吳榮華

(江西省婦幼保健院，江西 南昌 330006)

助產(chǎn)工作是臨床分娩過(guò)程中的重要工作，助產(chǎn)士的專(zhuān)業(yè)能力對(duì)于產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量有直接影響，甚至對(duì)產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量有重要影響，因此為助產(chǎn)士提供專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)是確保產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的重要前提[1]。但是就我國(guó)目前現(xiàn)狀分析，新進(jìn)助產(chǎn)士的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)存在一定的問(wèn)題，無(wú)法幫助新入職的助產(chǎn)士快速的掌握產(chǎn)科臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)、助產(chǎn)工作要點(diǎn)難點(diǎn)以及各項(xiàng)實(shí)踐操作技術(shù)，從而無(wú)法快速的獲得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書(shū)以及獨(dú)立工作能力，而如何提高新進(jìn)助產(chǎn)士的綜合能力是目前產(chǎn)科有待解決的重要問(wèn)題[2]。常規(guī)培訓(xùn)模式的效率和質(zhì)量偏低，無(wú)法實(shí)現(xiàn)新助產(chǎn)士專(zhuān)業(yè)能力的提升，因此需要對(duì)傳統(tǒng)培訓(xùn)模式進(jìn)行改進(jìn)，從而實(shí)現(xiàn)新助產(chǎn)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提升。本研究主要針對(duì)改進(jìn)產(chǎn)房新助產(chǎn)士的培訓(xùn)方的實(shí)踐效果展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取2015年1月～2017年12月20名醫(yī)院產(chǎn)房新進(jìn)助產(chǎn)士作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各10名。觀察組助產(chǎn)士年齡22～26歲，平均(23.6±1.2)歲；其中本科6例、大專(zhuān)3例、中專(zhuān)1例。對(duì)照組助產(chǎn)士年齡21～25歲，平均(22.9±1.1)歲；其中本科5例、大專(zhuān)4例、中專(zhuān)1例。兩組助產(chǎn)士在一般資料方面的比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)培訓(xùn)模式，主要是采用“三三三”的培訓(xùn)模式，也就是前三個(gè)月在產(chǎn)前病房學(xué)習(xí)，之后到母嬰同室區(qū)學(xué)習(xí)，最后三個(gè)月在產(chǎn)房接受培訓(xùn)。

觀察組則采取改良培訓(xùn)方式，具體措施為：①成立助產(chǎn)士培訓(xùn)小組：由產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)、產(chǎn)房主任以及帶教老師以產(chǎn)房助產(chǎn)相關(guān)知識(shí)與技術(shù)為引導(dǎo)，結(jié)合新助產(chǎn)士的實(shí)際情況共同制定培訓(xùn)方案。由護(hù)士長(zhǎng)作為小組組長(zhǎng)，然后讓1名高年資的助產(chǎn)士作為總帶教，制定禮儀與溝通、理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能、職業(yè)法律知識(shí)等方面，每?jī)芍軐?duì)各方面知識(shí)的掌握情況進(jìn)行考核，并向各自負(fù)責(zé)的帶教助產(chǎn)士進(jìn)行考核結(jié)果反饋，從而確定接下來(lái)的培訓(xùn)側(cè)重點(diǎn)[3]。②改進(jìn)培訓(xùn)方式：模擬教學(xué)是目前臨床培訓(xùn)中的常用教學(xué)方式，主要是通過(guò)仿真環(huán)境進(jìn)行各種助產(chǎn)操作技術(shù)的練習(xí)，有助于提高新助產(chǎn)士的專(zhuān)業(yè)護(hù)理能力；同時(shí)還可以通過(guò)多種方式開(kāi)展教學(xué)，例如多媒體、座談會(huì)、微課等方式進(jìn)行教學(xué)。專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)需要以產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)時(shí)護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理、產(chǎn)褥期等方面為中心，學(xué)習(xí)心理護(hù)理、產(chǎn)程觀察、產(chǎn)檢配合措施、臨床用藥護(hù)理、飲食干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)、育嬰知識(shí)教育、出院指導(dǎo)等方面的內(nèi)容。③改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容：專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)過(guò)程中需要重視情感教育，從而培養(yǎng)助產(chǎn)士的職業(yè)情感，進(jìn)而能夠感受到產(chǎn)婦的情感，從而為其提供所需的服務(wù)。入職前2周需要由帶教護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的護(hù)患溝通與服務(wù)禮儀方面知識(shí)的培訓(xùn)，在待產(chǎn)過(guò)程中需要理解產(chǎn)婦各種身心改變，學(xué)習(xí)良好的溝通技巧，從而更好與產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行溝通；此外，還需要注重法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，組織新助產(chǎn)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)、政策規(guī)定、醫(yī)院感染防護(hù)措施以及病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范等方面的內(nèi)容。以“提高新助產(chǎn)士的綜合能力”作為本次培訓(xùn)的目標(biāo)，采用“六六四八”的教學(xué)模式，也就是前六個(gè)月在產(chǎn)前病房學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理措施，之后的六個(gè)月在母嬰同室病房學(xué)習(xí)護(hù)理要點(diǎn)，然后在新生兒處置室進(jìn)行為期四個(gè)月的學(xué)習(xí)，最后八個(gè)月在產(chǎn)房學(xué)習(xí)相關(guān)技能與操作。在此期間內(nèi)主要學(xué)習(xí)內(nèi)容包括助產(chǎn)技能、產(chǎn)程觀察、孕產(chǎn)婦及家屬的溝通以及溝通技巧、專(zhuān)業(yè)儀器的操作、難產(chǎn)的判斷標(biāo)準(zhǔn)以及處理措施、新生兒急救與護(hù)理措施、會(huì)陰護(hù)理、肛門(mén)指檢、導(dǎo)管護(hù)理等方面的內(nèi)容。例如自由體位以及分娩球的使用，若產(chǎn)婦選擇坐位，可以坐在分娩球上輕輕晃動(dòng)盆骨做圓周運(yùn)動(dòng)；若保持直立位置，可以將分娩球放在床上，雙手抱住分娩球，并將頭靠在球上；若產(chǎn)婦選擇跪資，可以將墊子放在地上，讓產(chǎn)婦跪在墊子上，并將分娩球放在墊子上，讓產(chǎn)婦抱住分娩球；若產(chǎn)婦選擇蹲位，可以將分娩球靠緊墻，產(chǎn)婦則靠在球上。分娩球的大小以及產(chǎn)婦選擇的姿勢(shì)可以根據(jù)需求進(jìn)行調(diào)整。④教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)：為新助產(chǎn)士制定每個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)的目標(biāo)，從而讓其有一個(gè)明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)。帶教老師需要制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，由護(hù)士長(zhǎng)和產(chǎn)科主任不定時(shí)進(jìn)行抽查與指導(dǎo)，尋找新助產(chǎn)士在培訓(xùn)過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題，并組織全員認(rèn)真研究，通過(guò)總結(jié)助產(chǎn)士在臨床實(shí)踐中獲得的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，從而避免由于個(gè)體差異引起的漏洞，確保專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的效率與質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組助產(chǎn)士在培訓(xùn)結(jié)束考核中的各項(xiàng)指標(biāo)差異，并比較兩組助產(chǎn)士在實(shí)習(xí)過(guò)程中的醫(yī)療糾紛發(fā)生率以及病歷書(shū)寫(xiě)合格率，最后采用問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)助產(chǎn)士對(duì)培訓(xùn)方式的滿意度。

