劉曉吉 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院 口腔科 （上海 201713）

內(nèi)容提要： 觀察比較氧化鈷陶瓷與鈷鉻合金口腔材料的細(xì)菌黏附性和生物親和性對(duì)比分析。方法：選取氧化鋯陶瓷、鈷鉻合金10塊，分別制成3.0cm×3.0cm×0.3cm的板片。再將兩種材料等分成兩份，分別進(jìn)行拋光處理和上釉處理。另將變形鏈球菌浮液分別加入到4組材料表面，于48h培養(yǎng)后檢測(cè)各組細(xì)菌黏附數(shù)量；另比較氧化鈷陶瓷與鈷鉻合金口腔材料的細(xì)菌黏附性和生物親和性相關(guān)性。結(jié)果：氧化鋯陶瓷拋光組、鈷鉻合金拋光組、氧化鋯陶瓷上釉組、鈷鉻合金上釉組的細(xì)菌黏附量（對(duì)數(shù)）分別為6.615±1.947，13.036±2.739，5.844±1.802，6.215±1.931。氧化鋯陶瓷拋光組細(xì)菌黏附量低于鈷鉻合金拋光組（t=3.93，P＜0.000），差異具有極顯著意義，氧化鋯陶瓷上釉組、鈷鉻合金上釉組細(xì)菌黏附量比較差異無顯著性意義（t=1.31，P＞0.05）；口腔材料的細(xì)菌黏附性和生物親和性成正比，細(xì)菌黏附性越強(qiáng)，其生物親和性越好，且氧化鈷陶瓷材料與鈷鉻合金材料相比較，在同一細(xì)菌黏附性條件下，具有更強(qiáng)的生物親和力。結(jié)論：氧化鈷陶器材料較鈷鉻合金材料更適合作為口腔材料。

牙齒磨損是口腔中每天會(huì)重復(fù)性發(fā)生的事件，適度的磨損不會(huì)對(duì)牙齒造成傷害，而過度磨損則會(huì)產(chǎn)生病理學(xué)損害，以牙痛最為常見[1-3]。目前其修復(fù)材料主要以氧化鈷陶瓷及鈷鉻合金材料較為常見，比較受現(xiàn)代人們的喜愛。其中，鈷鉻合金材料為傳統(tǒng)較受歡迎的口腔材料，其機(jī)械強(qiáng)度和生物穩(wěn)定性能力均較好；而氧化鈷陶瓷材料為新開發(fā)的一種陶瓷口腔修復(fù)材料，并具有同牙齒骨組織與牙周組織相似特點(diǎn)，十分的適用于口腔修復(fù)，并在近年得到廣泛地應(yīng)用[4,5]。本研究將對(duì)氧化鈷及鈷鉻合金修復(fù)材料的細(xì)菌黏附性及生物親和性進(jìn)行分析比較，為臨床應(yīng)用提供指導(dǎo)理論依據(jù)。

1.材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)材料

鈷鉻合金購(gòu)于德國(guó)BEGO公司；氧化鋯陶瓷購(gòu)于日進(jìn)瑪泰克陶瓷制品有限公司。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 試件制作

①鈷鉻合金：首先用蠟型卡尺制作3.0cm×3.0cm×0.3cm規(guī)格的10個(gè)蠟片，于蠟片反面制作鑄道，再將成形的蠟型置于鑄圈內(nèi)，最后通過常規(guī)操作包埋、燒培即可[6]。②氧化鋯陶瓷：通過計(jì)算機(jī)，按照“剪裁切塊”方法將其切制成同鈷鉻合金同等大小的試件，規(guī)格將采用游標(biāo)卡尺控制，對(duì)于不合格者舍棄，重新制作，共10個(gè)[7]。

1.2.2 試件處理

①拋光打磨：隨機(jī)選取鈷鉻合金和氧化鈷試件各5個(gè)，進(jìn)行拋光打磨，具體操作為：首先噴砂，采用三氧化二鋁完成；其次打磨試件，以綠砂石→綠硬橡皮輪→紅橡皮輪方向循環(huán)打磨；再來砂紙拋光，在試件反面貼上標(biāo)記有金屬名稱及代號(hào)的指示條；最后，將試件置于75%乙醇內(nèi)，超聲20min后，取出晾干，即可。②上釉處理：隨機(jī)選取鈷鉻合金和氧化鈷試件各5個(gè)，進(jìn)行上柚處理。鈷鉻合金采用80目、120目砂石逐次打磨后，用水蒸氣清洗后于高溫下上柚；氧化鉻試件采用三氧化二鋁噴砂后，遮色烤瓷，上釉。另采用精密粗糙測(cè)試儀對(duì)鈷鉻合金和氧化鉻試件的表面粗糙度進(jìn)行檢測(cè)，后再于紫外線光下滅菌，即可[8,9]。

