周光濤 楊作強(qiáng) 馮澤永

一、醫(yī)生集團(tuán)僵局問(wèn)題概述

截至2018 年9 月底，中國(guó)有數(shù)百家醫(yī)生集團(tuán)淪為“僵尸”公司[1]。雖然我國(guó)醫(yī)生集團(tuán)的總數(shù)尚無(wú)明確統(tǒng)計(jì)，無(wú)法評(píng)估淪為“僵尸”的醫(yī)生集團(tuán)所占比例，但醫(yī)生集團(tuán)“僵尸”所暴露出來(lái)的問(wèn)題應(yīng)引起高度關(guān)注。所謂“僵尸”是通俗說(shuō)法，也有學(xué)者將其稱(chēng)為醫(yī)生集團(tuán)的“空殼化”，在《中華人民共和國(guó)公司法》（以下簡(jiǎn)作《公司法》）中屬“公司僵局”范疇，本文擬以“醫(yī)生集團(tuán)僵局”為名來(lái)探討此類(lèi)問(wèn)題。

總體來(lái)講，中國(guó)的醫(yī)生集團(tuán)可分為內(nèi)部型、外部型、平臺(tái)型[2]。所謂“內(nèi)部型醫(yī)生集團(tuán)”，是指加入醫(yī)生集團(tuán)的醫(yī)生仍與所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)保留人事勞動(dòng)關(guān)系，仍要兼顧所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，仍從用人單位獲取薪酬；而“外部型醫(yī)生集團(tuán)”，是指其醫(yī)生與所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)解除勞動(dòng)人事關(guān)系，其收入來(lái)源主要從醫(yī)生集團(tuán)獲得勞動(dòng)報(bào)酬或利潤(rùn)分紅；“平臺(tái)型醫(yī)生集團(tuán)”，則是指匯集了醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者等供需多方資源，它有利于診療服務(wù)交易達(dá)成。平臺(tái)型醫(yī)生集團(tuán)營(yíng)利模式較復(fù)雜，涉及法律關(guān)系多，本文不作探討，而僅探討內(nèi)部型醫(yī)生集團(tuán)和外部型醫(yī)生集團(tuán)的僵局，且內(nèi)部型醫(yī)生集團(tuán)還限于辦理了工商登記的實(shí)體型醫(yī)生集團(tuán)。

英國(guó)判例法中首次使用了“公司僵局”(Deadlock)，用以表明該公司處于死亡狀態(tài)且無(wú)能為力[3]，公司內(nèi)部矛盾極端化且難以調(diào)和甚至不可調(diào)和。中國(guó)《公司法》[4]也曾對(duì)公司僵局狀態(tài)進(jìn)行解釋?zhuān)垂窘?jīng)營(yíng)管理發(fā)生嚴(yán)重困難，繼續(xù)存續(xù)會(huì)使股東利益受到重大損失，而公司內(nèi)部治理等途徑不能解決這種困境，最終通過(guò)司法解散方式消滅公司主體資格。為準(zhǔn)確適用《公司法》[5]第一百三十八條，《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)公司法〉若干問(wèn)題的規(guī)定（二）》[6]也規(guī)定了公司僵局可司法解散的四種具體情形：一是公司持續(xù)兩年以上無(wú)法召開(kāi)股東會(huì)或者股東大會(huì)的；二是股東表決時(shí)無(wú)法達(dá)到法定或者公司章程規(guī)定的比例的；三是公司董事長(zhǎng)期沖突，且無(wú)法通過(guò)股東會(huì)或者股東大會(huì)解決的；四是經(jīng)營(yíng)管理存在其他嚴(yán)重困難，公司繼續(xù)存續(xù)會(huì)使股東利益受到重大損失等情形的。[7]

醫(yī)生集團(tuán)分為公司制醫(yī)生集團(tuán)和合伙制醫(yī)生集團(tuán)，公司制醫(yī)生集團(tuán)僵局的情形與《公司法》規(guī)定情形一致；而合伙制醫(yī)生集團(tuán)僵局形式包括但不限于《公司法》，也包括醫(yī)生退伙、自愿解散、司法解散等方式。雖然公司制醫(yī)生集團(tuán)和合伙制醫(yī)生集團(tuán)對(duì)僵局的解決方式存在差異，但其“僵局”的涵義是相同的，皆指經(jīng)營(yíng)管理發(fā)生嚴(yán)重困難，存續(xù)將導(dǎo)致股東或合伙人利益受到重大損失。

