王葵 胡瑩瑩

摘 要：醫(yī)學影像技術就我個人而言是非常重要的一門學科，在現代社會人們的病種越來越多醫(yī)生們很難準確去判斷患者所患的疾病，借助一些高科技才能使醫(yī)生準確的找到病因，從而精準治療，而醫(yī)學影像就起到了非常重要的作用。醫(yī)學影像技術在近百年來的不斷的發(fā)展，特別是在萬物互聯的世界里發(fā)展迅猛。從倫琴發(fā)現X線到第一張手的X線片，隨著CT、MRI等的影像技術、影像診斷和影像治療的相繼問世，醫(yī)學影像學從無到有、從小到大，經歷了一個飛速的發(fā)展過程。在我國現有的政治體系下具有集中力量干大事的優(yōu)越性，所以在我國共產黨的領導下，我國醫(yī)學影像發(fā)展的十分迅速。特別是數字影像、pacs系統(tǒng)、以及超聲心電圖的發(fā)展迅猛，使得醫(yī)院系統(tǒng)更加簡便快捷也使醫(yī)生更加準確的判斷病因。展望21世紀，醫(yī)學影像學必將得到更快、更好及更全面的發(fā)展，必將會對人類的健康做出更大的貢獻。

關鍵詞： 數字影像 pacs 超聲心電圖

一 數字影像的發(fā)展

數字影像，指的是完全以一種有規(guī)則的數字量的集合來表現的物理圖案。數字影像的特點（1）灰階動態(tài)范圍大（2）密度分辯率相對較高、 線性好、層次豐富（3）可進行后處理、輻射劑量小。 而模擬影像，是一種直觀的物理量來連續(xù)地、形象地表現出另一種物理特性的圖案。它的特點是（1） 連續(xù)、直觀、獲取方便（2）圖像表現具有概觀性與實時動態(tài)獲取等特點。但是，模擬影像和數字影像進行比較它的重復性較差，一旦成像無法再改變或進行后處理，還有模擬影像的灰階動態(tài)范圍小。總的來講，醫(yī)學影像已經發(fā)展120年了，從70年代開始，40多年來，醫(yī)學影像最大的發(fā)展就是數字影像代替了模擬影像，使得成片更加快捷清晰和方便。從醫(yī)學數字影像的角度上來講，解決的主要問題是空間分辨率、對比分辨率、時間分辨率和能量分辨率。這四大問題的解決使得數字影像更加完善。

二 PACS

PACS的概念提出于80年代初。建立PACS的想法主要是由兩個主要因素引起的：一是數字化影像設備，如CT設備等的產生使得醫(yī)學影像能夠直接從檢查設備中獲?。涣硪粋€是計算機技術的發(fā)展，使得大容量數字信息的存儲、通訊和顯示都能夠實現。那么到底什么是醫(yī)學影像信息系統(tǒng)？它的優(yōu)點又是什么？

醫(yī)學影像信息系統(tǒng)簡稱PACS（Picture Archiving and Communication Systems）它是應用在醫(yī)院影像科室的系統(tǒng)，主要的任務就是把日常產生的各種醫(yī)學影像（包括核磁，CT，超聲，各種X光機，各種紅外儀、顯微儀等設備產生的圖像）通過各種接口（模擬，DICOM，網絡）以數字化的方式海量保存起來，當需要的時候在一定的授權下能夠很快的調回使用，同時增加一些輔助診斷管理功能。我國pacs概念的引入始于1989年，國內pacs發(fā)展大概分為兩個階段（1）1989-1996年，屬輿論準備或啟蒙階段，這

一階段的文章均屬國外PACS情況的介紹，大部分文章出自高等院校或研究所，也有醫(yī)院的資深科專家的文章。（2）1996年以后，屬實施啟動階段，DICOM3.0 標準在國內普及與推廣。不少廠商介入PACS的研制開發(fā)。據不完全

用pacs的優(yōu)點1）減少物料成本：引入PACS系統(tǒng)后，圖像均采用數字化存儲，節(jié)省了大量的介質（紙張，膠片等）。

2）減少管理成本：數字化存儲帶來的另外一個好處就是不失真，同時占地小，節(jié)省了大量的介質管理費用。

3）提高工作效率：數字化使得在任何有網絡的地方調閱影像成為可能，比如借片和調閱病人以往病歷等。原來需要很長周期和大量人力參與的事情現只需輕松點擊即可實現，大大提高了醫(yī)生的工作效率。

