于荷

常規(guī)體檢或者心臟不太舒服時(shí)，心電圖檢查必不可少。與一些化驗(yàn)報(bào)告上箭頭顯示高低或直接寫出一些診斷不同，心電圖往往會(huì)有一些字母代表波形，那這些究竟意味著什么呢？

心臟健康安檢的第一步

●本刊記者： 心電圖檢查查的是什么？

○孫宏濤：心電圖是心臟健康安檢的第一步。心電圖反映的是心臟搏動(dòng)中的電活動(dòng)，心臟的正常和異?；顒?dòng)都有其對(duì)應(yīng)的典型心電變化，心電圖的記錄及讀圖診斷不僅可以診斷多種心臟疾病、判斷心肌梗死的部位，還可診斷心臟擴(kuò)大、肥厚，判斷藥物或電解質(zhì)情況對(duì)心臟的影響，判斷人工心臟起搏的狀況。

英文字母代表心電圖各個(gè)波形

●本刊記者： 心電圖中往往會(huì)用字母顯示結(jié)果，這些代表什么？又可能意味著什么問(wèn)題呢？

○孫宏濤：心電圖用P、Q、R、S、T、U等英文字母代表心電圖各個(gè)波形。

P波異常：多見于慢性肺源性心臟病、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄或各種病因所致心房肌增厚、房腔擴(kuò)大。

QRS波異常：多見于風(fēng)濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、先天性心臟病、高血壓病或各種病因所致的心室肌增厚、心室腔擴(kuò)大。

ST-T改變：多見于慢性冠狀動(dòng)脈供血不足，心絞痛發(fā)作等。

U波振幅增高：多見于低鉀血癥、心動(dòng)過(guò)緩、藥物反應(yīng)、腦血管意外、長(zhǎng)QT綜合征、低體溫等。

U波倒置：常見于高血壓、冠心病、心肌病、心力衰竭、藥物效應(yīng)等。心電圖U波先正后負(fù)倒置提示冠狀動(dòng)脈左主干病變或分支冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變。

T波倒置：1.心外膜缺血：心外膜下缺血時(shí)T波向量背離心外膜面，背向V4，V5導(dǎo)聯(lián)，這些導(dǎo)聯(lián)及鄰近導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置，呈雙支對(duì)稱及箭頭樣改變，即當(dāng)同一導(dǎo)聯(lián)中，如果ST段下降和T波的對(duì)稱性倒置同時(shí)存在，說(shuō)明既有心內(nèi)膜下?lián)p傷又有心外膜下缺血。2.單獨(dú)的T波呈明顯箭頭狀，對(duì)稱，并且ST段停留在等電位線上較長(zhǎng)時(shí)間（大于0.12秒）或Q-T間期延長(zhǎng)等可能冠狀動(dòng)脈機(jī)能不全。3.生理性的T波倒置，這些有可能是交感神經(jīng)張力增加，心動(dòng)過(guò)速等原因，還常見于肥胖的青年人。

心電圖正常也不能完全排除冠心病

●本刊記者： 心電圖正常就可以排除冠心病嗎？

○孫宏濤：一份正常的心電圖并不能排除冠心病。在冠心病非發(fā)病時(shí)期，其心電圖可能是正常的。另外，許多不典型的心絞痛，甚至一些典型的心絞痛，由于側(cè)支循環(huán)良好，平時(shí)心電圖往往正?；蛑挥幸恍┓翘禺愋訲波改變。且由于發(fā)作疼痛短暫，難得在發(fā)作時(shí)描記心電圖。至于那些陣發(fā)性出現(xiàn)且短暫或常于夜間發(fā)作的心律失常，一般心電圖檢查就更容易遺漏了。因此，不能僅根據(jù)心電圖正常就排除冠心病。對(duì)于冠心病的可疑癥狀，應(yīng)信任醫(yī)生的判斷，做進(jìn)一步有關(guān)方面的檢查。

●本刊記者： 謝謝孫博士，我們下期見！