二、醫(yī)生集團(tuán)僵局的主要成因

（一）醫(yī)生集團(tuán)與非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的政策障礙

中國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》明確規(guī)定：“任何單位或者個(gè)人，未取得‘醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證’，不得開(kāi)展診療活動(dòng)?！痹诋?dāng)前的制度下，醫(yī)生集團(tuán)沒(méi)有對(duì)外合作將舉步維艱，無(wú)法提供醫(yī)療服務(wù)[8]。理論上，醫(yī)生集團(tuán)的所有制性質(zhì)可分為全民所有制、集體所有制和私有制，主要區(qū)分標(biāo)志在于投資舉辦人的身份、注冊(cè)資本的來(lái)源及性質(zhì)，但醫(yī)生集團(tuán)均屬于營(yíng)利性法人或營(yíng)利性商事主體。當(dāng)營(yíng)利性醫(yī)生集團(tuán)與非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、尤其政府辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作時(shí)，可能涉嫌科室出租承包，對(duì)此，衛(wèi)生部關(guān)于《對(duì)非法采供血液和單采血漿、非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治工作中有關(guān)法律適用問(wèn)題的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕224號(hào)）之第二條有明確規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋承包、出租給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)并以本醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開(kāi)展診療活動(dòng)的，應(yīng)按規(guī)定予以處罰?！薄痘踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》（草案）第九十四條，也對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反該法及國(guó)家其他法律法規(guī)有相應(yīng)規(guī)定——該規(guī)定的適用對(duì)象未區(qū)分營(yíng)利性和非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更未區(qū)分政府辦非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非政府辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而是分別以“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”統(tǒng)稱(chēng)，包含了所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，足見(jiàn)我國(guó)對(duì)出租承包醫(yī)療科室給以否定性評(píng)價(jià)的堅(jiān)定性和嚴(yán)厲程度[9]。目前，醫(yī)生集團(tuán)與非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取技術(shù)合作、科室共建、勞務(wù)派遣等方式，醫(yī)生集團(tuán)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得報(bào)酬只能以技術(shù)服務(wù)費(fèi)、勞務(wù)派遣管理服務(wù)費(fèi)、專(zhuān)家會(huì)診費(fèi)等名義，不能分取營(yíng)業(yè)收入、利潤(rùn)[10]。法律政策障礙將大大限制醫(yī)生集團(tuán)獲得陽(yáng)光收入的渠道，由此所帶來(lái)的生存壓力和經(jīng)營(yíng)壓力是導(dǎo)致醫(yī)生集團(tuán)僵局的深層次原因。

（二）經(jīng)營(yíng)困難

醫(yī)生集團(tuán)是否擁有穩(wěn)定的病源并能否將其變現(xiàn)，是其生存發(fā)展之本，而現(xiàn)行各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)，使醫(yī)生集團(tuán)不能獲得充足的，這是導(dǎo)致醫(yī)生集團(tuán)經(jīng)營(yíng)困難的重要原因。

1.對(duì)病源來(lái)源。

醫(yī)生集團(tuán)全面面向市場(chǎng)，病源主要分布于其所在縣市或營(yíng)銷(xiāo)輻射地區(qū)，而病源就醫(yī)選擇之主要依據(jù)，來(lái)自對(duì)于醫(yī)生集團(tuán)品牌的認(rèn)可或?qū)︶t(yī)生的就醫(yī)黏性，故病源來(lái)源的經(jīng)營(yíng)難點(diǎn)在于病源分散和就醫(yī)依賴(lài)度不強(qiáng)。面對(duì)來(lái)自市場(chǎng)的大量實(shí)體機(jī)構(gòu)及線上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)壓力，病源數(shù)量會(huì)分散選擇多種就醫(yī)形式，導(dǎo)致醫(yī)生集團(tuán)在現(xiàn)行醫(yī)療市場(chǎng)中難以打開(kāi)病源局面。同時(shí)，醫(yī)生集團(tuán)所聘任的專(zhuān)家醫(yī)生的品牌影響大多有地域性限制，病源穩(wěn)定的醫(yī)生往往是當(dāng)?shù)赜绕涫枪⑨t(yī)院的知名醫(yī)生，故除少數(shù)全國(guó)知名的專(zhuān)家外，大多數(shù)脫離公立醫(yī)院流動(dòng)執(zhí)業(yè)的專(zhuān)家，尤其是只擅長(zhǎng)教學(xué)科研、實(shí)際臨床動(dòng)手能力一般、不懂服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的專(zhuān)家的病源黏性都較差；而在某具體區(qū)域患者心目中樹(shù)立品牌，至少需要1～2年或者更長(zhǎng)時(shí)間。這都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生集團(tuán)建立前期病源數(shù)量較少，故醫(yī)生集團(tuán)在組建時(shí)，要對(duì)自身的目標(biāo)病源群體進(jìn)行認(rèn)真規(guī)劃及正確評(píng)估，針對(duì)目標(biāo)客戶(hù)及消費(fèi)水平實(shí)施精準(zhǔn)營(yíng)銷(xiāo)，以穩(wěn)固病源來(lái)源，提高醫(yī)生集團(tuán)的品牌影響力。

