趙雪峰，施樹偉，汪國宴

（武警云南總隊(duì)保山醫(yī)院 云南 保山 678000）

胸廓的重要組成部分是肋骨，當(dāng)胸部受到損傷后，極易發(fā)生肋骨骨折，且多是外來暴力以及間接暴力導(dǎo)致，病患多伴有疼痛、咳嗽等癥狀，隨著近年來我國交通業(yè)、建筑行業(yè)等的不斷發(fā)展，發(fā)生肋骨骨折的幾率也不斷上升[1]。因此，進(jìn)行及時(shí)且準(zhǔn)確的診斷，能夠幫助盡快的實(shí)施科學(xué)的治療，幫助確保生命健康[2]。針對于此，本文就我院肋骨骨折患者開展研究，對比分析多層螺旋CT三維重建、DR胸片的臨床診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年6月—2018年6月我方醫(yī)院收治的130例確診的肋骨骨折患者，接受多層螺旋CT三維重建、DR胸片兩種方式診斷。其中男性89例（68.46%）、女性41例（31.54%），年齡最小30歲，年齡最大60歲，中位年齡46.85歲。受傷原因：暴力因素30例（23.08%）、車禍55例（42.31%）、砸傷16例（12.31%）、墜落24例（18.46%），其他5例（3.85%）。其在入院的時(shí)候均伴有呼吸困難、肋骨壓痛等癥狀。均由其本人或者家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

所選擇研究對象接受多層螺旋CT三維重建、DR胸片兩種方式診斷。

（1）DR胸片（Idc）：將工作電壓以及工作電流分別設(shè)置為66kV、1.74mAs，投照選擇胸部站立后前位及斜位檢查，根據(jù)病情選擇臥位前后位檢查，并對疼痛位置做標(biāo)記，然后切線位投照位檢查。

（2） 多 層 螺 旋 CT三 維 重 建（Philips MX4000CT）：將電流、電壓、掃描層厚、速度以及時(shí)間分別設(shè)置為220mAs、120kV、2mm、0.8s/圈、10～12s，病患保持仰臥位，將雙手向上舉，并將頭部抱住，掃描范圍：頭部-肚臍部位；完成掃描之后進(jìn)行容積再現(xiàn)、曲面重建，重建層厚以及間隔分別為0.6mm、1mm。

由兩名工作年限不短于5年的醫(yī)師進(jìn)行閱片。

1.3 評判指標(biāo)

對多層螺旋CT三維重建、DR胸片的診斷情況進(jìn)行評價(jià)與對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

所選擇的130例患者均確診為肋骨骨折（共185處），單發(fā)性肋骨骨折、多發(fā)性肋骨骨折例數(shù)分別為98例（75.38%，98處）、32例（24.62%，87處）。DR胸片診斷準(zhǔn)確率為79.23%，多層螺旋CT三維重建診斷準(zhǔn)確率為94.62%，對比差異顯著（P＜0.05）。

表 診斷肋骨骨折情況對比分析[n(%)]

3 討論

對于肋骨骨折病患，其常見的診斷方式是DR胸片檢查，同X線方式進(jìn)行對比，其對病患機(jī)體所帶來的輻射較小，而且操作較為簡便，在較短的時(shí)間內(nèi)便可完成檢查；除此之外，能夠?qū)D片的對比度進(jìn)行調(diào)整，從而幫助獲得更加清晰的效果[3]。但是由于機(jī)體胸廓骨徑本身就具有較大的厚度，在進(jìn)行平面拍攝的時(shí)候無法有效的且全面的將肋骨骨折的具體情況進(jìn)行展現(xiàn)，也很容易出現(xiàn)重影等不良現(xiàn)象，加之還會受到自然光、曝光度等的影響，因此會增加誤診以及漏診率。多層螺旋CT三維重建掃描方式在對病患進(jìn)行檢查的時(shí)候，具有多角度以及立體顯示等優(yōu)勢，因此能夠?qū)吖堑恼麄€(gè)解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行理想的顯示（包括骨骼組織、微軟組織等）。除此之外，多封螺旋CT的掃描速度較快，而且密度效果理想，不會受到肺部呼吸的干擾，因此不會產(chǎn)生較大的偽影，有利于確保結(jié)果準(zhǔn)確；且患者能夠保持仰臥位接受診斷，也增加了身心舒適感；其分辨率高達(dá)毫米或者亞毫米，所以對于細(xì)微骨折的診斷結(jié)果也較為理想。本研究結(jié)果顯示，所選擇的130例患者均確診為肋骨骨折（共185處），單發(fā)性肋骨骨折、多發(fā)性肋骨骨折例數(shù)分別為98例（75.38%，98處）、32例（24.62%，87處）。DR胸片診斷準(zhǔn)確率為79.23%，多層螺旋CT三維重建診斷準(zhǔn)確率為94.62%，對比差異顯著（P＜0.05），也說明多層螺旋CT三維重建方式對肋骨骨折患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較高，在臨床中更具優(yōu)勢。

綜上所述，對于肋骨骨折患者，進(jìn)行多層螺旋CT三維重建方式診斷的準(zhǔn)確率更高，應(yīng)當(dāng)推廣。