樂玉霞 付靜 李鳳麒 重慶忠縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 （重慶 404300）

內(nèi)容提要： 目的：分析梅里埃公司的BacT/Alert240全自動(dòng)血培養(yǎng)儀常見病原菌分布及藥敏。方法：選入2016年2月～2018年2月本院80例患者的血培養(yǎng)標(biāo)本，采用梅里埃公司的BacT/Alert240全自動(dòng)血培養(yǎng)儀檢測，陽性標(biāo)本轉(zhuǎn)種之后，利用梅里埃公司API系統(tǒng)開展鑒定工作，然后采用K-B方式進(jìn)行藥敏分析。結(jié)果：陽性檢出率為68（85.0%）例，病原菌為68株，革蘭陽性球菌為47.0%，革蘭陰性桿菌為29.4%，真菌為23.6%。革蘭陽性球菌的紅霉素、克林霉素以及慶大霉素的耐藥性較高，腸桿菌對青霉素、紅霉素、克林霉素的耐藥性稍低，非發(fā)酵菌對青霉素、紅霉素的耐藥性很高。結(jié)論：在血培養(yǎng)分離之后可以發(fā)現(xiàn)，病原菌的耐藥性很高，需要正確分析血液培養(yǎng)的具體結(jié)果，為臨床采用抗菌藥物提供支持。

在臨床診療中血液感染屬于較為常見的病癥，病情的發(fā)展速度很快，致死率也很高，及時(shí)針對病原菌以及耐藥性進(jìn)行分析，具有較高的作用。針對于此，下文分析本院2016年2月～2018年2月血液培養(yǎng)標(biāo)本80例，評價(jià)全自動(dòng)血培養(yǎng)儀的分析結(jié)果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

于2016年2月～2018年2月時(shí)間段本院進(jìn)行血液培養(yǎng)的患者中，選入80例作為此次研究對象。年齡25～63歲，平均（34.32±2.45）歲。性別：男40（50.0%）例，女40（50.0%）例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①需要進(jìn)行血液培養(yǎng)；②對本次研究知情并簽署了參與研究的同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參與本次研究。

1.2 方法

使用梅里埃公司的BacT/Alert240全自動(dòng)類型血液培養(yǎng)儀，準(zhǔn)備配套的設(shè)施。對致病菌進(jìn)行分離，發(fā)現(xiàn)陽性標(biāo)本之后，進(jìn)行轉(zhuǎn)種處理，將其接種在血培養(yǎng)基中，孵育的溫度設(shè)定為37?C，時(shí)間為24～48h，然后利用該公司生產(chǎn)的API進(jìn)行鑒定處理。需要將金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌以及銅綠假單胞菌作為主要的質(zhì)控菌株，利用β-內(nèi)酰胺酶、超光譜β-內(nèi)酰胺酶的檢測方式，開展藥敏試驗(yàn)工作，認(rèn)真進(jìn)行檢測[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)病原菌的分布比例；調(diào)查耐藥菌的狀況，了解藥敏特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)的錄入，采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。

2.結(jié)果

2.1 病原菌的分布比例

陽性檢出率為68（85.0%）例，病原菌的檢出為68株，調(diào)查病原菌的分布比例，詳見表1。

2.2 藥敏分析

調(diào)查研究藥敏狀況，革蘭陽性球菌的紅霉素、克林霉素以及慶大霉素的耐藥性較高，腸桿菌對青霉素、紅霉素、克林霉素的耐藥性稍低，非發(fā)酵菌對青霉素、紅霉素的耐藥性很高。詳見表2。

表1.病原菌的分布比例

表2.藥敏情況(%)

