徐 蓉，高文君

(1.天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 天津300222；2.天津市規(guī)劃信息中心 天津300070)

0 引 言

黨中央、國(guó)務(wù)院高度關(guān)注應(yīng)急管理工作。習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出，“公共安全事關(guān)群眾身體健康和生命安全。要牢固樹立安全發(fā)展理念，健全公共安全體系，推進(jìn)突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急監(jiān)測(cè)預(yù)警和緊急醫(yī)學(xué)救援能力建設(shè)，提升防災(zāi)減災(zāi)能力，努力減少公共安全事件對(duì)人民生命健康的威脅”。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》也提出了“突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力和緊急醫(yī)學(xué)救援能力達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平”的遠(yuǎn)期目標(biāo)。

為了貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃(2016—2020年)》、《突發(fā)急性傳染病防治“十三五”規(guī)劃(2016—2020年)》和《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，加快建設(shè)以衛(wèi)生應(yīng)急體系和綜合能力建設(shè)為“體”，以突發(fā)急性傳染病防治、突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援為“翼”的“一體兩翼”衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)框架，充分運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，提高衛(wèi)生應(yīng)急管理水平和事件處置能力，開展公共衛(wèi)生應(yīng)急信息平臺(tái)研究與建設(shè)，已成為當(dāng)前衛(wèi)生應(yīng)急管理工作的重點(diǎn)。

1 建設(shè)目標(biāo)

堅(jiān)持以解決衛(wèi)生應(yīng)急管理工作存在的薄弱環(huán)節(jié)和突出問(wèn)題為導(dǎo)向，以開展衛(wèi)生應(yīng)急質(zhì)量控制體系建設(shè)為抓手，建立健全與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，切實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急工作的“一案三制”建設(shè)，切實(shí)提高衛(wèi)生應(yīng)急資源管理能力。

1.1 加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急質(zhì)量控制體系建設(shè)

貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急工作的規(guī)范化要求，切實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)質(zhì)量控制中心建設(shè)，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急的工作規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，積極開展質(zhì)控分析、質(zhì)控考核和質(zhì)控評(píng)價(jià)等工作。

1.2 加強(qiáng)信息互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享

打破信息隔閡，強(qiáng)化系統(tǒng)垂直管理，對(duì)接信息系統(tǒng)，準(zhǔn)確獲取轄區(qū)疫情數(shù)據(jù)，及時(shí)上報(bào)國(guó)家疾控中心，切實(shí)減少事件重復(fù)報(bào)送工作。

1.3 提升事件報(bào)送的效率和規(guī)范性

充分利用院前急救信息、醫(yī)療救治信息和傳染病防治信息，建設(shè)以衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)急指揮中心為樞紐，覆蓋疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)等部門的衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)。

1.4 提升應(yīng)急工作的移動(dòng)處置能力和處理時(shí)效性

積極推進(jìn)移動(dòng)APP 應(yīng)用，在移動(dòng)手機(jī)端實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)的事件上報(bào)、報(bào)告發(fā)送、任務(wù)下達(dá)和資源查詢，切合實(shí)際滿足用戶工作要求。

1.5 分類分區(qū)域建立衛(wèi)生應(yīng)急基本物資集中儲(chǔ)備庫(kù)

統(tǒng)一衛(wèi)生應(yīng)急物資裝備儲(chǔ)備基本品種和數(shù)量，實(shí)行最低指標(biāo)管理，適應(yīng)相應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置需要，對(duì)物資儲(chǔ)備庫(kù)(點(diǎn))實(shí)施信息化建設(shè)和動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)掌握衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備狀況。

1.6 推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急質(zhì)量控制工作常態(tài)化發(fā)展

做實(shí)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)的管理工作，定期開展質(zhì)控分析、質(zhì)控考核、質(zhì)控評(píng)價(jià)，發(fā)揮各級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急質(zhì)量控制中心的引導(dǎo)作用，利用信息化手段加強(qiáng)和完善衛(wèi)生應(yīng)急質(zhì)控管理和評(píng)價(jià)體系，實(shí)施衛(wèi)生應(yīng)急工作全周期、全過(guò)程的質(zhì)量控制管理。

1.7 推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范化和精細(xì)化管理

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收突發(fā)事件批量傷員院內(nèi)救治工作實(shí)行規(guī)范化和精細(xì)化管理，優(yōu)化突發(fā)事件上報(bào)流程，規(guī)范工作流程，規(guī)范突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急信息報(bào)告管理。

2 工作原則

2.1 堅(jiān)持政府主導(dǎo)和社會(huì)參與

全面履行政府公共服務(wù)和社會(huì)管理職能，充分發(fā)揮政策導(dǎo)向作用，將政府管理與社會(huì)參與有機(jī)結(jié)合，提高衛(wèi)生應(yīng)急工作的社會(huì)化程度。

2.2 堅(jiān)持以人為本和預(yù)防為主

堅(jiān)持以預(yù)防為主、預(yù)防和處置相結(jié)合，以常態(tài)和非常態(tài)相結(jié)合，做好突發(fā)事件、公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估排查和應(yīng)對(duì)工作。

2.3 堅(jiān)持頂層設(shè)計(jì)和分步實(shí)施

制定轄區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)規(guī)劃，按照規(guī)劃分步實(shí)施，優(yōu)先解決制約衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)時(shí)效和能力的突出問(wèn)題，提高第一時(shí)間快速響應(yīng)能力。