1.3 指標(biāo)測(cè)定與觀察

細(xì)菌黏附實(shí)驗(yàn)：準(zhǔn)備20只試管，將超凈臺(tái)內(nèi)準(zhǔn)備2mL的輕唾培養(yǎng)基分別移入試管內(nèi)，再吸取0.2mL的細(xì)菌懸浮液于試管中，用鑷子夾取鈷鉻合金和氧化鉻試件分別置于10只試管內(nèi)，繼續(xù)培養(yǎng)48h。再取出試件，生理鹽水沖洗后移入具有生理鹽水的5mL試管內(nèi)，采用渦旋混合器振蕩80s，并稀釋濃度至10-3，另取0.1mL稀釋液接種于培養(yǎng)基內(nèi)繼續(xù)培養(yǎng)48h[10]。觀察并計(jì)數(shù)鈷鉻合金和氧化鉻試件的表面細(xì)菌黏附數(shù)量。

2.結(jié)果

2.1 鈷鉻合金和氧化鉻試件細(xì)菌黏附性狀況

氧化鋯陶瓷拋光組、鈷鉻合金拋光組、氧化鋯陶瓷上釉組、鈷鉻合金上釉組的細(xì)菌黏附量（對(duì)數(shù)）分別為6.615±1.947，13.036±2.739，5.844±1.802，6.215±1.931。氧化鋯陶瓷拋光組細(xì)菌黏附量低于鈷鉻合金拋光組（t=3.93，P＜0.000），差異具有極顯著意義，氧化鋯陶瓷上釉組、鈷鉻合金上釉組細(xì)菌黏附量比較差異無顯著性意義（t=1.31，P＞0.05）。

2.2 氧化鈷陶瓷和鈷鉻合金口腔材料的細(xì)菌黏附性和生物親和性比較研究

由圖1可知，口腔材料的細(xì)菌黏附性和生物親和性成正比，細(xì)菌黏附性越強(qiáng)，其生物親和性越好，且氧化鈷陶瓷材料與鈷鉻合金材料相比較，在同一細(xì)菌黏附性條件下，具有更強(qiáng)的生物親和力。見圖1。

圖1.氧化鈷陶瓷和鈷鉻合金口腔材料的細(xì)菌黏附性和生物親和性對(duì)比

3.討論

氧化鋯為一種生物惰性陶瓷材料，研究報(bào)道其具有良好的生物學(xué)及力學(xué)性能，因結(jié)構(gòu)與骨組織與牙周組織類似，臨床上用于骨替代體及牙義齒修復(fù)體，其良好的機(jī)械性能及通透的外觀使得廣泛的用于牙齒的修復(fù)，受到大眾一致的歡迎。鈷鉻合金為一種以鈷、鉻為主要成分的金屬，機(jī)械性能優(yōu)良，具有抗腐蝕性，但金屬元素對(duì)人體有致敏性和致癌性，會(huì)引起部分人牙齦輕微發(fā)炎，導(dǎo)致烤瓷牙與牙齦接觸的地方輕微的紅腫，有害牙齦健康，影響美觀[11,12]。本研究對(duì)修復(fù)材料的細(xì)菌黏附量進(jìn)行計(jì)算，顯示氧化鋯陶瓷拋光組、鈷鉻合金拋光組、氧化鋯陶瓷上釉組、鈷鉻合金上釉組的細(xì)菌黏附量（對(duì)數(shù)）分別為6.615±1.947，13.036±2.739，5.844±1.802，6.215±1.931。氧化鋯陶瓷拋光組細(xì)菌黏附量低于鈷鉻合金拋光組（t=3.93，P＜0.000），差異具有極顯著意義，氧化鋯陶瓷上釉組、鈷鉻合金上釉組細(xì)菌黏附量比較差異無顯著性意義（t=1.31，P＞0.05），表明兩種修復(fù)材料拋光后，其鈷鉻合金材料較氧化鈷陶瓷材料更容易滋生細(xì)菌，而導(dǎo)致牙齒各種問題產(chǎn)生，而均進(jìn)行上柚處理后其差異并不明顯，故修復(fù)材料的處理方式為細(xì)菌滋生的可能原因之一；此外，對(duì)氧化鈷陶瓷及鈷鉻合金材料的細(xì)菌黏附性與生物親和性的相關(guān)性進(jìn)行比較，顯示細(xì)菌黏附性和生物親和性成正比，細(xì)菌黏附性越強(qiáng)，其生物親和性越好，且氧化鈷陶瓷材料與鈷鉻合金材料相比較，在同一細(xì)菌黏附性條件下，具有更強(qiáng)的生物親和力。綜上所述氧化鈷陶器材料較鈷鉻合金材料更適合作為口腔材料。