3.討論

血液感染病癥的病原菌誘發(fā)因素呈現(xiàn)出復(fù)雜性的特點(diǎn)，對其形成抑制作用的抗生素類別也很多，所以，應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)知病源情況，正確采用抗菌藥物，預(yù)防病原菌的耐藥性問題對疾病治療帶來的影響，形成正確的治療觀念，更好地進(jìn)行處理。這就需要在實(shí)際工作中采用血培養(yǎng)的方式進(jìn)行血液感染的病原菌檢驗(yàn)，了解耐藥特點(diǎn)以及實(shí)際狀況，更好地選擇藥物治療。對于健康人而言，血液中沒有細(xì)菌成分，一旦其中感染了細(xì)菌，就會(huì)誘發(fā)高熱癥狀、低溫癥狀、呼吸速度加快癥狀等，血壓指標(biāo)的變化幅度較大，白細(xì)胞的數(shù)量也會(huì)有所改變，甚至?xí)霈F(xiàn)休克的問題。為了加快確診速度，了解血液是否出現(xiàn)了細(xì)菌感染問題，明確病原菌的類別，應(yīng)科學(xué)開展血培養(yǎng)檢驗(yàn)工作。目前，在血培養(yǎng)方面，主要將血液標(biāo)本融入培養(yǎng)瓶，利用專業(yè)機(jī)械設(shè)備在合適的溫度以及濕度之中進(jìn)行孵育處理，實(shí)時(shí)化的對其進(jìn)行檢測，如若有細(xì)菌就會(huì)生成陽性的檢驗(yàn)報(bào)告。在血液培養(yǎng)方面，最先進(jìn)的就是全自動(dòng)培養(yǎng)儀，可利用培養(yǎng)瓶進(jìn)行病原菌的檢查，在兩2d之內(nèi)就可以檢測出99.0%的病原菌，有著較高的治療決策價(jià)值。為了準(zhǔn)確的獲取相關(guān)檢測結(jié)果，在檢查期間應(yīng)篩選最佳的措施完成任務(wù)，形成科學(xué)化的檢查手段，提升病原菌檢測準(zhǔn)確性[2]。

上文分析中主要研究梅里埃公司的BacT/Alert240全自動(dòng)類型血液培養(yǎng)儀的應(yīng)用，在檢測之后發(fā)現(xiàn)陽性檢出率為68（85.0%）例，病原菌的檢出為68株。并且革蘭陽性球菌、陰性桿菌以及真菌的分布比例有所顯示，可以明確耐藥性特點(diǎn)，了解藥敏狀況。在研究結(jié)果中可以了解到，革蘭陽性球菌的分布比例最高，為47.0%，革蘭陰性桿菌的分布比例次之，為29.4%，真菌的分布比例最低，為23.6%。并且紅霉素、克林霉素以及慶大霉素的耐藥性都很高，應(yīng)根據(jù)具體的藥敏特點(diǎn)，正確選擇抗菌類型的藥物開展治療工作，遵循與時(shí)俱進(jìn)的原則對其進(jìn)行分析研究，了解具體狀況，以便于更好的完成目前分析任務(wù)，形成研究機(jī)制[3]。

對于血培養(yǎng)而言，其優(yōu)勢很多。①可以通過血培養(yǎng)的方式，獲取最終檢驗(yàn)結(jié)果，使得醫(yī)師全面了解發(fā)病原因，明確血液中的細(xì)菌類型以及分布狀況，提升診斷工作準(zhǔn)確性。②檢測結(jié)果有利于醫(yī)師正確選擇治療藥物，了解細(xì)菌的抗菌藥物敏感特點(diǎn)之后，明確需要使用哪種類型的藥物進(jìn)行治療，轉(zhuǎn)變以往的經(jīng)驗(yàn)性治療手段，預(yù)防藥物的使用問題。③有助于降低藥物的使用成本，尤其是抗菌類型的藥物，能夠針對性的使用，達(dá)到良好的治療成效，加快康復(fù)速度，降低痛苦，并且減少藥物的使用量，有利于降低醫(yī)療費(fèi)用。④有助于臨床醫(yī)師結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行癥狀的分析研究，明確發(fā)病類型與原因，遵循對癥治療的基本原則，正確使用抗生素，預(yù)防耐藥性問題對其造成的影響，提升整體的治療水平，促進(jìn)療效的增強(qiáng)[4]。

綜上所述，梅里埃公司的BacT/Alert240全自動(dòng)類型血液培養(yǎng)儀的血液培養(yǎng)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，有利于檢測出血液病原菌的分布比例，了解耐藥特點(diǎn)以及藥敏狀況，使得醫(yī)師結(jié)合檢測結(jié)果正確的選擇治療方式，針對性的使用抗菌藥物[5]。