丁麗雅

（烏蘭察布市第二醫(yī)院 內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

在臨床醫(yī)學(xué)中，對(duì)心肌梗死患者的室壁運(yùn)動(dòng)異常情況進(jìn)行科學(xué)、合理、有效的臨床診斷、治療和預(yù)后是極為有利的。超聲二維圖像作為心肌梗死患者室壁運(yùn)動(dòng)異常診斷的主要技術(shù)，它對(duì)心肌梗死患者的后期治療是極具價(jià)值的[1]。本文將本院收治的38例心肌梗死患者作為研究對(duì)象，探討超聲斑點(diǎn)追蹤技術(shù)對(duì)該病患者室壁運(yùn)動(dòng)的二維應(yīng)變?cè)\斷效果。報(bào)道如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將38例心肌梗死患者的納入時(shí)間控制在2015年7月—2017年12月，視作實(shí)驗(yàn)組；選取同時(shí)期來(lái)本院進(jìn)行常規(guī)體檢的健康人群38例作為主要參照對(duì)象，視作對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組男25例，女13例，年齡在45～78歲之間，平均年齡（57.4±6.0）歲；對(duì)照組男24例，女14例，年齡在45～80歲之間，平均年齡（57.9±6.5）歲；兩組患者的在入院后均行心肌酶學(xué)、心電圖、體格檢查，臨床資料如年齡、病型、性別等常規(guī)資料有對(duì)比價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 儀器與方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)儀器：本研究中的超聲診斷儀主要采用GE公司生產(chǎn)的型號(hào)為GEvivid7的超聲診斷儀和M3S探頭進(jìn)行診斷。

1.2.2 診斷方法：所有患者均取左側(cè)臥位，在患者呼吸平靜后導(dǎo)聯(lián)心電圖。根據(jù)超聲診斷情況準(zhǔn)確的記錄和存儲(chǔ)患者的二尖瓣環(huán)，乳頭肌，心尖部水平左室短軸及心尖位四腔圖、二腔圖左室長(zhǎng)軸等相關(guān)部位的二維圖像。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 縱向應(yīng)變值相比

從診斷效果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組基底層、中間段的后壁，前室、后室間隔、側(cè)壁、下壁、前壁等梗死節(jié)段和對(duì)照組相應(yīng)節(jié)段的心尖位縱向應(yīng)變值比較（P＜0.01），心尖位段比較（P＜0.01），見(jiàn)表1。

表 心肌梗死患者梗死節(jié)段與對(duì)照組心機(jī)相應(yīng)節(jié)段縱向應(yīng)變值對(duì)比[n（%）]

2.2 二尖瓣水平應(yīng)變值及旋轉(zhuǎn)角度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組徑向應(yīng)變與圓周應(yīng)變中的前室間隔、后壁、下壁、后室間隔與對(duì)照相比（P＜0.01），旋轉(zhuǎn)角度相比實(shí)驗(yàn)組下壁與后室間隔與對(duì)照組相比差異（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表2 二尖瓣水平應(yīng)變值及旋轉(zhuǎn)角度對(duì)比[n（%）]

3 討論

在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)中，超聲斑點(diǎn)追蹤技術(shù)（STI）作為一項(xiàng)新興技術(shù)，它不僅能有效的反應(yīng)心肌應(yīng)變，且在應(yīng)用中不受STI角度和心臟擺動(dòng)的影響。與此同時(shí)，相關(guān)研究數(shù)據(jù)與實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)還表明，STI除了上述功能外，還能實(shí)現(xiàn)沿超聲方向追蹤和垂直于超聲方向追蹤的目的。在有效的反應(yīng)心臟縱向變形運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，還能反應(yīng)徑向及環(huán)形分不習(xí)慣想的變形運(yùn)動(dòng)，繼而為識(shí)別缺血心肌提供了良好的保障[2]。

在本研究中，通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床研究發(fā)現(xiàn)，患有心肌梗死患者的各個(gè)梗死節(jié)段（如基底段、中間段、心尖段）的心室短軸收縮期與非心肌梗死患者相應(yīng)節(jié)段對(duì)比均有明顯的降低現(xiàn)象，且達(dá)峰時(shí)間也明顯的后延。與此同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的二尖瓣水平應(yīng)變值（如徑向應(yīng)變、圓周應(yīng)變）及旋轉(zhuǎn)角度等與對(duì)照組相比也出現(xiàn)了明顯的改變。這與既往研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)基本上保持在相同水平上。另外，由于本研究中實(shí)驗(yàn)組患者的室壁出現(xiàn)節(jié)段行異常，繼而導(dǎo)致各個(gè)梗死節(jié)段的全層心肌纖維受牽累。從本研究相關(guān)內(nèi)容來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者心肌短軸各梗死節(jié)段收縮期與對(duì)照組相比明顯降低，達(dá)峰時(shí)間也明顯的后延跡象[3]。

綜上所述，在臨床醫(yī)學(xué)中，特別是心肌梗死室壁運(yùn)動(dòng)的二維應(yīng)變?cè)\斷中，STI的診斷效果極佳，且不受周?chē)M織的影響，可直接作為評(píng)估心肌的應(yīng)變的重要標(biāo)準(zhǔn)。