李澤

人的一生中總要生大大小小的病, 生病就會離不開相應(yīng)藥物的治療, 中藥飲片作為其中的一大分類, 廣泛應(yīng)用于臨床應(yīng)用當(dāng)中, 所以中藥飲片的儲存、利用率等顯得非常重要,可是在實際過程中由于儲存環(huán)境、中藥飲片本身含有的成分及炮制方法等因素的差異和影響, 造成了中藥飲片在儲存方面存在很多問題, 這些問題使中藥飲片在臨床應(yīng)用中的安全性和有效利用率方面受到了一定影響, 不利于經(jīng)濟效益的發(fā)展提升［1］。本文主要通過對實施質(zhì)量管理工作前后的中藥飲片的應(yīng)用效果進行研究分析, 找出中藥飲片儲存方面存在的常見問題, 并根據(jù)問題探討相關(guān)的養(yǎng)護方法, 比較兩組中藥飲片質(zhì)變率、合格率及儲存錯誤率?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年5月本院實施中藥飲片質(zhì)量管理工作前的110批次中藥飲片作為對照組, 另選2017年6月～2018年5月本院實施中藥飲片質(zhì)量管理工作后的110批次中藥飲片作為實驗組。

1.2 方法 對照組即在實施中藥飲片質(zhì)量管理前, 主要對儲存庫房進行常規(guī)的溫度、濕度的把控及常規(guī)的擺放方式。實驗組即實施中藥飲片質(zhì)量管理, 需要對中藥飲片進行分門別類的儲存, 對于有毒或易揮發(fā)的飲片進行特殊處理和儲存,采用回顧性的分析方法對兩組中藥飲片的相關(guān)記錄、數(shù)據(jù)和資料進行分析。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)兩組中藥飲片的儲存資料中對溫度、濕度、儲存方式等的記錄, 統(tǒng)計并比較兩組中藥飲片質(zhì)變率、合格率及儲存錯誤率。分析儲存中存在的問題, 制定相應(yīng)的養(yǎng)護方法。

1.4 判定標(biāo)準 質(zhì)變率=質(zhì)變數(shù)/總例數(shù)×100%；合格率=合格數(shù)/總例數(shù)×100%；儲存錯誤率=儲存錯誤數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組質(zhì)變率和儲存錯誤率均明顯低于對照組, 合格率明顯高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組中藥飲片儲存情況對比［n(%)］

3 討論

3.1 中藥飲片在儲存過程中存在的常見問題

3.1.1 溫度和濕度不適宜 為了節(jié)約空間和成本, 在一般情況下, 基本所有的中藥飲片都會存放在一個庫房中進行統(tǒng)一管理, 在同一個空間內(nèi)溫度和濕度基本是保持一致的, 不會有明顯差異, 但是實際上由于中藥飲片在構(gòu)成成分和制作方法上存在著差異, 所以對于濕度和溫度有著不一樣的要求,因此, 這樣統(tǒng)一存放的管理方式非常容易引起一部分中藥飲片發(fā)生質(zhì)變、性變。

3.1.2 儲存時間長 由于醫(yī)院在采購藥品的時候往往量比較大, 而某些中藥飲片用到的量比較少, 這就造成了積壓情況, 長時間積壓下的中藥飲片往往會因為存放時間過長而出現(xiàn)質(zhì)變、性變。

3.1.3 擺放錯誤和分類不清 中藥飲片的種類非常多, 特性不同, 如有些中藥飲片具有揮發(fā)性, 不易儲存；有些藥物具有較強的毒性, 具有揮發(fā)性或者毒性的藥品在空氣中擴散,容易對其它藥物造成污染, 所以在中藥飲片的儲存過程中,不根據(jù)分類隨意進行擺放, 非常容易引發(fā)危險。

3.2 中藥飲片儲存過程中的養(yǎng)護方法

3.2.1 優(yōu)化儲存環(huán)境, 有區(qū)別的進行分類儲存 建立科學(xué)化的庫房存儲環(huán)境和儲存管理方式, 根據(jù)不同種類的飲片設(shè)置多樣的、不同的儲存環(huán)境, 如對于普通的對儲存環(huán)境沒有特殊要求的中藥飲片, 在儲存過程當(dāng)中應(yīng)該注意保持庫房的干燥通風(fēng)、陰涼避光等因素, 溫度和濕度都控制在合理適宜范圍內(nèi), 一般對庫房的溫度要求在20℃以內(nèi), 對濕度的要求在45%～75%；對于特殊的對儲存環(huán)境有要求的中藥飲片應(yīng)該配備特殊設(shè)備和環(huán)境進行儲存［2-5］, 如揮發(fā)性強的或有毒的中藥飲片設(shè)立獨立包裝和空間進行存放, 對于需低溫保存的中藥飲片可以采取冷庫存儲, 對于易回潮、易蟲變的中藥飲片進行防潮防蟲處理；對于耐高溫的中藥飲片可以通過高溫處理, 殺死飲片表面和內(nèi)部存在的微生物及蟲卵, 降低蟲害、發(fā)霉、變質(zhì)情況的發(fā)生；需要低溫冷藏的藥品則進行冷藏, 降低蟲害和霉變等現(xiàn)象。

3.2.2 嚴格遵守執(zhí)行飲片入庫的要求和制度 對即將入庫的中藥飲片進行嚴格的篩查檢測, 按照入庫標(biāo)準對需要入庫的飲片進行含水量的檢查, 含水量要控制在9%～13%［6］, 干燥入庫, 如果含水量不合格, 則不允許入庫。

3.2.3 合理擺放及注意儲存時間 中藥飲片要根據(jù)性質(zhì)和分類進行合理、安全的擺放, 不同的飲片和飲片之間, 飲片和墻壁之間, 以及飲片和地面之間都要保持一定的安全距離,嚴禁直接接觸；對于同一種飲片要根據(jù)生產(chǎn)日期的不同進行分開存放, 并且要用標(biāo)簽標(biāo)示到明顯位置, 便于查找；對于不易存儲, 或者保質(zhì)期較短的飲片, 要進行特殊存放。

3.2.4 多種方法并行, 實施綜合養(yǎng)護 中藥飲片養(yǎng)護的方法有很多種, 主要常用的有干燥防潮養(yǎng)護、清潔安全養(yǎng)護、封閉養(yǎng)護、低溫或高溫養(yǎng)護、藥劑熏蒸養(yǎng)護等。首先, 要保證儲存環(huán)境的干凈衛(wèi)生, 保持通風(fēng), 降低微生物密度, 防止細菌滋生；其次, 在庫房等儲存中藥飲片的地方安置風(fēng)扇、換氣扇、放置干燥劑等措施, 加強通風(fēng)干燥力度；最后, 根據(jù)飲片性質(zhì)的不同有區(qū)別有針對性的進行特殊處理和存放。

綜上所述, 在中藥飲片的儲存管理工作當(dāng)中確實存在著很多問題, 常見的主要有對庫房溫度和濕度的控制不夠精準、飲片的存放時間過長、擺放方式錯誤、分類混亂、沒有進行區(qū)別處理等, 給中藥飲片的臨床應(yīng)用帶來了不利的影響, 這就需要相關(guān)部門和工作人員引起足夠的重視, 加強對中藥飲片的儲存管理工作, 在儲存環(huán)境、儲存管理方式、入庫制度等方面加強監(jiān)管力度, 采用科學(xué)合理的方法、制定有效的養(yǎng)護措施, 提高中藥飲片的儲存質(zhì)量, 提高中藥飲片的安全性,保證和實現(xiàn)中藥飲片的臨床應(yīng)用價值。