞現(xiàn)象。慢性鼻竇炎鼻息肉患者的骨質(zhì)吸收狀況一般比較輕。本文資料呈現(xiàn)，慢性鼻竇炎鼻息肉患者只出現(xiàn)部分篩板不完全吸收現(xiàn)象，50%患者的下鼻甲出現(xiàn)吸收變薄現(xiàn)象，不過沒有完全吸收消除，尚存在骨嵴現(xiàn)象。

鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤在鼻腔外側(cè)壁好發(fā)，腫塊比較大時(shí)能夠?qū)⒈乔怀錆M，往后生長(zhǎng)且突入患者的鼻后孔，不過，腫塊不會(huì)對(duì)鼻中隔產(chǎn)生損害而往對(duì)側(cè)鼻腔進(jìn)行生長(zhǎng)。慢性鼻竇炎鼻息肉患者的鼻腔中存在軟組織腫塊，存在鼻竇炎癥情況，腫塊比較大時(shí)能夠?qū)⒈乔怀錆M，往后生長(zhǎng)且突入患者的鼻后孔，且慢性鼻竇炎鼻息肉大多是雙側(cè)存在的[2-4]。

綜上所述，采用CT影像表現(xiàn)能夠?qū)Ρ乔槐歉]內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者和慢性鼻竇炎鼻息肉患者實(shí)行鑒別，呈現(xiàn)重要臨床意義及診斷價(jià)值。