董寧

牙齒修復(fù)在口腔醫(yī)學(xué)中較為重要，常見義齒修復(fù)包括全口義齒修復(fù)及可摘除局部義齒修復(fù)，可促使患者牙槽骨吸收減少、義齒穩(wěn)固性增加[1]，可發(fā)揮支持作用。選擇義齒修復(fù)體時，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇，目前臨床常用烤瓷牙，效果確切，可有效恢復(fù)患者牙齒功能，外觀光澤，形態(tài)正常[2]，優(yōu)勢較為明顯，將其應(yīng)用于牙體缺損修復(fù)、前牙美容中，效果理想。臨床常用烤瓷牙是全瓷冠、金屬烤瓷冠，臨床修復(fù)中，應(yīng)全面分析不同患者面部肌肉、感覺、牙槽嵴等[3]，提升患者舒適度。本組課題是對比分析牙齒修復(fù)中應(yīng)用全瓷冠、金屬烤瓷冠的效果，入組58例患者，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇我院58例(58顆)牙齒修復(fù)患者入組，選取時間2016年12月至2017年11月，簽訂知情同意書，倫理委員會批準(zhǔn)患者入組，根據(jù)隨機(jī)雙盲法對患者均分，實(shí)驗(yàn)組29例(29顆)患者，男17例，女12例，年齡24～44歲，中位年齡32.9歲；對照組29例(29 顆)患者，男18例，女11例，年 齡23～43歲，中位年齡32.8歲。對比分析兩組患者性別、年齡及病情等數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 納入對照組的患者行金屬烤瓷冠修復(fù)，納入實(shí)驗(yàn)組的患者行全瓷冠修復(fù)。兩組患者均實(shí)施基牙局麻處理，加水冷卻金剛石磨具并確?；乐苽湓谘例l下0.3～1.2 mm位置，將光滑斜面制備出并對基牙周徑線進(jìn)行合理調(diào)整，填塞患者牙齦溝時蘸0.1%腎上腺素，待2 min后將其取出，了解患者情況，制模，在自然光下使用比色板對比色彩，詢問并積極采納患者意見[4]，制作蠟塊，為患者提供試驗(yàn)咬合，使用硬石膏進(jìn)行灌模處理，制作臨床冠時使用自凝塑料，使用氧化鋅丁香油糊劑進(jìn)行粘固，核對激光技術(shù)，完成義齒。兩組患者均進(jìn)行義齒加工制作，在基牙上試戴制作好的修復(fù)體，確保密合良好，對照組患者試戴7 d，使用雙重固化樹脂進(jìn)行固定。實(shí)驗(yàn)組患者試戴7 d，使用無酸水門汀進(jìn)行固定。隨訪1年，為患者開展口腔檢查。

1.3 效果分析[5]修復(fù)后，牙齦正常，美觀性強(qiáng)，紅腫、出血、牙齒裂紋不存在，判定顯效；存在輕微牙齦紅腫及出血，牙齒裂紋，判定有效；不符合以上標(biāo)準(zhǔn)，判定無效?？傆行剩斤@效率＋有效率。

牙齦指數(shù)：0級、1級、2級、3級分別代表牙齦正常、存在輕度牙齦紅腫但未出血、存在明顯牙齦紅腫及出血、存在牙齦糜爛及大量出血。

牙齒修復(fù)滿意度根據(jù)我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定得出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，包括t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，分別用于計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料計(jì)算中，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者對應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，總有效率、牙齒修復(fù)情況(牙頸緣黑線發(fā)生率、牙齦指數(shù))、牙齒修復(fù)滿意度均明顯改善，實(shí)驗(yàn)組患者裂紋/折斷發(fā)生率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1～2)。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

表2 兩組患者牙齒修復(fù)情況、牙齒修復(fù)滿意度比較[(±s)，n(%)]

表2 兩組患者牙齒修復(fù)情況、牙齒修復(fù)滿意度比較[(±s)，n(%)]

