廖漢亮 盧春藝

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的日益進(jìn)步，人們的生活方式發(fā)生了改變，高鹽高脂、晚睡晚起、體力勞動(dòng)轉(zhuǎn)化為腦力勞動(dòng)，各種不良的生活方式逐漸增多，加上人口老齡化日益嚴(yán)重，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率逐年上升[1-2]。高血壓病的主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高，是一種中老年常見慢性病，容易誘發(fā)心腦血管疾病，對(duì)患者的身體健康影響較大。發(fā)病時(shí)，除在醫(yī)院治療外，最重要的是改善生活方式和日常定期服藥，如在血壓恢復(fù)正常后立即停藥，容易復(fù)發(fā)，給身體造成更大影響[3-4]。為探究對(duì)高血壓患者出院后定期電話回訪對(duì)患者起到的教育效果。特選取2017年2月—2018年2月我院收治的78例高血壓患者作為研究對(duì)象行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月—2018年2月我院收治的78例高血壓患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為兩組，其中對(duì)照組35例，患者中男性患者21例，女性患者14例，年齡51～79歲，平均年齡為（62.98±5.63）歲，大專以上學(xué)歷10例，高中學(xué)歷13例，初中學(xué)歷8例，初中以下學(xué)歷4例，吸煙者25例，入院時(shí)舒張壓為（170±6）mmHg，收縮壓為（98±3）mmHg；觀察組43例，男性患者24例，女性患者19例，年齡47～78歲，平均年齡為（63.87±5.93）歲，大專以上學(xué)歷13例，高中學(xué)歷15例，初中學(xué)歷9例，初中以下學(xué)歷6例，吸煙者24例，入院時(shí)舒張壓為（169±7）mmHg，收縮壓為（99±4）mmHg。全部患者均患有高血壓疾病，在接受心電圖、甲狀腺、肝、腎功能檢查后，排除心律失常、繼發(fā)性高血壓、心腦血管疾病和其他重癥疾病。確保兩組患者的臨床資料（年齡、性別、文化程度、吸煙情況、出院時(shí)血壓情況）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院期間均根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)闹委煟_保血壓得到控制之后辦理出院。出院時(shí)給予對(duì)照組患者常規(guī)出院醫(yī)囑，觀察組在給予除常規(guī)醫(yī)囑外每半個(gè)月進(jìn)行一次電話隨訪，隨訪內(nèi)容如下：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，宣傳高血壓病的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因及癥狀，高血壓病的危害及常用治療方法；提醒患者按時(shí)用藥并進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)；提供飲食指導(dǎo)，控制鹽分的攝入量，戒酒戒煙；督促患者加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)，按照健康的作息時(shí)間生活；對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行解答，糾正錯(cuò)誤的用藥方式和生活習(xí)慣；根據(jù)患者情況給予一定的心理疏導(dǎo)。采取上述方法后3個(gè)月兩組患者均到院復(fù)查，觀察兩組患者的健康狀況，對(duì)比健康教育的效果。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

1.3.1 對(duì)比兩組患者復(fù)診時(shí)的血壓情況 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：控制良好：患者收縮壓90～135 mmHg，舒張壓60～90 mmHg；基本控制：收縮壓136～145 mmHg，舒張壓91～95 mmHg；未得到控制：收縮壓＞145 mmHg，舒張壓＞96 mmHg。血壓總控制率=（控制良好例數(shù)+基本控制例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對(duì)比兩組患者的治療依從性情況 記錄兩組患者能夠做到正確用藥、合理飲食、監(jiān)測(cè)血壓、加強(qiáng)鍛煉、戒酒戒煙、調(diào)節(jié)作息等治療依從性的例數(shù)。

依從性參照本院自制的調(diào)查表，使患者從用藥、飲食、鍛煉和生活習(xí)慣等方面對(duì)自己的行為進(jìn)行測(cè)評(píng)，能夠完全遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥、飲食、鍛煉和調(diào)節(jié)生活習(xí)慣的稱為具有依從性，反之為不具有依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者復(fù)診時(shí)的血壓情況