2.對(duì)病源的維護(hù)。

病源維護(hù)的經(jīng)營(yíng)難點(diǎn)在于目標(biāo)群體需求差異較大，醫(yī)生集團(tuán)為迎合部分目標(biāo)病源需要犧牲其他部分病源；同時(shí)，目標(biāo)患者群體受到其他醫(yī)療資源吸引。這些導(dǎo)致就醫(yī)黏性較差，進(jìn)而導(dǎo)致病源流失。醫(yī)生集團(tuán)的目標(biāo)病源群體一般包括基層患者、中高端群體、患者個(gè)人等。針對(duì)基層病源，醫(yī)生集團(tuán)主要通過(guò)基本醫(yī)療服務(wù)獲得增量收益，可以通過(guò)支援基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得較為穩(wěn)固的病源；但由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者需要支付較高的成本來(lái)獲得醫(yī)生集團(tuán)的醫(yī)療服務(wù)，致使很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者難承受。故限于資金實(shí)力、患者經(jīng)濟(jì)承受能力、政府對(duì)非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)管制等因素，醫(yī)生集團(tuán)應(yīng)以對(duì)此類(lèi)病源以提供基礎(chǔ)疾病預(yù)防、基本疾病防治及成本低廉且無(wú)政策風(fēng)險(xiǎn)的遠(yuǎn)程會(huì)診援助服務(wù)等為主；對(duì)于中高端病源群體，因其更加注重醫(yī)療質(zhì)量，故對(duì)此類(lèi)病源的維護(hù)，應(yīng)采取聘請(qǐng)知名專(zhuān)家、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)等方式；對(duì)于求醫(yī)問(wèn)藥的患者個(gè)人，因其大多為首診或常見(jiàn)病、慢性疾病患者，可對(duì)復(fù)診患者采取線上問(wèn)診方式，而對(duì)首診患者則以疾病篩查、健康教育等方式以維護(hù)病源。在采取上述方式吸引特定病源后，目前醫(yī)生集團(tuán)對(duì)于病源維護(hù)主要采取市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)方式。但是對(duì)于特殊商品的醫(yī)療資源，醫(yī)生集團(tuán)對(duì)于病源的維護(hù)也應(yīng)避免不當(dāng)營(yíng)銷(xiāo)方式，在兼顧病源維護(hù)、擴(kuò)大品牌影響力同時(shí)還要堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)本質(zhì)，這對(duì)于醫(yī)生集團(tuán)來(lái)講是較難解決的問(wèn)題。

（三）管理無(wú)效

無(wú)論公司制醫(yī)生集團(tuán)，還是合伙制醫(yī)生集團(tuán)，均須基于相互之間彼此的信任、合作，體現(xiàn)出人合性特點(diǎn)。如果公司章程或合伙協(xié)議對(duì)醫(yī)生集團(tuán)決策機(jī)制、表決機(jī)制設(shè)置不合理，當(dāng)股東、合伙人之間不能達(dá)成一致意見(jiàn)時(shí)，醫(yī)生集團(tuán)就難以形成有效決議，醫(yī)生集團(tuán)管理就會(huì)陷入無(wú)效狀態(tài)，業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)就可能處于停滯，就會(huì)面臨喪失人合性基礎(chǔ)，致醫(yī)生集團(tuán)陷入僵局甚至解散也不可避免。目前對(duì)于醫(yī)生集團(tuán)管理威脅最大的兩大因素，就是醫(yī)生數(shù)量、質(zhì)量和執(zhí)業(yè)場(chǎng)地問(wèn)題。