組別 例數(shù) 牙頸緣黑線發(fā)生率 裂紋/折斷發(fā)生率 牙齒修復(fù)滿意度/分 牙齦指數(shù)0級 牙齦指數(shù)1級 牙齦指數(shù)2級 牙齦指數(shù)3級實(shí)驗(yàn)組 29 0(0.00) 6(20.69) 84.55±5.56 27(93.10) 2(6.90) 0(0.00) 0(0.00)對照組 29 5(17.24) 1(3.45) 70.45±5.29 11(37.93) 8(27.59) 5(17.24) 5(17.24)t/χ2值 5.471 7 4.061 6 9.893 9 19.536 8 4.350 0 5.471 7 5.471 7 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著人們對生活要求的提高，臨床上越來越重視口腔疾病防治，進(jìn)行了一定研究及探討。

牙齒缺失在臨床上發(fā)病率較高，可降低患者咀嚼功能，可對患者飲食造成影響，食物不容易消化吸收，患者容易發(fā)音不清晰，患者口腔功能可受到一定影響[6]，因此，應(yīng)給予患者實(shí)施牙齒修復(fù)。

若義齒保護(hù)不當(dāng)，容易出現(xiàn)縱裂現(xiàn)象，佩戴過程中易導(dǎo)致患者不適，對患者日常生活可造成不良影響。因此，臨床上一直致力于研究如何解決上述問題，為了提高患者主觀感受度及使用效果，為了增強(qiáng)患者舒適安全性，佩戴義齒前，應(yīng)分析及確認(rèn)患者面部肌肉、感覺、牙槽、垂直距離及頜面平面等情況[7]，根據(jù)患者肌肉狀況的不同合理選擇義齒修復(fù)，可明顯降低縱裂現(xiàn)象發(fā)生率，可對松動、牙痛等不良反應(yīng)發(fā)生起到有效預(yù)防作用[8]。另外，選擇義齒材料時，應(yīng)征求患者意見。

牙齒修復(fù)中，烤瓷牙較為常用，屬于理想義齒修復(fù)體，抗折能力較強(qiáng)，顏色逼真，具有較強(qiáng)耐磨性，色澤較為穩(wěn)定[9]，表面光滑，在臨床上廣泛應(yīng)用，包括金屬烤瓷冠義齒、全瓷冠義齒。金屬烤瓷冠義齒使用金屬材料制作內(nèi)冠，若患者對其過敏，可對患者牙周組織造成一定損傷，固定過程中使用無酸水門汀[10]，密合牙頸緣效果較差。另外，患者口腔內(nèi)部酸堿環(huán)境可對金屬離子釋放起到積極作用，可對義齒美觀度及色澤造成不良影響[11]。全瓷冠義齒使用非金屬材料制作內(nèi)冠，仿真度、修復(fù)效果均較高，不會出現(xiàn)牙頸緣色澤沉積[12]，損傷患者牙周組織程度較小。另外，全瓷冠義齒粘結(jié)時使用樹脂劑[13]，穩(wěn)固性較好，可促使患者修復(fù)效果有效提高，修復(fù)后色澤度不變[14-16]。

本組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率、牙齒修復(fù)情況、牙齒修復(fù)滿意度均明顯改善，但實(shí)驗(yàn)組患者裂紋/折斷發(fā)生率明顯更高。結(jié)果證實(shí)，牙齒修復(fù)中應(yīng)用全瓷冠修復(fù)，可行性明顯更高，綜合來看，臨床優(yōu)勢更加明顯。

綜上所述，牙齒修復(fù)中應(yīng)用全瓷冠修復(fù)的效果較為理想，明顯優(yōu)于金屬烤瓷冠修復(fù)，美觀度較高，可減少對患者牙齦損傷，但是全瓷冠耐折性、耐裂性不如金屬烤瓷冠，價格較高，因此臨床修復(fù)中，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況合理選擇，促使患者獲得理想修復(fù)效果。后續(xù)探討中，應(yīng)擴(kuò)大樣本選取數(shù)量，增加本組研究臨床報(bào)道價值。