肖捷，黎美妍，嚴(yán)朝勝

陽(yáng)春市人民醫(yī)院 （廣東陽(yáng)春 529600）

利用加速器的中高能X線(xiàn)及電子射線(xiàn)治療腫瘤患者是當(dāng)前外照射治療的主流方式之一。隨著技術(shù)和功能的不斷完善，醫(yī)科達(dá)precise直線(xiàn)加速器能最大限度將照射劑量適形到腫瘤靶區(qū)內(nèi)，殺死腫瘤細(xì)胞，且使周?chē)＝M織和器官避免照射，使其得到最大限度的保護(hù)。由于醫(yī)科達(dá)precise直線(xiàn)加速器為高精密設(shè)備，治療期間若發(fā)生故障將嚴(yán)重降低患者的治療質(zhì)量?，F(xiàn)分別將醫(yī)科達(dá)precise直線(xiàn)加速器的一例高壓聯(lián)鎖故障及一例光學(xué)系統(tǒng)故障維修方法的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)分析，供同行學(xué)習(xí)交流。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備開(kāi)機(jī)治療中，屏幕狀態(tài)欄突然提示reference reflector notfound聯(lián)鎖，治療中斷，且旋轉(zhuǎn)大機(jī)架和小機(jī)頭到某些隨機(jī)角度，設(shè)備可正常運(yùn)行。

1.2 故障分析及處理

根據(jù)聯(lián)鎖提示，可知故障為參考反光點(diǎn)找不到。查閱資料，醫(yī)科達(dá)precise直線(xiàn)加速器準(zhǔn)直器內(nèi)置80對(duì)多葉光柵葉片。其移動(dòng)是依靠光學(xué)系統(tǒng)來(lái)完成葉片的準(zhǔn)確定位，是精確治療射野形成和驗(yàn)證放射區(qū)域關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，光學(xué)系統(tǒng)產(chǎn)生的光學(xué)傳導(dǎo)到每對(duì)葉片上的反光點(diǎn)反射出去，到達(dá)分光器，透過(guò)分光器的光線(xiàn)經(jīng)攝像頭前鏡片反射到達(dá)攝像頭。攝像頭把圖像信息傳導(dǎo)到加速器控制柜，控制系統(tǒng)便能夠準(zhǔn)確定位每片多葉光柵葉片位置[1]。

整個(gè)光路傳導(dǎo)過(guò)程中，任何一個(gè)節(jié)點(diǎn)發(fā)生故障，都能夠令攝像頭傳導(dǎo)主系統(tǒng)的信息與預(yù)設(shè)信息配準(zhǔn)失敗，導(dǎo)致系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)[2]。依據(jù)先簡(jiǎn)后繁的維修原則進(jìn)行維修。

（1）從加速器系統(tǒng)登錄service模式，觀(guān)察4個(gè)參考反光點(diǎn)強(qiáng)度，可見(jiàn)其強(qiáng)度屬合理范圍。（2）推測(cè)是因?yàn)閭鲗?dǎo)光路反光鏡存在灰塵遮擋，使光線(xiàn)反射被阻擋引起故障[3]，拆開(kāi)清潔后，故障依舊。（3）回到初始，大機(jī)架旋轉(zhuǎn)某些角度設(shè)備可正常，考慮大機(jī)架轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，同軸電纜會(huì)隨著使用頻繁導(dǎo)致松動(dòng)或繞緊，電纜保護(hù)膜存在不同程度磨損而引起故障，但仔細(xì)觀(guān)察后，電纜一切正常。保險(xiǎn)起見(jiàn)，更換電纜，但故障依舊。（4）進(jìn)入機(jī)房利用手控盒使大機(jī)架和小機(jī)頭隨機(jī)旋轉(zhuǎn)角度，同時(shí)透過(guò)十字線(xiàn)薄膜查看每個(gè)部件是否因角度變化而變化，但一切正常。仔細(xì)觀(guān)察操作室屏幕中第3個(gè)參考反光點(diǎn)圖形在大機(jī)架旋轉(zhuǎn)過(guò)程中漸漸縮小，直到整個(gè)多葉光柵系統(tǒng)出現(xiàn)聯(lián)鎖。推斷應(yīng)為內(nèi)部零件松動(dòng)導(dǎo)致，但在透過(guò)十字線(xiàn)薄膜查看卻無(wú)任何反常，故障原因依然不明。（5）繼續(xù)查找原因，突然發(fā)現(xiàn)大機(jī)架掉落一片微型直角形鐵片，仔細(xì)查看分析對(duì)比得知其與加速器鐵質(zhì)固定配件類(lèi)似，初步推測(cè)是大機(jī)頭內(nèi)部零件脫落。使大機(jī)架旋轉(zhuǎn)到180°拆卸外框、動(dòng)態(tài)楔形板及各個(gè)反光鏡。檢測(cè)每個(gè)反光鏡外觀(guān)是否完整，可見(jiàn)6號(hào)半透明鏡片存在斷裂，斷裂部分剛好是之前脫落的直角形鐵片。至此，故障原因已確定，即斷裂的鏡片隨大機(jī)架及小機(jī)頭旋轉(zhuǎn)偶爾出現(xiàn)將傳導(dǎo)光路遮擋，使光路中斷，導(dǎo)致設(shè)備故障。重新安裝新的鏡片，故障清除，設(shè)備可正常運(yùn)行。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備正常開(kāi)機(jī)，進(jìn)入治療模式，按出束鍵，設(shè)備狀態(tài)欄報(bào)HT CON K錯(cuò)誤，無(wú)法繼續(xù)治療。

