齊婧雯

化療是對抗癌癥的最有效方法之一，但一部分接受化療的患者，會出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，讓本就被病痛折磨的身體更為痛苦，因此對治療產(chǎn)生負面情緒，依從性降低，影響治療效果。

抗癌化療最常見的不良反應(yīng)之一就是胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐，被患者視為癌癥治療最可怕的副作用。通常，急性惡心、嘔吐常發(fā)生在化療后24小時內(nèi)，多發(fā)生在靜脈給藥后1 -2小時，高峰期為5-6小時。遲發(fā)性惡心、嘔吐發(fā)生在化療24小時后，持續(xù)時間長。

在患者嘔吐不止時，止吐方案可幫助緩解不適癥狀。

止吐方案1：選擇高治療指數(shù)的止吐藥。最常用的高治療指數(shù)止吐藥類型是：5-HT3受體拮抗劑、皮質(zhì)類固醇激素、NK-1受體拮抗劑。

5-HT3受體拮抗劑，如昂丹司瓊?；熐?5分鐘、化療后4小時、8小時各靜脈注射昂丹司瓊注射液8毫克;停止化療后，每8-12小時口服鹽酸昂丹司瓊片8毫克，連用5天。通常，有頭痛、腹部不適、便秘、口干、皮疹、偶見支氣管哮喘或過敏反應(yīng)、短暫性無癥狀轉(zhuǎn)氨酶增加。如果出現(xiàn)輕微的上述反應(yīng)，無需特殊處理。個別患者有癲癇發(fā)作，并有胸痛、心律不齊、低血壓及心動過緩的罕見報告。對本品過敏者、胃腸梗阻者禁用。

皮質(zhì)類固醇激素。常用藥物有地塞米松片，化療前一天晚上一次服用，具體用量應(yīng)由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)患者情況開具。高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗死、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等疾病患者不宜使用。對本品及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史患者禁用。

NK-1受體拮抗劑。常用藥物有阿瑞匹坦膠囊，在化療第一天前1小時口服用一粒125毫克，第二、三天早上各口服80毫克一粒。本品不應(yīng)與匹莫齊特、特非那定、阿司咪唑、西沙比利同時使用，禁用于對本品中任何成分過敏者。

止吐藥物的選擇取決于治療方案的致吐潛能、既往使用止吐藥的經(jīng)驗以及患者自身因素，給予不同類型止吐藥物，必要時可聯(lián)合不同作用機制的藥物。

止吐方案2：飲食調(diào)整。嘔吐會使電解質(zhì)、水分和營養(yǎng)丟失，建議患者化療期間選擇清淡、易消化的食物，少食多餐，調(diào)整食物的色香味，促進食欲。

早餐吃平時量的1 /2為宜，忌辛、辣、酸等刺激性食物，避免劇烈活動，可食用和胃降逆的食物，如鮮姜汁、甘蔗汁、鮮果汁、佛手、番茄、生薏仁等。

患者也可適當吃點檸檬。獨特的檸檬味經(jīng)過鼻吸入后，作用于交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)系統(tǒng)，通經(jīng)活絡(luò)，促進人體的神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)作用，達到鎮(zhèn)吐效果。

止吐方案3：音樂療法。音樂能緩解交感神經(jīng)的過度緊張，減輕應(yīng)激反應(yīng)，有助于釋放心理壓力，減輕恐懼。聽些古典民族音樂或旋律優(yōu)美、節(jié)奏舒緩的輕音樂，睡前也可以聽。

聽音樂的同時，患者可進行一些放松活動，首先從雙手開始，吸氣時逐漸緊握拳頭，約5秒鐘，吐氣緩慢放松，約15秒鐘，整個過程與呼吸密切配合，同時想象美麗的風景、漂亮的圖像，借此緩解緊張感，分散注意力，減輕化療中的反應(yīng)。