2.4 堅(jiān)持整合資源和強(qiáng)化協(xié)同

充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生應(yīng)急資源，挖掘潛力，提高效率，實(shí)現(xiàn)隊(duì)伍、信息、基地、裝備、物資儲(chǔ)備等方面的有機(jī)整合和資源共享，提高整體和分區(qū)域的衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)能力。

2.5 堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和先進(jìn)適用

建立健全衛(wèi)生應(yīng)急工作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范體系，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生應(yīng)急管理工作的依法依規(guī)、科學(xué)規(guī)范、有效有序和有力有度。

3 總體架構(gòu)

公共衛(wèi)生應(yīng)急信息平臺(tái)是以面向疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警、醫(yī)療救援等信息共享為基礎(chǔ)，建立具有“高度通訊保障、高度信息收集與交流以及智能處理能力”的衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策綜合信息平臺(tái)，涉及衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心、衛(wèi)生指揮中心和各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(疾控機(jī)構(gòu)、衛(wèi)監(jiān)機(jī)構(gòu)、急救機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等)，是衛(wèi)生應(yīng)急決策分析和指揮調(diào)度的關(guān)鍵基礎(chǔ)設(shè)施(圖1)。

4 數(shù)據(jù)分類

公共衛(wèi)生應(yīng)急的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)主要分為4 類：基礎(chǔ)與背景庫(kù)、應(yīng)急資源庫(kù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)庫(kù)、知識(shí)經(jīng)驗(yàn)與歷史資料庫(kù)(圖2)。

4.1 “一網(wǎng)五庫(kù)”

“一網(wǎng)五庫(kù)”是指應(yīng)急管理組織體系網(wǎng)以及應(yīng)急救援隊(duì)伍數(shù)據(jù)庫(kù)、應(yīng)急管理專家?guī)?、?yīng)急物資儲(chǔ)備數(shù)據(jù)庫(kù)、應(yīng)急預(yù)案庫(kù)和突發(fā)事件案例庫(kù)。

圖1 公共衛(wèi)生應(yīng)急信息平臺(tái)的總體架構(gòu)Fig.1 General framework of public health emergency information platform

圖2 公共衛(wèi)生應(yīng)急信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)分類Fig.2 Data classification of public health emergency information platform

4.2 基礎(chǔ)背景類

基礎(chǔ)背景類數(shù)據(jù)反映突發(fā)事件發(fā)生地的自然與社會(huì)背景狀況，主要用于對(duì)突發(fā)事件的危害程度、影響范圍和發(fā)展趨勢(shì)的評(píng)估，對(duì)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)措施提供數(shù)據(jù)依據(jù)，通過(guò)突發(fā)事件上報(bào)信息，為事件類型分析提供數(shù)據(jù)支持。

4.3 應(yīng)急資源類

應(yīng)急資源類數(shù)據(jù)主要描述面對(duì)突發(fā)事件時(shí)，各類可使用資源的有關(guān)情況。主要包括應(yīng)急救援隊(duì)伍庫(kù)、應(yīng)急管理專家?guī)?、?yīng)急救援物資庫(kù)等方面的內(nèi)容。

4.4 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)類

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)類數(shù)據(jù)是指隨著發(fā)生的或可能發(fā)生的突發(fā)事件而產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)，包括對(duì)已經(jīng)發(fā)生傳染病暴發(fā)或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)和預(yù)警信息，事件發(fā)生的時(shí)間、地域、范圍、性質(zhì)、影響程度等信息。如：對(duì)傳染病數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

5 平臺(tái)功能

平臺(tái)主要功能包括公共衛(wèi)生應(yīng)急管理、掌上移動(dòng)應(yīng)急、物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)急物資云倉(cāng)庫(kù)管理。

5.1 公共衛(wèi)生應(yīng)急管理

公共衛(wèi)生應(yīng)急管理內(nèi)容包括信息報(bào)告、個(gè)案病情、信息導(dǎo)入、事件協(xié)同、審核簽發(fā)、GIS 定位事發(fā)地址、公共信息公開優(yōu)化、質(zhì)控考核、智能主題分析、事件管理等。

5.2 掌上移動(dòng)應(yīng)急子系統(tǒng)

移動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)包括傷病員信息錄入、個(gè)案上報(bào)、應(yīng)急處置、查詢統(tǒng)計(jì)、個(gè)人辦公、值班信息、應(yīng)急培訓(xùn)、應(yīng)急演練和手機(jī)掃碼登陸等功能。

5.3 物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)急物資云倉(cāng)庫(kù)管理

基于物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)急物資云倉(cāng)庫(kù)管理是衛(wèi)生應(yīng)急物資倉(cāng)庫(kù)管理的集中式云服務(wù)，建立衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備目錄標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)物資裝備數(shù)據(jù)的統(tǒng)一存儲(chǔ)，以物聯(lián)網(wǎng)RFID 技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)應(yīng)急物資倉(cāng)庫(kù)的信息化管理。

綜上所述，充分運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，系統(tǒng)設(shè)計(jì)公共衛(wèi)生應(yīng)急信息平臺(tái)，統(tǒng)籌整合信息資源，多方共建、共生和共享，推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，提高衛(wèi)生應(yīng)管理水平和事件處置能力，方可實(shí)現(xiàn)“建久安之勢(shì)，成長(zhǎng)治之業(yè)”的奮斗目標(biāo)。