1.醫(yī)生問(wèn)題。

根據(jù)醫(yī)生集團(tuán)旗下醫(yī)生忠誠(chéng)度排序，醫(yī)生來(lái)源可以是臨時(shí)雇傭、簽約及合伙人制等方式，其中由于合伙人制醫(yī)生擁有股份故忠誠(chéng)度較高，但這種方式也容易加大醫(yī)生集團(tuán)運(yùn)營(yíng)成本或限制旗下優(yōu)質(zhì)醫(yī)生的數(shù)量。而如果一個(gè)醫(yī)生集團(tuán)過(guò)多的依賴(lài)臨時(shí)雇傭或者簽約制醫(yī)生，一是作為雇員的醫(yī)生可以在任何時(shí)間提出離職，醫(yī)生流動(dòng)性較大不利于醫(yī)生集團(tuán)品牌的樹(shù)立，二是醫(yī)生集團(tuán)作為盈利性機(jī)構(gòu)很難從專(zhuān)業(yè)性角度對(duì)于雇傭和簽約制的醫(yī)生資質(zhì)進(jìn)行徹底審核，這容易造成醫(yī)生質(zhì)量良莠不齊同時(shí)醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率增加。醫(yī)生的質(zhì)量和數(shù)量問(wèn)題如何運(yùn)營(yíng)是醫(yī)生集團(tuán)的核心，處理不好極易造成醫(yī)生集團(tuán)陷入僵局。

2.執(zhí)業(yè)場(chǎng)地問(wèn)題。

醫(yī)生集團(tuán)不同于患者公認(rèn)的大型公立醫(yī)院，它是作為民營(yíng)企業(yè)性質(zhì)存在的主體。醫(yī)生集團(tuán)理想的發(fā)展?fàn)顟B(tài)是依托所在地知名醫(yī)院的病源優(yōu)勢(shì)，但由于現(xiàn)行體制限制，醫(yī)生集團(tuán)很難選擇到知名醫(yī)院就近的執(zhí)業(yè)場(chǎng)所，因此部分醫(yī)生集團(tuán)選擇人流量密集的商圈進(jìn)行運(yùn)營(yíng)管理，但是市場(chǎng)選擇決定執(zhí)業(yè)場(chǎng)地的選擇決定了能否獲取優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和目標(biāo)患者人群的就近選擇，故執(zhí)業(yè)場(chǎng)地的選擇也是目前容易造成醫(yī)生集團(tuán)陷入僵局的重要原因之一。

三、醫(yī)生集團(tuán)僵局的預(yù)防

為預(yù)防醫(yī)生集團(tuán)僵局，醫(yī)生集團(tuán)在設(shè)立時(shí)，通過(guò)公司章程或合伙協(xié)議對(duì)以下事項(xiàng)進(jìn)行科學(xué)合理安排。

（一）合理安排出資方式

出資方式、出資比例關(guān)乎出資人分享利潤(rùn)和承擔(dān)虧損的方式和比例，無(wú)論公司制醫(yī)生集團(tuán)或合伙制醫(yī)生集團(tuán)，出資人均可以技術(shù)出資，但技術(shù)出資涉及兩個(gè)問(wèn)題，一是所出資技術(shù)價(jià)值評(píng)估，即技術(shù)出資折合的出資比例，二是出資技術(shù)使用方式。所出資技術(shù)可分為專(zhuān)利技術(shù)、專(zhuān)有技術(shù)，專(zhuān)利技術(shù)、專(zhuān)有技術(shù)的價(jià)值可委托專(zhuān)門(mén)的技術(shù)評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估，或者經(jīng)醫(yī)生集團(tuán)設(shè)立人協(xié)商一致確定，為節(jié)約醫(yī)生集團(tuán)的設(shè)立成本，盡可能采取協(xié)商方式確定所出資技術(shù)的價(jià)值，但前提是盡可能公平，如果偏離了公平原則，將對(duì)醫(yī)生集團(tuán)后期治理和盈虧分配留下隱患。技術(shù)價(jià)值的確定與所出資技術(shù)的使用方式有關(guān)，使用方式包括專(zhuān)利技術(shù)權(quán)利轉(zhuǎn)移給醫(yī)生集團(tuán)，或者專(zhuān)利技術(shù)、專(zhuān)有技術(shù)許可供醫(yī)生集團(tuán)使用，技術(shù)許可分為一般許可和獨(dú)家許可，不同的使用方式影響技術(shù)折合的價(jià)值。醫(yī)生集團(tuán)的技術(shù)使用方式有其自身特點(diǎn)，就是技術(shù)與醫(yī)生不可分離，一旦醫(yī)生退出了醫(yī)生集團(tuán)，技術(shù)也隨身帶離。合伙制醫(yī)生集團(tuán)還可勞務(wù)出資，同樣注意的是對(duì)勞務(wù)出資的價(jià)值合理安排評(píng)估問(wèn)題。