4）提高醫(yī)院的醫(yī)療水平：通過數字化，可以大大簡化醫(yī)生的工作流程，把更多的時間和精力放在診斷上，有助于提高醫(yī)院的診斷水平。同時各種圖像處理技術的引進使得以往難以察覺的病變變得清晰可見。方便的以往病歷的調閱還使得醫(yī)生能夠參考借鑒以前的經驗作出更準確的診斷。數字化存儲還使得遠程醫(yī)療成為可能。

5）為醫(yī)院提供資源積累：對于一個醫(yī)院而言，典型的病歷圖像和報告是非常寶貴的資源，而無失真的數字化存儲和在專家系統(tǒng)下做出的規(guī)范的報告是醫(yī)院的寶貴的技術積累。

6）充分利用本院資源和其他醫(yī)院資源：通過遠程醫(yī)療，可以促進醫(yī)院之間的技術交流，同時互補互惠互利，促進雙方發(fā)展。

三 超聲心動圖

超聲心動圖（Ultrasound Cardiogram）是指應用超聲測距原理脈沖超聲波透過胸壁、軟組織測量其下各心壁、心室及瓣膜等結構的周期性活動，在顯示器上顯示為各結構相應的活動和時間之間的關系曲線，用記錄儀記錄這些曲線，即為超聲心動圖。眾所周知，青年是一個國家發(fā)展經久不衰的動力，青年的健康要從胎兒做起，超聲心動圖對胎兒心臟檢查起著至關重要的作用。我們都知道在女性在懷孕期間很注重個人習慣，怕對自己的寶寶有不利的傷害，所以去醫(yī)院檢查的時候那個高輻射的儀器不適合對胎兒檢查比如x線、CT等具有輻射的檢查方式。還有，胎兒在母體子官羊膜腔內，胎兒心電圖檢查無法完成。這時候就顯現出超聲心動圖的優(yōu)點，因其操作簡便、圖像清晰、實時動態(tài)和無輻射等優(yōu)點，成為胎兒心臟影像學檢查的重要方法。也正是超聲心動圖的幫助讓才胎兒們可以更健康的在母親的肚子里生長。通過胎兒心臟超聲檢查，可觀察心臟結構、判斷心臟節(jié)律以及評價心臟功能。在評估心臟結構方面聲不僅能評估胎兒心臟大小、形態(tài)和位置，還可顯示心房、心室、間隔、動脈、靜脈及瓣膜形態(tài)結構，從而對室間隔缺損、法洛四聯癥、心內膜墊缺損、大動脈轉位、水存動脈干及主動脈弓離斷等疾病進行診斷，可見超聲心動圖對胎兒心臟檢查的價值之重大。在評估心臟節(jié)律方面房和在評價心功能方面，以及在血液循環(huán)方面，超聲都發(fā)揮著重要作用！胎兒心臟超聲檢查可檢出大部分心臟畸形，但由于胎兒先天性心臟病的復雜性和超聲檢查的局限性，仍有部分先天性心臟病無法檢查出，但是隨著超聲儀器的發(fā)展、新技術的不斷涌現以及全國超聲醫(yī)師產前診斷技術的不斷提高，胎兒先天性心臟病的檢出率會大大提高，從而有效的降低由危重先天性心臟病導致的新生兒致死率。

當今醫(yī)學影像技術進入了全新的數字影像時代，醫(yī)學影像技術的發(fā)展，在某種意義上代表著醫(yī)學發(fā)展潮流中的一個熱點趨勢，推動了醫(yī)學的發(fā)展。也正是醫(yī)學影像技術的快速發(fā)展使得看病難到看病易，給無數患者帶來了希望。雖然醫(yī)學影像技術發(fā)展的很快，但仍有許多不足的地方，但我相信江山輩有才人出，一定能夠改善和推進醫(yī)學影像技術。

參考文獻

迎接胎兒心臟超聲新技術挑戰(zhàn)[j ] 田家瑋 中國科學院聲學研究所 2018.34（9）。1281—1283