2 結(jié) 果

2.1兩組助產(chǎn)士綜合能力比較差異觀察組助產(chǎn)士各綜合能力評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組新助產(chǎn)士的綜合能力/分

2.2兩組助產(chǎn)士醫(yī)療糾紛發(fā)生率以及病歷書(shū)寫(xiě)合格率差異觀察組在醫(yī)療糾紛發(fā)生率以及病歷書(shū)寫(xiě)合格率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組助產(chǎn)士醫(yī)療糾紛發(fā)生率以及病歷書(shū)寫(xiě)合格率差異

2.3兩組助產(chǎn)士對(duì)帶教方式的滿意度觀察組對(duì)帶教方式的滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 助產(chǎn)士對(duì)帶教方式的滿意率

3 討 論

傳統(tǒng)助產(chǎn)士培訓(xùn)模式中仍存在許多弊端，主要是由于我國(guó)助產(chǎn)士仍屬于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，許多醫(yī)院在新助產(chǎn)士帶教方面存在理論與實(shí)際工作相脫節(jié)的問(wèn)題，這導(dǎo)致新助產(chǎn)士在實(shí)習(xí)過(guò)程中容易出現(xiàn)茫然、不知所措的感覺(jué)。此外，傳統(tǒng)培訓(xùn)模式比較偏向理論知識(shí)以及操作技能的培養(yǎng)，在護(hù)患溝通、人文關(guān)懷的培訓(xùn)較少。通過(guò)改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)模式，讓新助產(chǎn)士快速掌握產(chǎn)科護(hù)理流程，新助產(chǎn)士需要充分發(fā)揮自身的專(zhuān)管能動(dòng)性，從而不斷提高解決問(wèn)題的能力。需要改進(jìn)傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式和培訓(xùn)內(nèi)容，注重對(duì)新助產(chǎn)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，突出人文理念，同時(shí)也要重視法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而減少醫(yī)療糾紛，此外還需要分階段的開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)，逐步引導(dǎo)新助產(chǎn)士進(jìn)入自身崗位，為未來(lái)的工作建立良好的基礎(chǔ)。本次研究觀察中，觀察組在培訓(xùn)考核中的各項(xiàng)能力評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組在醫(yī)療糾紛發(fā)生率以及病歷書(shū)寫(xiě)合格率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組對(duì)培訓(xùn)方式的滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，這說(shuō)明通過(guò)改進(jìn)產(chǎn)房新助產(chǎn)士的培訓(xùn)方式，有助于提高新助產(chǎn)士的綜合能力，從而減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。