（二）合理設(shè)置醫(yī)生集團(tuán)的組織架構(gòu)及控制權(quán)

醫(yī)生集團(tuán)要想在醫(yī)療市場(chǎng)上占得先機(jī)，立于不敗，不僅依靠高超的診療技術(shù)，還要靠強(qiáng)勁的營(yíng)銷(xiāo)能力、溝通談判能力和高效的內(nèi)部治理機(jī)制。醫(yī)生集團(tuán)不僅需要技術(shù)精湛的醫(yī)生，還需要擅長(zhǎng)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)、溝通談判和風(fēng)險(xiǎn)管控的人才。因此，在設(shè)立、運(yùn)營(yíng)醫(yī)生集團(tuán)過(guò)程中，對(duì)組建、加入醫(yī)生集團(tuán)的股東、合伙人的結(jié)構(gòu)要合理配置，保障醫(yī)生集團(tuán)有不同專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)的人才結(jié)構(gòu)同時(shí)，對(duì)醫(yī)生的參加形式進(jìn)行充分分配，合理利用臨時(shí)雇傭、簽約及合伙人制等方式促使醫(yī)生集團(tuán)高效率運(yùn)營(yíng)。

為了避免醫(yī)生集團(tuán)因決策者對(duì)峙僵持、決策機(jī)制失靈，導(dǎo)致管理陷入無(wú)效狀態(tài)，須科學(xué)合理設(shè)置醫(yī)生集團(tuán)的股份、出資比例，確保對(duì)醫(yī)生集團(tuán)的控制權(quán)，以便在股東、合伙人意見(jiàn)不一致時(shí)能使醫(yī)生集團(tuán)達(dá)成有效決議。同時(shí)為了權(quán)利義務(wù)平衡，醫(yī)生集團(tuán)章程、合伙協(xié)議對(duì)擁有控制權(quán)的醫(yī)生行使決策權(quán)時(shí)應(yīng)付的法律責(zé)任，包括因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致決策失誤應(yīng)付的賠償責(zé)任。

