王 娟

(南部縣人民醫(yī)院 四川 南部 637000)

高血壓屬于臨床高發(fā)心血管疾病類型之一，具有病程長、治療周期長、伴發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率高的顯著特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者正常生活。隨著居民生活方式、飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，國內(nèi)高血壓呈現(xiàn)不斷上升趨勢，隨著患者病情的進(jìn)展，極有可能誘發(fā)心臟病、腎臟疾病、中風(fēng)等病癥發(fā)生，陣發(fā)性房顫屬于高血壓患者高發(fā)并發(fā)癥，患者臨床主要表現(xiàn)為氣促、心前區(qū)不適、心悸等不適癥[1]。為了促使患者及早就醫(yī)接受治療，本文以我院近2年收治的高血壓合并陣發(fā)性房顫患者52例和同期單純性高血壓患者52例為研究對(duì)象，就兩組患者的心臟超聲臨床特點(diǎn)展開了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年8月—2018年8月收治的高血壓合并陣發(fā)性房顫患者52例作為觀察組，患者男31例，女21例；年齡37～78歲，平均（64.25±6.73）歲。選取同期單純性高血壓患者52例作為對(duì)照組，其中男29例，女23例；年齡39～77歲，平均(64.43±6.42)歲。全部患者均獲知情權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床檢查均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg；（2）均行心臟超聲檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）冠心病心絞痛；（2）臨床資料保存不完整；（3）血電解質(zhì)紊亂。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好。

1.2 方法

采用荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的IU22彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)全部患者行心臟超聲檢查，頻率2.6～3.6MHz，掃描速度50mm/s，根據(jù)美國超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)的推薦方法，取患者胸骨側(cè)左心室長軸為掃描點(diǎn)，行“M”型掃描。兩組患者均順利完成心臟超聲檢查，測定指標(biāo)包括室間隔(IVSd)、左房內(nèi)徑(LAD)、左室后壁(LVPWa)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)，掃描心尖四腔，觀察二尖瓣血流狀態(tài)，測定舒張晚期心房收縮峰值速度(A)和舒張?jiān)缙谛氖铱焖俪溆逯邓俣?E)，獲取E/A數(shù)據(jù)。全部檢查工作及影像學(xué)分析工作均交由影像科相同兩位專業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0處理104例受檢者的臨床數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)E/A等計(jì)量資料（±s），P＜0.05，表明有差異。

2 結(jié)果

觀察組左房內(nèi)徑、E/A數(shù)值明顯大于對(duì)照組(P＜0.05)，見表。

表 兩組患者心臟超聲相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表 兩組患者心臟超聲相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別例數(shù) 左室舒張末期內(nèi)徑(m m)左房內(nèi)徑(m m)室間隔/左室后壁E/A觀察組 5 2 4 3.8 7±1 2.4 5 4 4.8 6±3.1 0 1.1 4±0.1 6 0.8 3±0.2 4對(duì)照組 5 2 4 1.2 6±1 2.1 4 3 2.8 3±2.3 4 1.1 0±0.1 3 0.6 3±0.1 1 t 1.0 8 2 2 2.3 3 5 1.3 9 9 5.4 6 3 P 0.1 4 1 0.0 0 0 0.0 8 2 0.0 0 0

3 討論

國內(nèi)外相關(guān)報(bào)道顯示，高血壓合并陣發(fā)性房產(chǎn)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心臟舒張功能減退、心臟結(jié)構(gòu)和形態(tài)改變，這與高血壓患者體循環(huán)動(dòng)脈壓長期呈持續(xù)升高狀態(tài)存在密切關(guān)聯(lián)，這是因?yàn)楦哐獕簳?huì)引發(fā)左心室代償性肥厚，導(dǎo)致人體左心房形態(tài)學(xué)、生理學(xué)重構(gòu)，影響心臟功能[2]。查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料后發(fā)現(xiàn)，高血壓患者受血壓升高因素影響，生理指標(biāo)會(huì)發(fā)生改變，從而影響心臟的結(jié)構(gòu)功能，致使心臟負(fù)荷持續(xù)性升高，降低心臟舒張力，加劇左心房承受壓力，引發(fā)代償性擴(kuò)張，導(dǎo)致房顫發(fā)生[3]。同時(shí)高血壓患者常伴有心肌間質(zhì)膠原增生、心肌纖維化征象，進(jìn)一步加劇了高血壓患者房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床應(yīng)嚴(yán)格控制患者血壓水平，預(yù)防房顫發(fā)生。

有學(xué)者對(duì)57例高血壓合并陣發(fā)性房顫患者和57例高血壓患者研究后發(fā)現(xiàn)，二者的左室舒張末期內(nèi)徑、室內(nèi)隔/左室后壁無明顯差異，而前者的左心房內(nèi)徑和E/A比值均顯著高于對(duì)照組，說明心臟超聲檢查能夠準(zhǔn)確反映高血壓合并陣發(fā)性房顫患者的臨床特征，發(fā)現(xiàn)患者心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化情況，顯示左心房擴(kuò)大既是房顫的原因，也是房顫的結(jié)果，從而為臨床后續(xù)診療患者提供可靠的參考依據(jù)[4]。經(jīng)本文實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，組間左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔/左室后壁比較未見顯著性差異，觀察組的E/A數(shù)值、左房內(nèi)徑與對(duì)照組相比較顯然更高，提示高血壓合并陣發(fā)性房顫患者主要表現(xiàn)為E/A和左房內(nèi)徑增加特征，以此為依據(jù)可有效鑒別高血壓合并陣發(fā)性房顫病例。

綜上所述，高血壓合并陣發(fā)性房顫患者心臟超聲檢查主要呈左房內(nèi)徑、E/A數(shù)值增加特點(diǎn)，患者發(fā)病與血壓升高誘發(fā)心臟結(jié)構(gòu)改變、左心房增大有關(guān)，對(duì)醫(yī)師臨床有效鑒別高血壓合并陣發(fā)性房顫病例具有重要的參考價(jià)值。