馮于洛　曾艷

眾所周知，胰島素是治療1型糖尿病及部分2型糖尿病的主要藥物，會(huì)導(dǎo)致低血糖、水腫、體重增加等不良反應(yīng)。發(fā)生胰島素過敏反應(yīng)的幾率很低，尤其在人胰島素、胰島素類似物逐漸被動(dòng)物胰島素制劑替代后，發(fā)生率可下降到1%以下。但如果發(fā)生過敏反應(yīng)，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重、甚至危及生命的的身體傷害。下面我們就了解一下胰島素過敏的前因后果及發(fā)生胰島素過敏的處理方法。

什么原因會(huì)導(dǎo)致胰島素過敏

1.由于動(dòng)物胰島素氨基酸序列與人胰島素有差異，其致敏性較高。

2.胰島素制劑中的某些輔料導(dǎo)致過敏，如魚精蛋白，間甲酚等。

3.胰島素制劑中雜質(zhì)導(dǎo)致過敏。

4.對(duì)人胰島素分子或胰島素類似物成分過敏，但這種情況僅發(fā)生于極少數(shù)患者。

胰島素過敏可能出現(xiàn)哪些癥狀

胰島素過敏包括局部過敏反應(yīng)和全身過敏反應(yīng)。臨床上以局部反應(yīng)為多見，主要表現(xiàn)為注射胰島素部位出現(xiàn)紅腫、瘙癢、皮疹、水皰、硬結(jié)。常在注射后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)發(fā)生，可自行消退，下次注射后再次出現(xiàn)。極少數(shù)患者可合并有全身反應(yīng)，表現(xiàn)為全身蕁麻疹、風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，嚴(yán)重者有低血壓、呼吸困難、哮喘，可發(fā)生全身剝脫性皮炎，甚至休克。雖然全身表現(xiàn)極少出現(xiàn)，但一旦出現(xiàn)可能會(huì)危及生命，需及時(shí)就醫(yī)。

如果發(fā)生胰島素過敏，怎么辦

若發(fā)生全身過敏反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行對(duì)癥處理。若發(fā)生的是自行消退的局部過敏反應(yīng)，或全身過敏反應(yīng)消失后，應(yīng)梳理胰島素與發(fā)生反應(yīng)的關(guān)系，即判斷出現(xiàn)的癥狀與胰島素的使用是否存在確切因果關(guān)系，可進(jìn)行過敏原檢測(cè)。如果明確為胰島素過敏導(dǎo)致，可更改現(xiàn)用胰島素品種。若更換品種后，仍發(fā)生過敏反應(yīng)，可去有條件的醫(yī)院進(jìn)行脫敏治療。

目前脫敏治療有兩種方式。一為在監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行重組人胰島素或胰島素類似物多次皮下注射脫敏治療。二為使用胰島素泵持續(xù)從小劑量開始泵入人胰島素或胰島素類似物，逐漸加至治療劑量以脫敏。需要注意的是，有些局部反應(yīng)并非過敏導(dǎo)致，可能是由于注射方法不當(dāng)造成的，可咨詢醫(yī)生或藥師學(xué)習(xí)胰島素的正確注射方式。

胰島素過敏雖較少見，但如果發(fā)生有可能給患者帶來很大傷害。但采取正確的處理方法，仍可繼續(xù)使用胰島素治療。