林英 蔡桂嬋

變應(yīng)性鼻炎在臨床上十分常見, 該疾病主要是由于機(jī)體接觸變應(yīng)原后血清免疫球蛋白E(IgE)介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病, 以鼻癢、眼癢、咽癢、噴嚏、流涕、鼻塞等作為臨床表現(xiàn), 可發(fā)生于任何年齡段, 尤其是青少年群體中［1］。雖然該疾病在臨床上不屬于嚴(yán)重疾病, 但其并發(fā)癥較多, 嚴(yán)重影響了患兒的學(xué)習(xí)與生活, 也是導(dǎo)致哮喘控制不佳的主要因素之一。目前臨床上對于該疾病常采取鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素治療, 療效較好, 但患兒依從性較差, 因此不被應(yīng)用［2］。本院對不同類藥物對兒童持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎癥狀評分的改善作用進(jìn)行了分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月18日～2017年12月26日本院收治的100例持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患兒, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組患兒中, 男22例、女28例；年齡6～14歲, 平均年齡(10.23±1.30)歲。對照組患兒中, 男21例、女29例；年齡7～14歲, 平均年齡(10.56±1.30)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患兒家長均同意本次研究, 并經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。②所有患兒均根據(jù)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果和體征檢查確診為變應(yīng)性鼻炎。③臨床資料完整, 且依從性較高者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有鼻息肉、鼻竇炎和嚴(yán)重鼻中隔偏曲、支氣管哮喘、支氣管肺發(fā)育不良等疾病。②伴有自身免疫性疾病、中度以上貧血、佝僂病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、先天性心臟病、結(jié)核感染等疾病。③臨床資料不完整, 且配合度較差者。④對使用藥物有過敏史或不耐受者。

1.4 方法 觀察組采用孟魯司特治療, 用法用量為1次/d,4 mg/次, 睡前服用。對照組采用左西替利嗪治療, 用法用量為1次/d, 5 mg/次, 睡前服用。兩組患兒均治療4周為1個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患兒不同治療時(shí)間鼻部癥狀評分。鼻部癥狀評分判定標(biāo)準(zhǔn)：無癥狀為0分, 輕度癥狀為1分, 癥狀明顯且輕微影響日常生活為2分, 癥狀嚴(yán)重且對其日常生活和睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響為3分。流涕、噴嚏、眼癢、鼻癢、鼻塞、咽癢6項(xiàng)指標(biāo)評分為輕度、中度和重度, 其中輕度為1～6分；中度為7～12分；重度為13～18分。②對比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況, 主要包括口干、輕微亢奮。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒不同治療時(shí)間鼻部癥狀評分對比 對照組患兒治療第2周流涕癥狀評分低于觀察組患兒, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患兒治療第4周流涕癥狀評分與觀察組對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患兒治療第2、4周鼻塞癥狀評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組不同治療時(shí)間鼻部癥狀評分對比( ±s, 分)

表1 兩組不同治療時(shí)間鼻部癥狀評分對比( ±s, 分)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 流涕 噴嚏 鼻塞 鼻癢 眼癢 咽癢觀察組 50 治療第2周 1.08±0.23a 0.66±0.22 1.59±0.35a 0.60±0.32 0.71±0.35 0.50±0.21治療第 4 周 0.68±0.12 0.47±0.12 0.48±0.25a 0.48±0.12 0.68±0.25 0.32±0.11對照組 50 治療第2周 0.92±0.33 0.60±0.32 1.78±0.35 0.54±0.35 0.79±0.22 0.58±0.21治療第 4 周 0.60±0.35 0.49±0.02 0.75±0.35 0.40±0.23 0.61±0.35 0.25±0.12

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%, 低于對照組患兒的6.00%, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比(n, %)

3 討論

持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎在臨床上又被稱為過敏性鼻炎, 在臨床上發(fā)病率為10.00%。近年來, 持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢, 若不及時(shí)采取有效的治療, 則會嚴(yán)重影響患兒的身心健康和生活質(zhì)量［3,4］。該疾病的主要癥狀為鼻癢、咽癢、眼癢、流涕、噴嚏、鼻塞等, 其中鼻塞可對患兒的睡眠質(zhì)量造成影響, 導(dǎo)致患兒產(chǎn)生疲倦感；流涕和噴嚏可導(dǎo)致其發(fā)生尷尬的場面, 也是給患兒帶來困擾的癥狀, 而采取正確的治療方法對改善患兒的臨床癥狀具有重要作用［5,6］。

目前臨床上對于該疾病常采取鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素治療, 該藥物能夠有效改善患兒鼻氣道炎癥的發(fā)生, 為目前治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的首選藥物, 但由于患兒家長對其不良反應(yīng)過于擔(dān)心, 由此限制了其使用［7］。組胺是引起患兒發(fā)生癢感、噴嚏和流涕的重要介質(zhì), 其中左西替利嗪為臨床上第三代抗組胺藥物, 該藥物具有較弱和高效的中樞鎮(zhèn)靜作用, 在臨床上得到廣泛應(yīng)用。但隨著我國醫(yī)學(xué)研究不斷深入發(fā)現(xiàn), 孟魯司特為鼻過敏反應(yīng)的重要介質(zhì), 該藥物主要是由白三烯受體拮抗劑組成, 現(xiàn)已成為治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的常用藥物。但臨床上對于上述兩種藥物的作用機(jī)制尚未明確, 根據(jù)本文研究數(shù)據(jù)結(jié)果可見, 左西替利嗪對于改善患兒流涕癥狀明顯,孟魯司特則對于改善患兒鼻塞癥狀較為明顯。

本次研究數(shù)據(jù)顯示, 對照組患兒治療第2周流涕癥狀評分低于觀察組患兒, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患兒治療第4周流涕癥狀評分與觀察組對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患兒治療第2、4周鼻塞癥狀評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%, 低于對照組患兒的6.00%, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

總之, 不同類藥物治療兒童持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎可產(chǎn)生不同療效, 對于鼻塞患兒可采用孟魯司特治療, 對于流涕患兒可采用左西替利嗪治療, 值得進(jìn)一步探究與推廣。