2.2 故障分析及處理

退出治療模式，進(jìn)入維修模，再次出束，可見(jiàn) CON K的值由 0 變成 1，CON J 和 CON D 則無(wú)改變，數(shù)值為 0。查資料可知，一般而言，當(dāng)按下加速器出束鍵后，CON J 、CON K和CON D經(jīng)過(guò)一連串聯(lián)鎖測(cè)試會(huì)吸合，即 CON J 、CON D 是吸合的[4]?，F(xiàn)看到 CON K 實(shí)際上是有吸合的，但CON J 無(wú)吸合，引起 CON D 也無(wú)吸合，高壓加不上。查看contactor（繼電器）系統(tǒng)電路圖，可見(jiàn)CON J 吸合須經(jīng)過(guò)一連串繼電器吸合來(lái)完成。

根據(jù)故障現(xiàn)象可以推斷，故障原因考慮為如下方面：（1）DIE電路板故障；（2）ROC供電的電源故障；（3）IRC電路板故障。

查看資料可知DIE 電路板板是把模擬signal轉(zhuǎn)換為計(jì)算機(jī)能識(shí)別的0和1的數(shù)字signal。所以，檢查DIE電路板是否故障，只需把 CON K 的 13 腳與 14 腳短接即可。若CON K 數(shù)值為0 ，那么 表示DIE 電路板故障，若為1 則為正常。將其短接，可知CON K 值為1，可確定DIE 電路板完好，可排除原因（1）。

根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)科達(dá)加速器有部分電路板分為A、B板，但性能相同，可互換來(lái)排除一些故障或使故障現(xiàn)象轉(zhuǎn)移用以縮小故障范圍，來(lái)幫助維修工程師排除故障。例如MTU電路板、AI12電路板、AO8電路板、多葉光柵驅(qū)動(dòng)板等。

查看資料，設(shè)備控制柜內(nèi)的電路板大多數(shù)都分A板和B板，ROC電路板 也分 A電路 和 B電路板。因此分別把ROC-HTA 電路板與 ROC-HTB 電路板、ROC-RHA電路板與 ROCRHB電路板及ROC-ICA 電路板與 ROC-ICB電路板3塊電路板相交換后，再次開(kāi)機(jī)出束，故障扔未排除，可排除原因（2）。

查看IRC電路板性能后，可知其A、B板也可互換，因此，將IRC電路板中的74區(qū) IRC-C 電路板分別與 IRC-A電路板和 IRC-B 電路板，相互交換，再次開(kāi)機(jī)治療，但設(shè)備仍無(wú)法出束。再把74 區(qū)的 IRC-C 電路板與 14 區(qū)的IRC-A 電路板交換，開(kāi)機(jī)出束，CON K 和 CON J 數(shù)值顯示為 1，且 CON D 也吸合，故障消失。因此，可斷定14區(qū)的IRC-A 電路板上的繼電器故障，立即更換同等規(guī)格繼電器，故障消失，設(shè)備可正常運(yùn)行。

3 總結(jié)

醫(yī)科達(dá)precise直線(xiàn)加速器是集多學(xué)科的科技含量高的大型醫(yī)療設(shè)備，其故障具有復(fù)雜性和多樣性，任何的微小故障都會(huì)對(duì)腫瘤治療造成影響[5]。這對(duì)維修人員的維修經(jīng)驗(yàn)及水平是極大的考驗(yàn)，要求維修工程師必須具有豐富的維修經(jīng)驗(yàn)，良好的邏輯分析思維，熟練掌握加速器每個(gè)部件及每個(gè)系統(tǒng)的工作原理，才能順利、迅速地解決故障，有效提高設(shè)備使用率。