復(fù)診時(shí)，觀察組的血壓總控制率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對(duì)比治療依從性情況

在隨診期間，觀察組患者能夠遵守出院醫(yī)囑做到正確用藥、合理飲食、監(jiān)測(cè)血壓、加強(qiáng)鍛煉、戒酒戒煙、調(diào)節(jié)作息的例數(shù)多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者復(fù)診時(shí)的血壓情況[例（%）]

表2 兩組患者的治療依從性情況[例（%）]

3 討論

高血壓是一種由于不健康的生活方式導(dǎo)致的常見疾病，包括高鹽高脂的食譜、不科學(xué)的作息時(shí)間、不充足的運(yùn)動(dòng)量等[6]。如何控制高血壓已引起科學(xué)界的廣泛關(guān)注，導(dǎo)致原發(fā)性高血壓產(chǎn)生的原因尚不明確，但血壓控制不住會(huì)嚴(yán)重影響到患者的正常生活，給患者的心理帶來(lái)消極影響，更會(huì)誘發(fā)一些嚴(yán)重的心腦血管疾病，甚至危及生命安全[7]。

本研究表明，經(jīng)電話隨訪后，觀察組的血壓總控制率高于對(duì)照組；在隨診期間，觀察組患者能夠遵守出院醫(yī)囑做到正確用藥、合理飲食、監(jiān)測(cè)血壓、加強(qiáng)鍛煉、戒酒戒煙、調(diào)節(jié)作息的例數(shù)多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，控制血壓需要考慮到多種因素，其中患者無(wú)法按照出院醫(yī)囑治療和保持健康的生活狀態(tài)是高血壓得不到有效控制的重要因素。患者剛出院時(shí)，由于治療得當(dāng)，血壓得到有效控制，患者身體感受不到明顯的癥狀[8]。而隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，患者對(duì)出院醫(yī)囑逐漸淡忘，同時(shí)缺少有效監(jiān)督，使患者惰性增加、依從性減少，導(dǎo)致血壓的又再次升高，不僅對(duì)原發(fā)病情治愈不利，也對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生消極影響[9]。而電話式隨訪會(huì)由了解患者病情的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行定期追蹤，通過(guò)健康教育加強(qiáng)患者對(duì)于高血壓疾病的防治知識(shí)了解，使患者充分認(rèn)識(shí)到控制血壓的重要性[10]。醫(yī)護(hù)人員及時(shí)向患者宣傳高血壓疾病的發(fā)病原因、會(huì)產(chǎn)生的不良后果，以及必要的治療措施。讓患者意識(shí)到科學(xué)的作息、適量的運(yùn)動(dòng)、健康的膳食、戒煙戒酒等措施，對(duì)穩(wěn)定血壓是必要的。通過(guò)電話隨訪，還可以了解患者在出院后的用藥情況，血壓控制情況和生活狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員可以及時(shí)根據(jù)患者的血壓變化調(diào)整用藥方式，監(jiān)督患者必須定時(shí)定量服藥，不可隨意增減藥量，更不能因?yàn)檠獕嚎刂戚^好、無(wú)身體反應(yīng)而停止用藥。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)血壓并定時(shí)記錄，根據(jù)血壓情況及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通；規(guī)勸患者改善其生活方式，健康飲食、增加運(yùn)動(dòng)、早睡早起；醫(yī)護(hù)人員要積極耐心的解答患者的疑問(wèn)，使患者可以掌握自身病情變化，提高血壓控制率，同時(shí)要注意患者的心理變化，用耐心和細(xì)心，讓患者減輕焦慮的心理壓力，保持良好的心態(tài)和平穩(wěn)的情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，從自身心理上積極主動(dòng)的去改變生活方式，接受正規(guī)的藥物治療[11-12]。從而達(dá)到預(yù)防或者減少由高血壓引起的并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量的目的。

綜上所述，對(duì)出院后的高血壓患者，進(jìn)行定期電話回訪能夠?qū)颊咂鸬搅己玫慕逃Ч?，被隨訪患者血壓控制較好，日常治療依從性較高。