李莉

有了寶寶，準(zhǔn)媽媽們就成為了全家人呵護(hù)的重心。為了保證寶寶獲得足夠的營養(yǎng)，許多準(zhǔn)媽媽主動(dòng)或被動(dòng)放開肚皮大吃特吃，結(jié)果在孕檢時(shí)，悲催地被醫(yī)生宣告患上了妊娠期糖尿病。“糖媽媽”這個(gè)稱呼看似甜蜜，其實(shí)隱藏著不少風(fēng)險(xiǎn)和隱患。

當(dāng)孕期遭遇糖尿病

首先我們來認(rèn)識一下什么是妊娠合并糖尿病。準(zhǔn)確地說，要分兩種情況。一種為孕前即患有糖尿病，在此基礎(chǔ)上合并妊娠，又稱糖尿病合并妊娠。這種情況只占妊娠合并糖尿病的10%。另一種為妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病，約占妊娠合并糖尿病的90%。

妊娠期糖尿病的糖代謝異常大多數(shù)于產(chǎn)后恢復(fù)正常，但如果不加控制，孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓、羊水過多、早產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后出血等嚴(yán)重后果，且孕婦將來患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)70%。除了影響媽媽的身體，還會(huì)導(dǎo)致巨大兒、胎兒畸形、早產(chǎn)、新生兒低血糖等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要引起足夠的重視。

已經(jīng)患有糖尿病的患者，懷孕前一定要控制血糖，在醫(yī)生的指導(dǎo)下受孕。而以前沒有糖尿病的孕媽媽，在孕期也要做糖尿病篩查，如果發(fā)現(xiàn)糖尿病，就應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受治療。一般來說，孕婦應(yīng)在妊娠24周～28周到醫(yī)院篩查或診斷。具有糖尿病危險(xiǎn)因素的孕婦，如有糖尿病家族史、心血管疾病史、巨大兒分娩史，高血壓、高膽固醇血癥、低密度脂蛋白血癥、多囊卵巢綜合征及其他胰島素抵抗的癥狀和體征等，應(yīng)在首次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行血糖檢查，排除孕前糖尿病。

三管齊下，擺脫甜蜜負(fù)擔(dān)

如果發(fā)現(xiàn)自己真的是一位“糖媽媽”，先不要慌。只要做好孕期監(jiān)測，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，大部分“糖媽媽”還是可以生個(gè)健康寶寶的。治療妊娠糖尿病，一方面要注意降血糖，另一方面還要考慮胎兒的需要。首先是營養(yǎng)治療，就是根據(jù)“糖媽媽”懷孕前的體重和孕期體重增加的速度，制定一個(gè)個(gè)體化的營養(yǎng)方案，指導(dǎo)“糖媽媽”吃什么、吃多少，目的就是使媽媽的血糖控制在正常范圍，保證媽媽和寶寶合理的營養(yǎng)攝入，減少母兒并發(fā)癥的發(fā)生。這當(dāng)然不是一些孕媽媽簡單理解的“少吃”“挨餓”等，原則是提供孕媽媽足夠熱量和合理營養(yǎng)，又不至于引起饑餓性酮癥及餐后高血糖。

其次，運(yùn)動(dòng)療法也是必不可少的。運(yùn)動(dòng)可以降低妊娠期基礎(chǔ)胰島素抵抗，每餐30分鐘后進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對母兒都有好處。大部分“糖媽媽”經(jīng)過合理飲食控制和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)治療，都可以把血糖控制在滿意范圍。如果通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)實(shí)在不能控制血糖，那就需要藥物來幫忙了。對于血糖控制不理想的媽媽，首先推薦胰島素控制血糖，也可以選擇一些安全有效的口服降糖藥。不過，不管血糖控制理想與否，媽媽都要做好孕期監(jiān)測，按醫(yī)生要求定期產(chǎn)檢。

妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制目標(biāo)是，空腹血糖≦5.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖≦7.8 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≦6.7 mmol/L，糖化血紅蛋白<6.0%，預(yù)防低血糖。

大家還關(guān)心一個(gè)問題：“糖媽媽”是不是就只能選擇剖宮產(chǎn)呢？當(dāng)然不是。如果“糖媽媽”孕期血糖控制良好，沒有母兒并發(fā)癥，具備陰道分娩條件，仍然可以自己生。而如果“糖媽媽”自身?xiàng)l件不允許，或者寶寶為巨大胎兒、胎位異常等情況，剖宮產(chǎn)也不失為一種更安全的分娩方式。

生下寶寶并非萬事大吉

“糖媽媽”順利生下寶寶，并非就是萬事大吉了，產(chǎn)后還有很多需要注意的地方呢。首先，每位“糖媽媽”產(chǎn)后6周～12周一定要進(jìn)行糖尿病相關(guān)的復(fù)查。如果結(jié)果正常，那以后只要在日常生活中保持健康的生活方式，適當(dāng)控制飲食，加強(qiáng)鍛煉即可。當(dāng)然每年做一次血糖檢測也是有必要的。如果復(fù)查結(jié)果不正常，那她很可能就是一位產(chǎn)前漏診的糖尿病患者，以后需要到內(nèi)分泌科就診，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下治療糖尿病。

在此需要特別提醒的是，準(zhǔn)媽媽懷孕后期的饑餓感，經(jīng)常會(huì)讓人管不住嘴，攝入過多高糖和高熱量食物后，又邁不開腿，缺乏基本鍛煉，導(dǎo)致孕婦體重猛漲，胎兒也成為巨大兒，動(dòng)輒八九斤。加上“生個(gè)大胖娃娃”的傳統(tǒng)觀念，很容易讓準(zhǔn)媽媽在孕期盲目進(jìn)補(bǔ)，造成糖尿病篩查不能通過。而且，隨著二孩政策全面放開，高齡孕產(chǎn)婦逐漸增多。臨床數(shù)據(jù)顯示，高齡妊娠的女性更容易罹患妊娠合并糖尿病。這是因?yàn)槟挲g大了身體機(jī)能逐漸下降，新陳代謝放慢，罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。

孕育新生命就是一場旅行，每一天都是風(fēng)景，包括途中的小插曲。如果有了妊娠期糖尿病，重視即可，也不必過于恐慌。要“管住嘴，邁開腿”，保持良好的心態(tài)，定期到醫(yī)院產(chǎn)檢，一定能順利迎來小寶寶的誕生。