盧文

慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱, 主要是以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)的腎臟疾病, 慢性腎炎的發(fā)病原因多樣, 隨著病情的遷延, 病變過程的發(fā)展, 會(huì)造成不同程度的腎功能減退, 患者在治療過程中容易產(chǎn)生心理和生理障礙, 對(duì)生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響［1］。本文主要對(duì)常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理和生活干預(yù)對(duì)慢性腎炎患者健康的影響效果進(jìn)行了研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月在本院進(jìn)行診治的100例慢性腎炎患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組50例。實(shí)驗(yàn)組男30例, 女20例；年齡20～48歲 , 平均年齡 (35.39±4.97)歲 ；病程 1～16年 , 平均病程(7.13±2.97)年。對(duì)照組男31例, 女19例；年齡20～47歲,平均年齡(34.99±5.12)歲；病程1～17年, 平均病程(7.33±3.25)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 具體包括：在患者入院后首先要進(jìn)行入院評(píng)估, 對(duì)患者的體質(zhì)、神志、水腫、睡眠、心臟、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、病史、用藥治療等情況進(jìn)行詳細(xì)的診斷、記錄和觀察, 并且每天對(duì)患者的病情和血壓、24 h出入液量、水腫、尿量、腎功能等情況進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè), 在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育, 告知用藥的藥量和注意事項(xiàng), 對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo), 引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè),注意衛(wèi)生情況、適時(shí)進(jìn)行指導(dǎo), 定期進(jìn)行復(fù)查指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用心理和生活干預(yù), 具體包括：①心理干預(yù)：主要表現(xiàn)在由于慢性腎炎病程漫長、遷延、進(jìn)行性加重, 患者特容易出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理狀況,對(duì)于這種情況, 護(hù)理人員應(yīng)該通過多和患者進(jìn)行溝通交流,給予患者足夠的關(guān)心和愛護(hù), 不斷鼓勵(lì)支持患者, 使患者能夠建立起足夠的信心、擁有足夠的勇氣戰(zhàn)勝病魔, 使患者能夠積極主動(dòng)的配合治療、護(hù)理工作、護(hù)理人員和患者之間要建立起信任、合作、友誼關(guān)系, 護(hù)理人員和患者進(jìn)行溝通時(shí)要注意禮貌以及話語的語氣, 讓患者能夠正確認(rèn)識(shí)自己所患疾病, 逐步消除消極心態(tài)［2,3］。在患者有心理問題征兆前就對(duì)患者進(jìn)行安慰、勸導(dǎo)工作, 使患者心情得到舒緩, 對(duì)于患者的疑問要及時(shí)、耐心的進(jìn)行解答, 消除患者的顧慮和困惑、護(hù)理人員要以積極樂觀的精神面貌面對(duì)患者, 并且在進(jìn)行護(hù)理工作操作時(shí)要輕柔, 認(rèn)真, 增加患者的心理安慰感、護(hù)理人員要積極主動(dòng)的和患者家屬進(jìn)行溝通, 爭(zhēng)取家屬配合, 在這過程中護(hù)理人員注意自身態(tài)度, 不要引起家屬的反感、護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作期間要注意減少對(duì)患者的不良情緒刺激、為患者提供良好病房休養(yǎng)環(huán)境, 使患者心情舒暢, 適當(dāng)安排患者的休息和活動(dòng)時(shí)間, 為患者進(jìn)行閱讀新聞、資訊等分散注意力, 減少患者的緊張情緒［4-6］。②生活干預(yù)：主要工作內(nèi)容有注意患者的休息時(shí)間, 保證患者的睡眠, 對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者叮囑其臥床休息, 限制其活動(dòng), 在飲食方面進(jìn)行合理化建議和安排, 每天的飲食上要注意低磷、低蛋白飲食［0.6～0.8 g/(kg·d)］, 且優(yōu)質(zhì)蛋白占 50% , 鹽的攝入量要進(jìn)行限制, 控制在3～4 g/d, 同時(shí)注意補(bǔ)充維生素和鋅,加強(qiáng)皮膚護(hù)理, 注意保持皮膚清潔, 每隔2 h為患者翻身 1 次,預(yù)防由于長期臥床發(fā)生水腫或者生褥瘡、對(duì)于受壓的水腫部位要及時(shí)進(jìn)行處理, 定期濕敷、按摩, 減少操作性外部刺激。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁及生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) ①依照焦慮自評(píng)量表對(duì)其20項(xiàng)項(xiàng)目按照每項(xiàng)4級(jí)進(jìn)行評(píng)分, 以50分劃分界限, 分?jǐn)?shù)越高, 則患者的焦慮情況越嚴(yán)重。②依照抑郁自評(píng)量表對(duì)其20項(xiàng)項(xiàng)目按照每項(xiàng) 4 級(jí)進(jìn)行評(píng)分, 通常正常上限標(biāo)準(zhǔn)為41分, 分?jǐn)?shù)越低則狀況表現(xiàn)越好。③生活質(zhì)量評(píng)定量表(SF-36)共11個(gè)項(xiàng)目, 總分?jǐn)?shù)越高則狀態(tài)越好, 生活質(zhì)量越高［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前, 兩組患者焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組患者的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于本組護(hù)理前, 且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與本組護(hù)理前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 50 52.73±2.26 35.15±2.04ab 50.31±3.25 34.96±2.66ab 43.29±2.91 66.02±4.81ab對(duì)照組 50 51.14±2.35 45.21±2.24a 50.51±3.08 44.39±2.48a 43.34±2.95 55.15±3.42a

3 討論

慢性腎炎給人們的生活帶來了很多負(fù)面的影響, 由于病情具有遷延難愈、病程較長且治療效果不明顯的特殊性, 給患者的情緒和生活質(zhì)量帶來了很大的影響, 使患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、消極等方面的負(fù)面情緒, 嚴(yán)重降低了患者的幸福感［7-10］。本文主要對(duì)100例患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)措施方面的研究分析, 其中對(duì)50例對(duì)照組的患者只進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理,對(duì)于剩余的50例實(shí)驗(yàn)組的患者, 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加了心理干預(yù)和生活干預(yù), 研究結(jié)果顯示, 護(hù)理前, 兩組患者焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組患者的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于本組護(hù)理前, 且實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分(35.15±2.04)分、抑郁評(píng)分(34.96±2.66)分、生活質(zhì)量評(píng)分(66.02±4.81)優(yōu)于對(duì)照組的(45.21±2.24)、(44.39±2.48)、(55.15±3.42)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。所以對(duì)慢性腎炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)工作是可行有效地, 并且心理干預(yù)和生活干預(yù)對(duì)改善患者的焦慮、抑郁情況以及提高生活質(zhì)量上有著明顯的優(yōu)勢(shì)［4］。

綜上所述, 常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理和生活干預(yù)對(duì)慢性腎炎患者健康恢復(fù)有著有效的改善和促進(jìn)作用, 值得在臨床推廣中應(yīng)用。