文／李 清 魏 鹍

2018年12月5日，河北省秦皇島市第一醫(yī)院第二批赴河北省承德市豐寧縣醫(yī)院的醫(yī)療隊(duì)啟程。豐寧縣醫(yī)院位于山區(qū)，冬天的氣溫已達(dá)零下20度，是秦皇島市第一醫(yī)院所有幫扶的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中最艱苦的，但這次派出的5名隊(duì)員，全部是主動(dòng)報(bào)名。

作為秦皇島市唯一一家大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，秦皇島市第一醫(yī)院積極選派優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人員下基層，通過強(qiáng)化保障、精準(zhǔn)施策、技術(shù)幫扶，加強(qiáng)基層服務(wù)體系和醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有收獲，達(dá)到管理能提高，技術(shù)有突破，服務(wù)接地氣，確保健康扶貧工作取得實(shí)效。

在“真”字上下功夫

秦皇島市第一醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)口支援的縣級(jí)醫(yī)院為4所，其中青龍滿族自治縣醫(yī)院和豐寧滿族自治縣醫(yī)院為貧困縣醫(yī)院。此外，醫(yī)院還先后承擔(dān)了青龍雙山子中心衛(wèi)生院等6所中心衛(wèi)生院的健康扶貧工作，任務(wù)十分繁重。醫(yī)院沒有懈怠，克服技術(shù)人員緊張，工作任務(wù)重等自身困難，在“真”字上下功夫：專題召開黨委會(huì)分析研究，一位副院長(zhǎng)主抓、醫(yī)務(wù)處具體負(fù)責(zé)、制訂對(duì)口支援方案。對(duì)口支援專業(yè)以基層需要為主，如全科、中醫(yī)科、兒科等專業(yè)。僅2018年，醫(yī)院就派出34名醫(yī)師，其中副主任醫(yī)師及以上職稱達(dá)24%，主治醫(yī)師62%，高年資住院醫(yī)師15%，碩士以上學(xué)歷達(dá)94%。

派駐醫(yī)師每天查房手術(shù)并輔以現(xiàn)場(chǎng)授課、手術(shù)示教、教學(xué)查房、質(zhì)控檢查等方式進(jìn)行項(xiàng)目幫扶，讓基層學(xué)到真東西。每位醫(yī)師每月度至少完成兩項(xiàng)教學(xué)任務(wù)，目的是在短時(shí)間內(nèi)，使被幫扶單位的診治水平得到鞏固提高。由于學(xué)術(shù)講座通俗易懂，具有針對(duì)性和前瞻性，受到基層醫(yī)師的追捧，每次講座，附近的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要組織人員“蹭課”。

發(fā)揮技術(shù)特長(zhǎng)把基層開展的業(yè)務(wù)進(jìn)行鞏固提高，并在此基礎(chǔ)上開展一項(xiàng)新技術(shù)，是下派醫(yī)師的工作重點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅2018年下半年，就有無(wú)痛胃腸鏡檢查、超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯技術(shù)、纖支鏡引導(dǎo)清醒氣管插管技術(shù)、頸動(dòng)脈超聲診斷等新技術(shù)填補(bǔ)了縣醫(yī)院和中心衛(wèi)生院的空白，得到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高度評(píng)價(jià)。派駐期間，醫(yī)師積極參與疑難病例的討論、會(huì)診、病歷質(zhì)控及手術(shù)方案的制訂；參與急性心肌梗死、腦出血、休克病人的救治；為高風(fēng)險(xiǎn)疑難手術(shù)保駕護(hù)航。

在“煉”字上拓思路

為著力緩解青龍縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人才短缺的問題，秦皇島市第一醫(yī)院的技術(shù)骨干走進(jìn)衛(wèi)生院并任職衛(wèi)生院的第一副院長(zhǎng)，積極參與醫(yī)務(wù)、護(hù)理、質(zhì)控等方面管理。如根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模小、人員配備差異大、流動(dòng)大的實(shí)際狀況，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院既能收治一定數(shù)量的住院患者，同時(shí)又負(fù)責(zé)相當(dāng)數(shù)量的簽約家庭等情況進(jìn)行綜合分析，創(chuàng)造性地提出技術(shù)分化構(gòu)想，旨在促進(jìn)每個(gè)全科醫(yī)生在某個(gè)技術(shù)方面學(xué)得多一些，鉆的深一些。這對(duì)農(nóng)村常見病如高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)疾病的救治更有益，因地制宜地為衛(wèi)生院的技術(shù)進(jìn)步和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打開空間。

健康扶貧也是一次特別好的疾病調(diào)研活動(dòng)及宣教科普活動(dòng)。針對(duì)農(nóng)村留守婦女兒童多、留守老人多的特點(diǎn)，秦皇島市第一醫(yī)院的醫(yī)師，開展了以兒童最基礎(chǔ)的生長(zhǎng)發(fā)育及健康為主的知識(shí)宣講，下鄉(xiāng)為村民講解兒童疾病預(yù)防知識(shí)，建立兒童健康檔案，還幫助縣鄉(xiāng)醫(yī)院建立婦科門診，獨(dú)立開展婦科門診常見病的診療。針對(duì)青龍縣高血壓、關(guān)節(jié)病高發(fā)的狀況，派駐醫(yī)師還經(jīng)常深入農(nóng)戶，開展測(cè)量血壓和冠心病預(yù)防宣教活動(dòng)，加強(qiáng)飲食生活習(xí)慣調(diào)整和關(guān)節(jié)保護(hù)的宣教。

為幫助基層醫(yī)院完善醫(yī)保政策，秦皇島市第一醫(yī)院醫(yī)保科的同志專程到縣醫(yī)院協(xié)助工作，通過落實(shí)四重保障及舉措，指導(dǎo)建檔立卡，努力做到讓貧困人口“看得起病”“方便看病”“看得好病”“盡量少生病”。

在“聯(lián)”字上做文章

秦皇島市第一醫(yī)院與受援醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，目前已經(jīng)與青龍縣醫(yī)院、豐寧縣醫(yī)院、撫寧區(qū)中醫(yī)院、柳江醫(yī)院、山橋醫(yī)院5所縣級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程連接。建立了遠(yuǎn)程影像中心、遠(yuǎn)程病理中心、遠(yuǎn)程康復(fù)中心3個(gè)分中心，僅2018年下半年，已完成遠(yuǎn)程會(huì)診9次，參加教育2次，參加中日友好醫(yī)院組織的遠(yuǎn)程閱片比賽1次。

秦皇島市第一醫(yī)院相關(guān)處室、派駐醫(yī)生及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院均建立微信群、QQ群等信息交流平臺(tái)，能隨時(shí)為受援單位提供相關(guān)支持及咨詢，密切溝通。即使派駐醫(yī)師回原單位，也不影響危重癥患者的會(huì)診，只要基層有需要，微信上可隨時(shí)答疑解難，及時(shí)會(huì)診，會(huì)診解決不了的可以馬上接收住院，不用走急診通道，直接接入病房搶救，為患者轉(zhuǎn)診提供了很大便利。

針對(duì)基層技術(shù)人員的培養(yǎng)，醫(yī)院還出臺(tái)政策，免費(fèi)接收受援單位所派進(jìn)修人員，且一律采取一對(duì)一導(dǎo)師制帶教方式，隨來(lái)隨教，保質(zhì)保量。

健康扶貧兩年來(lái)，秦皇島市第一醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，為縣、鄉(xiāng)醫(yī)院注入新的生機(jī)與活力，為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展，切實(shí)增強(qiáng)農(nóng)村居民獲得感和幸福感作出貢獻(xiàn)。