（三）快速解決爭(zhēng)議及合理安排退出機(jī)制

醫(yī)生集團(tuán)體現(xiàn)人合性特質(zhì)，能一起組建醫(yī)生集團(tuán)、加入醫(yī)生集團(tuán)，多為志同道合的醫(yī)生，但在醫(yī)生集團(tuán)實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，由于認(rèn)識(shí)問(wèn)題的出發(fā)點(diǎn)、落腳點(diǎn)不同，股份、出資比例不同，對(duì)短期利益和長(zhǎng)期利益的追求不同等，導(dǎo)致在經(jīng)營(yíng)方向、投資計(jì)劃、營(yíng)銷(xiāo)策略、資源配置、利益分配、成本承擔(dān)等方面產(chǎn)生齟齬、爭(zhēng)議，如果不能及時(shí)解決爭(zhēng)議，可使醫(yī)生集團(tuán)陷入僵局。爭(zhēng)議可分為一般性爭(zhēng)議和實(shí)質(zhì)性爭(zhēng)議，一般性爭(zhēng)議可通過(guò)溝通、協(xié)商、和解方式解決，而實(shí)質(zhì)性爭(zhēng)議可能難以解決。目前沒(méi)有針對(duì)解決醫(yī)生集團(tuán)爭(zhēng)議的調(diào)解組織，醫(yī)生集團(tuán)爭(zhēng)議可以由社會(huì)調(diào)解組織調(diào)解，但如果爭(zhēng)議涉及專(zhuān)業(yè)性問(wèn)題時(shí)，社會(huì)調(diào)解組織調(diào)解的成功率可能大打折扣了。最后就是仲裁、訴訟途徑了，但仲裁、訴訟方式耗時(shí)費(fèi)力，資金成本和時(shí)間成本較高，一旦走上仲裁、訴訟程序，爭(zhēng)議可能得以解決，但人合性基礎(chǔ)喪失了，醫(yī)生集團(tuán)可能面臨解散。因此，在醫(yī)生集團(tuán)設(shè)立之初，就要高度重視爭(zhēng)議解決問(wèn)題，在制定醫(yī)生集團(tuán)章程、合伙協(xié)議時(shí)，要充分預(yù)估可能產(chǎn)生爭(zhēng)議的具體情形，針對(duì)不同情形制定相應(yīng)解決辦法。一旦發(fā)生章程、協(xié)議規(guī)定情形的爭(zhēng)議時(shí)，按章程、協(xié)議規(guī)定方式處理。當(dāng)然，如果對(duì)爭(zhēng)議處理方式和結(jié)果不服，仍有救濟(jì)途徑，即通過(guò)訴訟或仲裁方式解決，也可以直接以訴訟、仲裁方式解決，畢竟醫(yī)生集團(tuán)章程、合伙協(xié)議無(wú)權(quán)設(shè)置爭(zhēng)議解決前置程序，剝奪民商事主體解決爭(zhēng)議方式的法定權(quán)利。但醫(yī)生集團(tuán)的章程、合伙協(xié)議只要不違反法律、行政法規(guī)禁止性規(guī)定，對(duì)醫(yī)生股東、合伙人有約束力，股東、合伙人應(yīng)當(dāng)遵守。

《公司法》《合伙企業(yè)法》對(duì)股份轉(zhuǎn)讓、回購(gòu)、合伙人退伙、除名等有相應(yīng)規(guī)定，但實(shí)踐中因退出機(jī)制不靈活，特別是股份回購(gòu)價(jià)款、退伙安排長(zhǎng)期達(dá)不成合意，導(dǎo)致股東、合伙人退出困難。醫(yī)生集團(tuán)可以在公司章程、合伙協(xié)議中約定可操作性強(qiáng)的退出方式，尤其對(duì)股份回購(gòu)價(jià)款、退伙時(shí)債權(quán)債務(wù)計(jì)算方式給以明確具體約定。同時(shí)對(duì)醫(yī)生集團(tuán)解散條件、程序、債權(quán)債務(wù)處理進(jìn)行詳盡約定，以便在符合解散情形、履行一定程序后順利解散。

（四）醫(yī)生集團(tuán)與非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作

雖然醫(yī)生集團(tuán)與營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作無(wú)政策障礙，但在我國(guó)現(xiàn)階段，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量多、分布廣，尤其在基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)生集團(tuán)主要的合作伙伴，也最需要醫(yī)生集團(tuán)提供技術(shù)提升。讓醫(yī)生集團(tuán)與非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)姻并借助醫(yī)生集團(tuán)的技術(shù)，促使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)迅速提升技術(shù)實(shí)力，讓基層、偏遠(yuǎn)群眾患者在當(dāng)?shù)叵硎茚t(yī)生集團(tuán)高水平的診療技術(shù)服務(wù)，減少基層群眾跑大城市、大醫(yī)院，免受顛簸勞頓之苦，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，是造福群眾、服務(wù)民生的公益事業(yè)，更能凸顯非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，同時(shí)也是解決醫(yī)生集團(tuán)經(jīng)營(yíng)困難的重要舉措。但要實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，首先要解決此種合作是否觸及非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的政策紅線。

筆者認(rèn)為醫(yī)生集團(tuán)屬于社會(huì)資本，近期我國(guó)出臺(tái)了很多鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的政策措施，因此，相關(guān)人員應(yīng)按照“非禁即入”原則，對(duì)醫(yī)生集團(tuán)與政府辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展技術(shù)提升、專(zhuān)科共建、科學(xué)研究等方式進(jìn)行合作給以支持、鼓勵(lì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生集團(tuán)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙贏，造福百姓健康。